atak katastrofy lub atak paniki składa się z nagłego, zwykle mniej niż 10 minut, pojawienia się niekontrolowanego uczucia silnego dyskomfortu lub lęku, strachu lub przerażenia, często związanego z ideą zbliżającej się katastrofy (uczucie śmierci, szaleństwa lub utraty kontroli), a także pilnej potrzeby ucieczki od sytuacji., Epizodowi towarzyszą różne objawy kliniczne i zwykle ustępują same, w ciągu kilku minut lub rzadziej w ciągu kilku godzin. Od 1 do 3 osób na 100 doświadczy ataku paniki przez całe życie.
zaburzenie stresu lub zaburzenie ataku paniki polega na ciągłym występowaniu podczas powtarzających się i nieprzewidywalnych kryzysów stresu. Częstotliwość ataków paniki waha się od jednego na tydzień do kilku epizodów w krótkim czasie, po których następują Duże okresy bez żadnych objawów., Pierwszy atak zwykle występuje poza domem i często pojawia się pod koniec okresu dojrzewania lub na początku dorosłości. Często pacjent dokładnie pamięta czas pierwszego kryzysu, bez wyraźnych pochopnych sytuacji. U wielu osób wystąpienie pierwszego ataku wiąże się ze strachem i postępującym lękiem, że atak się powtórzy, dlatego unikają miejsc lub sytuacji, które ich zdaniem mogą ponownie wywołać epizod., W tym sensie agorafobia lub irracjonalny strach przed uwięzieniem w miejscach, z których nie można uciec, jest bardzo powszechny u pacjentów z powtarzającymi się atakami paniki i niesie postępującą izolację psychiczną i fizyczną.
zaburzenie stresu jest powszechne w populacji i zwykle ma przewlekły, choć zmienny przebieg.
przyczyny ataków paniki
ich przyczyny są nieznane, chociaż wykazano ważny składnik genetyczny., Wydaje się, że przesadne uzależnienie od katecholamin (substancji, które przyczyniają się do nerwowości, drżenia, tachykardii i pobudzenia) wiąże się z pewnymi bodźcami.
jakie są objawy ataku paniki?
Atak paniki polega na wystąpieniu zróżnicowanego epizodu strachu lub niepokoju, który rozwija się w czasie krótszym niż 10 minut i w którym dramatycznie pojawiają się 4 lub więcej z następujących objawów:
- kołatanie serca, drganie serca lub kołatanie serca.
- pocenie się.
- drżenie lub drganie.,
- uczucie zadławienia lub trudności w oddychaniu.
- uczucie zadławienia.
- ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej.
- nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej.
- niestabilność, zawroty głowy lub omdlenia.
- derealizacja (poczucie nierzeczywistości) lub depersonalizacja (poczucie oddzielenia od siebie).
- strach przed utratą kontroli lub szaleństwem.
- strach przed śmiercią.
- parestezje (drętwienie lub mrowienie) w kończynach lub wokół ust.
- dreszcze lub uderzenia gorąca.,
objawy te zwykle ustępują po około godzinie ewolucji.
zaproponowano kryteria diagnostyczne dla kryzysów stresu w zależności od okoliczności, w których się pojawiają, oraz trybu rozpoczęcia:
- spontaniczne lub nieoczekiwane kryzysy. Pojawiają się bez żadnych natychmiastowych wyzwalaczy. Są to te, które określą istnienie zaburzenia niepokoju (lub zespołu lęku napadowego).
- kryzysy wywołane pewnymi sytuacjami., Pojawiają się niezmiennie natychmiast po ekspozycji lub oczekiwaniu na bodziec lub wyzwalacz środowiskowy. Są charakterystyczne dla zaburzeń fobicznych. Początek tych kryzysów zwykle postępuje w zależności od zbliżania się i/lub przeczucia bodźca fobicznego. Szybko ustępują lub nie pojawiają się, gdy zachowanie unikania się powiedzie.
- kryzysy predysponowane do sytuacji., Pojawiają się podczas ekspozycji na WYZWALACZ środowiskowy, chociaż nie zawsze są związane z taką sytuacją, a kiedy się pojawiają, robią to natychmiast po przezwyciężeniu. Kryzysy te będą charakterystyczne dla agorafobii.
jak to jest diagnozowane?,
diagnoza zaburzenia stresu polega na utrzymywaniu co najmniej jednego miesiąca w obawie o możliwość wystąpienia ataku paniki lub zmiany zachowania w wyniku tego zgodnie z następującymi kryteriami:
- 1 i 2 są wykonywane:
- nieoczekiwane nawracające (powtarzające się) kryzysy niepokoju (ataki paniki).,
- przynajmniej kryzys trwa przez 1 miesiąc (lub więcej), jeden (lub więcej) z następujących objawów:
- stały niepokój przed możliwością mieć więcej kryzysu.
