A Patient ' s Guide to Opioid Tapering (Polski)

dlaczego pacjenci muszą zmniejszać zażywanie opioidów

podczas gdy opioidy pozostają istotną i istotną częścią potrzeb leczenia niektórych pacjentów, stosowanie opioidów musi być dostosowane do każdej osoby i jej poziomu bólu pooperacyjnego.,

pacjenci, którzy czy już za pomocą opioidów w leczeniu bólu przed przyjściem do operacji wymagają znacznie większych dawek opioidów po zabiegu., Naraża to ich na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z opioidami i może prowadzić do dłuższych pobytów w szpitalu lub nawet negatywnie wpływać na ich wyniki chirurgiczne.

niektórzy pacjenci mogą odczuwać objawy odstawienne, jeśli zbyt szybko zmniejszają ilość opioidów, w zależności od ich historii zażywania opioidów i bólu. Chociaż objawy te mogą być niewygodne, na ogół nie są one zagrażające życiu.

objawy odstawienne mogą obejmować:

• objawy grypopodobne (pocenie się, dreszcze, gęsią skórkę, ból głowy, uogólnione bóle mięśni i / lub stawów).,
• zmęczenie,niepokój, niepokój, problemy ze snem, omamy i / lub drżenia.
• nudności, wymioty, skurcze brzucha i / lub biegunka.
• zwiększenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi.

objawy odstawienne zaczynają się zwykle 12 do 48 godzin po przyjęciu ostatniej dawki opioidów. Zwykle najgorsze z tych objawów występują w okresie od 24 do 96 godzin po odstawieniu opioidów. Następnie ulegną poprawie od 5 do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki opioidu. U niektórych pacjentów odstawienie leku może trwać dłużej., Niektórzy pacjenci przyjmujący duże dawki opioidów mogą odczuwać ogólne zmęczenie lub złe samopoczucie przez kilka tygodni.

długotrwałe zażywanie opioidów i stopniowe zmniejszanie się zażywania

pacjenci przyjmujący opioidy długoterminowo (ponad sześć miesięcy) powinni omówić z lekarzem swoje pragnienie zmniejszenia zażywania opioidów. Lekarze i pacjenci powinni współpracować w celu opracowania planu leczenia objawów odstawiennych.

szybkie zmniejszanie dawki to proces polegający na odstawieniu wszystkich opioidów lub szybkim zmniejszeniu dawki opioidów w ciągu kilku dni lub tygodni, zmniejszając dawkę o 25% do 50% co kilka dni., Szybkie zwężanie zwykle powoduje poważne objawy odstawienia, które będą trwać przez krótki okres. Większość lekarzy zazwyczaj zaleca ścisłe monitorowanie i / lub nadzorowane Ośrodki dla pacjentów rozważających szybki program zwężania.

powolne zmniejszanie dawki opioidów to proces zmniejszania dawki opioidów o 10% do 20% co 1-3 tygodnie, ściśle kontrolowany przez lekarza. Zaleca się, aby pacjenci starali się nie zwiększać odstępu między każdą dawką, ale zmniejszać dawkę., Gdy pacjenci przyjmą najniższą dawkę opioidu, zostaną poproszeni o zmniejszenie częstości stosowania o jedną tabletkę co tydzień i pozostawienie dawki nocnej jako ostatniej dawki przed całkowitym odstawieniem leku.

krótkotrwałe zażywanie opioidów i stopniowe zmniejszanie się zażywania

niektórzy pacjenci, którzy przyjmowali leki opioidowe przez dwa tygodnie lub krócej, mogą być w stanie przerwać stosowanie bez odczuwania odstawienia. Chociaż jest to unikalne dla każdego pacjenta, w większości przypadków organizm nie rozwinął tolerancji w tym przedziale czasowym., U pacjentów, którzy przyjmowali więcej niż sześć tabletek na dobę, zaleca się zmniejszanie dawki o jedną tabletkę co 2 do 3 dni (patrz szczegółowy plan zmniejszania dawki dla tych przypadków poniżej).

Plan zmniejszania dawki może być korzystny dla pacjentów, którzy przyjmowali leki opioidowe wiele razy dziennie przez ponad dwa tygodnie, ale mniej niż sześć miesięcy:

• utrzymać ten sam odstęp między dawkami i zamiast tego zmniejszyć ilość o około 10% do 20% co 3 do 4 dni.,
  na przykład, jeśli pacjent przyjmuje osiem tabletek dziennie, należy rozpocząć od obniżenia jednej tabletki co 3 do 4 dni, aż do zmniejszenia dawki do jednej tabletki co sześć godzin (patrz wykres poniżej).
• następnie, co 3 do 4 dni, należy wyeliminować jedną tabletkę z dziennego schematu i zwiększyć odstęp do jednej tabletki co osiem godzin, następnie jedną co 12 godzin, a wreszcie jedną tabletkę na dobę.
• ostatnią dawką, którą należy wyeliminować, jest dawka wieczorna.

Poniższy wykres przedstawia przykład zwężającego się schematu leczenia., W tym przypadku pacjent, który przyjmuje osiem tabletek dziennie (2 co 6 godzin), zmniejsza stosowanie, obniżając jedną tabletkę co 3 do 4 dni, aż zmniejszy się do czterech dawek dziennie (jedna tabletka co sześć godzin).,div>dzień 11 1 1 2 dzień 14 1 1 1