ból kolana lata po operacji meniskowej: 5 kluczowych czynników
10 Dec 2019
wprowadzenie
Anatomia kolana
operacja Meniskowa
powikłania operacji meniskowej – 5 powodów, dla których ból kolana powraca
Zastosowanie komórek macierzystych w leczeniu bólu po operacji kolana
wnioski
lista referencji
wprowadzenie
mimo, że operacja łąkotki jest częstym zaleceniem dla osób, które odczuwają ból kolana, czasami ból nie ustępuje po zabiegu., Ponadto ból jest najczęstszym powikłaniem po operacji łąkotki.
dlaczego tak się dzieje? Jakie alternatywy może zaoferować współczesna medycyna? Dowiedzmy się więcej o anatomii kolana i roli łąkotki, aby pomóc nam zrozumieć, kiedy urazy łąkotki wymagają operacji, jak procedura jest wykonywana i potencjalne powikłania. Następnie omówimy utrzymanie bólu kolana po operacji łąkotki.
Anatomia kolana
kolano jest znane jako najbardziej wyrafinowany staw ciała., Łączy nogę i udo, umożliwiając zginanie i wyprostowanie, a także lekkie obracanie dolnej części nogi w pozycji zgiętej. Składa się z trzech kości – kości udowej na górze (kość udowa) oraz kości piszczelowej i strzałkowej W dolnej części nogi. Przednia część stawu kolanowego jest przesiewana przez rzepkę, powszechnie określaną jako Rzepka. Dwie łąkotki-boczna i przyśrodkowa-znajdują się pomiędzy dolną powierzchnią kości udowej a górną powierzchnią kości piszczelowej. Łąkotki są strukturami w kształcie litery C tkanki łącznej z masywnymi włóknami kolagenowymi., Absorbują nacisk i wstrząsy podczas ruchu kości podczas chodzenia, biegania i siadania, chroniąc w ten sposób powierzchnię kości przed otarciem i zniszczeniem. Inne funkcje łąkotki to:
• rozkład masy ciała;
• stabilizacja stawów;
• smarowanie stawów;
• odżywianie stawu kolanowego .
Zdjęcie 1. Struktura kolana.
istnieje również wiele różnych ścięgien, które zapewniają ruch i ciągłość kolana.,
wyraźna demonstracja struktur kolanowych i Wyjaśnienie ich funkcji można znaleźć w tym filmie:
uszkodzenia stawu kolanowego mogą być spowodowane urazami i urazami, a także chorobami i zwykle powodują ból. Jednym z najczęstszych schorzeń jest uszkodzenie łąkotki z powodu nieprawidłowego zużycia. Takie uszkodzenia są potwierdzone przez MRI, gdy pacjent skarży się na ból kolana.
operacja łąkotki
gdy kolano doświadcza nadmiernych skręceń lub napięć podczas uprawiania sportu, tkanka łąkotki może ulec uszkodzeniu., Włókna pękają lub łzawią, a osoba odczuwa ból kolana. W zależności od stopnia uszkodzenia może być konieczna operacja.
przyczyny operacji łąkotki
drobne / łagodne łzy łąkotki nie wymagają żadnych interwencji medycznych ani terapii, ponieważ nastąpi samoistne zagojenie .
bardziej intensywne łzy można wyleczyć lodem, bandażami, kompresją i lekami przeciwzapalnymi . Lekarze mogą zalecić plan ćwiczeń w celu wzmocnienia mięśni kończyny dolnej i zwiększenia mobilizacji kolana. W okresie rehabilitacji obowiązkowe jest ograniczenie obciążeń fizycznych., Jest to leczenie zachowawcze urazów łąkotki.
tylko przypadki dużych ostrych łez wymagają operacji łąkotki (jeśli intensywne leczenie zachowawcze nie działa). Przed wykonaniem zabiegu należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta oraz lokalizację i wzór Rozdarcia .
procedura
w ostatnich latach lekarze wolą używać artroskopii do większości operacji łąkotki zamiast otwartego nacięcie. Technika ta pozwala chirurgowi zobaczyć i manipulować wewnątrz stawu przez mały otwór za pomocą urządzenia zwanego artroskopu., Wyposażony jest w kamerę, która pozwala na podgląd na żywo wnętrza kolana na monitorze. Zabieg chirurgiczny jest zwykle zalecany pacjentom w wieku poniżej 50 lat i aktywnym fizycznie-pacjentom w dobrym stanie zdrowia .
rodzaje operacji łąkotki
obecnie wykonuje się następujące rodzaje operacji łąkotki:
1. Meniscektomia – rozdarty kawałek łąkotki jest cięty i usuwany. Może to być częściowe lub całkowite usunięcie tkanki łąkotki .
2. Naprawa łąkotki – procedura ta służy do przywrócenia pęknięcia, jeśli znajduje się w zewnętrznej strefie łąkotki., Ta lokalizacja ma dobre zaopatrzenie naczyniowe, które pomaga promować gojenie , . W zdecydowanej większości przypadków operacja łąkotki polega na usunięciu uszkodzonych części, czyli meniscektomii, a nie na naprawie .