- obawy o skutki kryzysu lub jego skutków (np. utraty kontroli, zawału serca, „zwariować”).
- znacząca zmiana zachowania związana z kryzysem.,
- kryzysy stresu nie są związane z bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji (leki, leki) lub choroby medycznej (nadczynność tarczycy).,
- kryzysy, katastrofy nie mogą być lepiej wyjaśnione obecnością innych zaburzeń psychicznych, takich jak fobia społeczna (pojawia się pod wpływem niektórych fobii sytuacji), fobia specyficzna (pojawia się pod wpływem niektórych fobii sytuacji), zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (np. pod wpływem brudu, gdy obsesja związana z zanieczyszczeniem), zespół stresu pourazowego (w odpowiedzi na bodźce związane z bardzo sytuacjach stresowych) lub zaburzeń lękowych separacji (będąc z dala od domu lub od domu, bliskich).,
ataki paniki lub zaburzenia lękowe mogą być kontynuowane z agorafobią lub bez niej. Kryteria agorafobii odnoszą się do:
- występowanie nabytego i irracjonalnego niepokoju, gdy znajdujesz się w miejscach lub sytuacjach, z których ucieczka może być trudna (lub niezręczna) lub gdy pomoc może nie być dostępna w przypadku ataku paniki lub nieoczekiwanej katastrofy., Obawy agorafobiczne są zwykle związane z zestawem charakterystycznych sytuacji, w tym samotnością z dala od domu, kontaktami z ludźmi lub kolejkami, mijaniem mostu lub podróżą autobusem, pociągiem lub samochodem. Diagnozę specyficznej fobii należy rozważyć, jeśli zachowanie unikania ogranicza się do jednej lub więcej konkretnych sytuacji lub fobii społecznej, jeśli jest ona związana tylko z wydarzeniami o charakterze społecznym.,
- takie sytuacje są unikane (na przykład ograniczona liczba podróży) ze względu na znaczny dyskomfort lub niepokój z obawy przed wystąpieniem kryzysu katastrofy lub objawów podobnych do katastrofy, lub obecność znajomego sprawia, że konieczne jest ich cierpliwość.,lub ominięcie nie może być lepiej wyjaśnione obecnością innych zaburzeń psychicznych, takich jak fobia społeczna (unikanie, ograniczanie społecznymi sytuacjami z powodu strachu zarumienić), fobia specyficzna (unikanie, ograniczanie izolowanymi sytuacjami, takimi jak windy), zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (np. unikanie wszystkiego, co może poplamić człowieka z obsesyjne pomysłami zanieczyszczenia), zespół stresu pourazowego (unikanie bodźców związanych z bardzo stresujące lub traumatycznej sytuacji) lub zaburzeń lękowych separacji (unikanie odejściu z domu lub rodziny).,
każda diagnoza lęku musiała wcześniej wykluczyć niektóre choroby, które w niektórych sytuacjach mogą być kontynuowane ze skrajną nerwowością.
czy to jest dziedziczne?
zaburzenie stresu występuje częściej u bliskich krewnych. Od 30 do 50% rodzeństwa bliźniaczego pacjenta z zaburzeniem stresu również cierpi na tę chorobę.
jaka jest prognoza?
leczenie zwykle kontroluje epizody., Większość pacjentów leczonych nie ma żadnych objawów, a wielu z nich może odmówić leczenia bez nawrotu choroby. Niestety wiele osób z atakami paniki nie udaje się do lekarza i może cierpieć z powodu poważnych zmian jakości życia.
leczenie ataku paniki
celem leczenia jest zmniejszenie liczby ataków niepokoju i ich intensywności.,
głównym leczeniem tych pacjentów są leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyna, paroksetyna, citalopram itp.). Są one zwykle inicjowane w niższych dawkach niż te stosowane w leczeniu depresji i utrzymują się do 2 lat po ustąpieniu napadów. Benzodiazepiny (leki przeciwlękowe) są powszechnie stosowane w początkowej diagnozie choroby i sporadycznie później.interwencje psychoterapeutyczne mogą pomóc pacjentowi kontrolować objawy podczas napadów., Są to strategie stosowane przez profesjonalistów w celu wyjaśnienia i pomocy w rozwiązaniu problemu.