Wazig op gemalen glas troebelingen? Hier's wat ze zijn

De covid-19-pandemie bracht de voorliefde van radiologen voor beschrijvende termen front-and-center, met frequente verwijzingen naar een functie in het bijzonder: gemalen glas opaciteiten.

De term verwijst naar het wazige, witgevlekte patroon gezien op Long CT-scans, indicatief voor verhoogde dichtheid., Het is niet zo dicht als het ‘crazy-bestrating’ patroon, dat eruit ziet als een mozaïek of straatstenen, en minder verwarrend dan het ‘hoofd kaas teken’, een juxtapositie van drie of meer dichtheden aanwezig in dezelfde long.

in wezen beschrijft een opaciteit van gemalen glas de “grijstinten” tussen een normale longscan en een van een extreem zieke long die bijna helemaal wit is omdat het vol puss of vloeistof zit, aldus Henry Guo, MD, PhD, van Stanford University in Palo Alto, Californië.,de term heeft zijn oorsprong in de manier waarop oude films hun flashback scènes opnamen, door een glazen lens die de film een wazig uiterlijk gaf, zei Guo. Chest radiologists adopteerde het in de jaren 1980, met een eerste verschijning in de Fleischner Society Glossary of Terms for Thoracic Radiology in 1984.

” We zien zo vaak in Borst beeldvorming, ” Guo vertelde MedPage vandaag., Ze zijn er in verschillende vormen, maten, hoeveelheden en locaties, en ze kunnen veel verschillende onderliggende pathologieën aangeven — waaronder andere virale infecties, chronische longziekte, fibrose, andere inflammatoire aandoeningen en kankers.

“klinische context is belangrijk voor het interpreteren van deze bevindingen,” zei Javad Azadi, MD, van de Johns Hopkins University in Baltimore.

opaciteiten van gemalen glas worden echter niet in gezonde longen aangetroffen en zouden niet het gevolg zijn van blootstelling zoals luchtvervuiling of roken, aldus radiologen.,”het is veilig om te zeggen dat als je een gezond persoon bent, je geen opaciteiten van gemalen glas zou moeten hebben”, zei Paras Lakhani, MD, van Thomas Jefferson University in Philadelphia, sprekend namens de Radiological Society of North America (RSNA).

Lakhani merkte op dat in een studie bij meer dan 200.000 patiënten opaciteiten van gemalen glas aanwezig waren bij 15% — maar dit zijn patiënten “die kanker hebben of een grotere kans hebben om kanker te krijgen, dus deze gegevens geven geen weerspiegeling van de prevalentie in de algemene populatie.,”

gezien de gemeenschappelijke opaciteit van grondglas bij verschillende ziekten, hebben onderzoekers hun klinische kenmerken in COVID-19 grondig onderzocht.Adam Bernheim, MD, van het Mount Sinai systeem in New York City, schreef een van de vroege artikelen over chest CT bevindingen in COVID-19. Hij en zijn collega ‘ s bestudeerden beelden van 121 patiënten in vier centra in China, meestal eind januari.,

“Er zijn veel ziekten die opaciteiten van gemalen glas kunnen veroorzaken, maar in COVID-19 is er een duidelijke verdeling, een voorkeur voor bepaalde delen van de long,” vooral in de lagere kwabben en periferie, en het lijkt multifocaal en bilateraal, zei Bernheim.

covid-gerelateerde opaciteiten van gemalen glas hebben ook een zeer ronde vorm die “echt ongebruikelijk is in vergelijking met andere opaciteiten van gemalen glas”, zei hij.”Influenza of andere pneumonieën hebben niet vaak dat patroon,” zei hij., “Patiënten met griep kunnen opaciteiten van gemalen glas hebben, maar ze zullen niet in die verdeling zitten. Het zou meer in het midden van de longen zijn. En griep heeft niet van die ronde, cirkelvormige vormen.kort na de publicatie van hun studie begon het aantal gevallen van coronavirus in New York te stijgen, en Bernheim ‘ s team zag dat deze kenmerken werden bevestigd in hun eigen praktijk.”het duurde niet lang, we hadden gevallen hier in ons ziekenhuis in New York, en het bleek hetzelfde patroon te zijn,” zei hij. “Het onderbouwde en bevestigde wat we zagen bij de Chinese patiënten.,”

ze hadden ook veel gevallen waarin COVID-19 aanvankelijk niet werd vermoed, maar incidenteel werd gedetecteerd. Bijvoorbeeld, patiënten die gastro-intestinale problemen maar geen respiratoire symptomen werden verzonden voor abdominale CT, die de bodem van de longen vangt. “In veel gevallen zagen we opaciteiten van gemalen glas” en die patiënten werden vervolgens gediagnosticeerd met COVID-19, zei hij.

toch is CT op de borst nog niet uitgewerkt als officieel diagnostisch hulpmiddel voor COVID-19.,

Matthew Cham, MD, van de Universiteit van Washington in Seattle, zei dat er in eerste instantie hoop was, aangezien een studie vaststelde dat CT opaciteiten van gemalen glas kan laten zien tijdens de eerste dagen van covid-infectie, wanneer PCR-testen bijzonder gevoelig kunnen zijn voor valse negatieven.

” Deze eerste observatie leidde tot aanzienlijke opwinding rond het potentiële nut van Chest CTs voor de vroege detectie van COVID-19,” vertelde Cham vandaag aan MedPage.,

latere studies toonden echter aan dat sommige covid-patiënten normale CTs op de borst hadden zonder opaciteit van gemalen glas gedurende de eerste paar dagen van de infectie, aldus Cham.

geen radiologische samenleving heeft een diagnostische thorax CT aanbevolen voor COVID-19. In plaats daarvan gaven RSNA, het American College Of Radiology en de Society of Thoracic Radiology een consensusverklaring uit om radiologen te helpen covid-19-longontsteking te herkennen en hun bevindingen aan anderen te communiceren.,

Ct op de borst is nog steeds nuttig bij het opsporen van bijkomende bacteriële infecties die bovenop COVID-19 verschijnen, en zal waarschijnlijk een belangrijkere rol spelen bij het behandelen van patiënten met resterende littekenvorming na herstel van COVID-19, aldus Bernheim.

“de rol van chest CT in COVID-19 evolueert,” zei hij, “en het kan nuttig zijn bij het verstrekken van veel nuttige informatie voor het diagnosticeren en behandelen van patiënten.”