3. Rekonstrukcja łąkotki-najrzadsza z zabiegów chirurgicznych łąkotki. W tym przypadku rodzima łąkotka jest rozszerzana o przeszczep tkanki, który poprawia funkcjonowanie stawu kolanowego i pomaga wyeliminować ból.,
Ten film zawiera animację typowych zabiegów chirurgicznych w naprawie łąkotki i częściowej meniskektomii:
okres obserwacji po zabiegu
okres rehabilitacji do pełnej aktywności fizycznej może trwać od 6 tygodni do 12 miesięcy . Fizykoterapia i specjalne ćwiczenia mają na celu zwiększenie siły mięśni i stabilizację stawu kolanowego. Jeśli protokół rehabilitacji jest zaniedbany, nieprawidłowości chodu mogą powodować dalsze urazy i stały ból w kolanie ., Brak jest jednak dowodów naukowych na skuteczność różnych protokołów rehabilitacji.
powikłania po operacji łąkotki – 5 powodów, dla których ból kolana powraca
1. Słaba Mechanika i zwiększony szok
jak wspomniano powyżej, w większości przypadków chirurdzy wykonują meniscektomię zamiast naprawy. Przy zmniejszonej tkance łąkotki większy stres jest stosowany do kości i chrząstki, ponieważ ścięta łąkotka nie może wchłonąć wstrząsu i skutecznie chronić chrząstki ., Reszta łąkotki cierpi również na wyższe ciśnienie, powodując powrót bólu (lub nigdy nie ustał w pierwszej kolejności). Nawet jeśli większość pacjentów jest zadowolona z wyników operacji, długoterminowa obserwacja (8 lat po operacji) wykazała dużą częstość zmian zwyrodnieniowych, które powodowały ból .
Zdjęcie 2. Zmiany rozkładu obciążenia w normalnym kolanie (a) i kolanie po całkowitej meniscektomii (b).
2., Choroba zwyrodnieniowa stawów
najpoważniejszym i najczęstszym powikłaniem meniscektomii jest choroba zwyrodnieniowa stawów , , . W zależności od stanu otaczających więzadeł, do 100% pacjentów rozwinęła się choroba zwyrodnieniowa stawów po wyizolowanej meniscektomii w 30 lat po zabiegu . Pacjenci otyli i z nadwagą, a także ci z rozdarciem zwyrodnieniowym (najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku), są bardziej predysponowani do szybszego/wcześniejszego wystąpienia rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów .
3. Martwica kości
innym czynnikiem, który może odgrywać rolę w bólu kolana jest martwica kości, która może wystąpić w ciągu 1-3 lat po meniscektomii ,,., Odnosi się to do stanu, gdy tkanka kostna umiera prawdopodobnie z powodu biomechanicznych zmian w kolanie po meniscektomii .
4. Zakażenia
zakażenie stawu kolanowego (septyczne zapalenie stawów) po prostej artroskopii kolana jest raczej rzadkie, ale jest poważnym zdarzeniem niepożądanym, gdy występuje. Zwykle wymaga hospitalizacji, dodatkowej operacji i długotrwałego leczenia antybiotykami. Najczęstszymi objawami zakażenia są:
• gorączka i dreszcze;
• ciepło i zaczerwienienie kolana;
• obrzęk kolana.
ważne jest wczesne leczenie infekcji po operacji., Sama infekcja może uszkodzić chrząstkę i spowodować zapalenie kości i stawów .
5. Inne źródła bólu kolana
nie wszystkie łzy łąkotki są związane z bólem. Większość ludzi po 50-tce będzie mieć objawy łzy łąkotki, które pojawiają się na MRI, ale nie mają bólu . Z tego powodu ból może być ze źródeł innych niż łzy łąkotki.,
zastosowanie komórek macierzystych w leczeniu bólu po operacji kolana
wykazano, że stosowanie produktów z komórek macierzystych, takich jak multipotent mezenchymal stromal cells (MMSCs) lub stromal vascular fraction (SVF) może zarządzać bólem i poprawić funkcję uszkodzonych stawów . Te produkty komórkowe są uzyskiwane bezpośrednio od pacjenta za pomocą prostej bezbolesnej procedury lub od dawcy. Po przetworzeniu są wstrzykiwane do kolana pacjenta., Wytwarzają rozpuszczalne czynniki wzrostu i inne biologicznie aktywne cząsteczki, które są w stanie stymulować wzrost sieci kapilarnych i generowanie nowych komórek, aby zastąpić uszkodzone i złagodzić stan zapalny. Pomaga to zmniejszyć ból i przywrócić ruchliwość w dotkniętym kolanie.
zalety leczenia komórkami macierzystymi to:
• wysoki wskaźnik regeneracji.
* nie jest wymagana dodatkowa terapia farmakologiczna (poza znieczuleniem podczas procedury pobierania komórek).
* brak skutków ubocznych.
* Brak jakichkolwiek reakcji alergicznych i immunologicznych .,
* szybkie i proste procedury, które są dobrze tolerowane w każdym wieku.
Dowiedz się więcej o leczeniu komórek macierzystych w bólu kolana rezerwacja bezpłatnej konsultacji online z naszym doradcą medycznym >>>
wniosek
pomimo ogólnych zaleceń dotyczących zachowania łąkotki i wyraźnego zarysowany zakres urazów łąkotki, które są przedmiotem operacji kolana, powszechną praktyką jest stosowanie operacji nawet wtedy, gdy nie przyniosłoby to żadnych korzyści pacjentowi .,
Co ciekawe, istnieją twarde dowody na to, że operacja meniskowa nie jest bardziej skuteczna niż sama fizykoterapia lub nawet efekt placebo (testowany przez ślepe operacje pozorowane na ochotnikach, gdzie chirurg wykonuje całą operację na grupie placebo z wyjątkiem działań terapeutycznych),.
z tego powodu nie należy lekceważyć fizykoterapii, a także technik manualnych. Postępy w biologii komórki w ciągu ostatnich dziesięcioleci są przełomowe dla innowacyjnych podejść w terapii łez łąkotki i należy również rozważyć.,
skontaktuj się z naszym doradcą medycznym, aby uzyskać bezpłatną konsultację dotyczącą leczenia bólu kolana po meniscektomii w Swiss Medica>>>