jakie badania są sugerowane w diagnostyce chorób wątroby?
ogólnie, następujące badania przesiewowe są zalecane, gdy podejrzewa się chorobę wątroby u zwierzęcia: morfologia (CBC), profil biochemiczny w surowicy, i moczu.
co mogą wskazywać te badania, jeśli mój pupil ma chorobę wątroby?
te badania przesiewowe mogą potwierdzać obecność choroby wątroby lub zmniejszenie wydolności czynnościowej wątroby, ale niekoniecznie są specyficzne dla choroby wątroby.,
morfologia (CBC) obejmuje ocenę czerwonych krwinek, białych krwinek, i płytek składników próbki krwi. Hematologia (krew) analizator zapewni weterynarza z całkowitej liczby tych komórek, i ocena rozmazu krwi pozwoli Weterynarz spojrzeć na cechy fizyczne tych komórek.
” jedną z najbardziej dramatycznych cech choroby wątroby jest żółtaczka, która jest nagromadzeniem żółtego pigmentu we krwi i tkankach.,”
jedną z najbardziej dramatycznych cech choroby wątroby jest żółtaczka, która jest nagromadzeniem żółtego pigmentu we krwi i tkankach. Żółtaczka jest rozpoznawana jako żółtaczka, która jest postrzegana jako żółte przebarwienie skóry, błon śluzowych lub twardówki (białka oczu). Oprócz tego, że jest cechą choroby wątroby, żółtaczka może wystąpić z powodu niszczenia czerwonych krwinek (stan znany jako hemoliza). Oczywiście, ważne jest, aby spróbować odróżnić te dwie przyczyny żółtaczki.,
CBC pozwoli również Weterynarz określić, czy liczba krwinek czerwonych są w normalnym zakresie. Można to zrobić przez rzeczywistą liczbę całkowitej liczby krwinek czerwonych lub przez określenie hematokrytu lub hematokrytu. Te dwa ostatnie pomiary zasadniczo określają proporcję krwi, która jest zajmowana przez krwinki czerwone. Jeśli parametry te mieszczą się w normalnym zakresie, hemoliza jest mało prawdopodobna.
choroby wątroby mogą czasami powodować zmiany w kształcie czerwonych krwinek., Te zmiany kształtu obejmują zwiększoną liczbę komórek docelowych. Normalne czerwone krwinki mają okrągły kształt i są jednolicie czerwone z małym centralnym bladym obszarem (ta Centralna bladość jest odnotowywana tylko u psów). Komórki docelowe to czerwone krwinki, które wyglądają jak cel, z naprzemiennie bladymi i czerwonymi pierścieniami. Uważa się, że ta cecha występuje ze względu na zmianę struktury błony czerwonych krwinek spowodowaną chorobą wątroby.,
czasami w związku z chorobą wątroby może wystąpić zwiększona liczba małych krwinek czerwonych (mikrocytów) lub kolczastych (akantocytów).
morfologia może wskazywać na obecność stanu zapalnego lub zakażenia charakteryzującego się wzrostem liczby białych krwinek.
profil biochemiczny surowicy wymaga oddzielnej próbki krwi, z której serum (płynna część krwi) jest oddzielona od komórkowej części krwi., Surowica zawiera wiele substancji, w tym enzymy, białka, lipidy (tłuszcze), glukozę (cukier) i produkty przemiany materii.
„profil biochemii zawiera wiele testów, które są pomocne w diagnostyce chorób wątroby.”
profil biochemii zawiera wiele testów, które są pomocne w diagnostyce chorób wątroby. Chociaż zmiany w profilu biochemii mogą wspierać choroby wątroby, a zmiany te mogą sugerować pewne kategorie chorób wątroby, nie powie nam dokładnie, jaki rodzaj choroby wątroby jest obecny.,
najbardziej przydatne enzymy do pomiaru w przypadku podejrzenia choroby wątroby to:
alat (aminotransferaza alaninowa). Enzym ten znajduje się w poszczególnych komórkach wątroby. Gdy komórki wątroby są uszkodzone z jakiegokolwiek powodu, zwiększona ilość enzymu alat jest uwalniana do krwiobiegu. Wzrost ten można wykryć w próbce surowicy. Leki, w tym kortykosteroidy i fenobarbital, może zwiększyć wartości alat.
AspAT (transaminaza asparaginianowa). Enzym ten znajduje się również w komórkach wątroby i jest uwalniany do surowicy, gdy wątroba jest uszkodzona., Leki zawierające steroidy nie powodują znacznego wzrostu tego enzymu. Ponieważ inne tkanki ciała zawierają również AspAT, wzrost tego enzymu nie jest specyficzny dla wątroby.
Alp (fosfataza alkaliczna). Są to grupa enzymów znajdujących się na błonach (zewnętrznej wyściółce) komórek wątroby i komórek dróg żółciowych(drogi żółciowe przenoszą żółć z wątroby do jelita). Stany wątroby, które powodują niedrożność przepływu żółci (określana jako cholestaza) mogą powodować zwiększenie stężenia ALP w surowicy., Inne przyczyny zwiększonego stężenia ALP w surowicy obejmują niektóre terapie farmakologiczne (zwłaszcza steroidy i leki przeciwdrgawkowe) oraz niektóre stany związane z kośćmi szkieletowymi.
” u młodych, szybko rosnących psów normalne jest zwiększenie stężenia ALP w surowicy.”
u młodych, szybko rosnących psów normalne jest zwiększenie stężenia ALP w surowicy. To nie jest normalne, aby zobaczyć zwiększenie stężenia Alp w surowicy u rosnących kociąt.
GGT (gamma-glutamylotransferaza)., GGT jest enzymem związanym z błonami komórek z dróg żółciowych, a także błonami komórek z trzustki i nerek. Zwiększone wytwarzanie GGT, a zatem zwiększone stężenie GGT w surowicy krwi, występuje w chorobach wątroby, które powodują zastój żółci( zaburzenia przepływu żółci), zwłaszcza w chorobach powodujących wzrost lub proliferację dróg żółciowych. Leki zawierające steroidy mogą również zwiększać stężenie GGT w surowicy.
bilirubina całkowita. U zdrowych zwierząt czerwone krwinki są zwykle usuwane z krążenia, gdy się starzeją., Te czerwone krwinki są podzielone na wiele składników, z których jeden jest bilirubina. Bilirubina jest przetwarzana w wątrobie, a następnie uwalniana z wątroby do jelit jako składnik żółci.
- hiperbilirubinemia (zwiększone stężenie bilirubiny we krwi) może wystąpić z dwóch głównych źródeł: albo zwiększone niszczenie czerwonych krwinek lub z powodu jakiegoś problemu z wychwytywania, przetwarzania lub uwalniania bilirubiny przez wątrobę. Nagromadzenie bilirubiny w tkankach powoduje żółty kolor lub żółtaczkę, które można zobaczyć z jednym z tych warunków., Jak omówiono w sekcji CBC, ważne jest, aby analizować parametry czerwonych krwinek w celu wykluczenia zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek jako przyczyny hiperbilirubinemii.
- choroby wątroby, które mogą powodować zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy można podzielić na problemy z wychwytem bilirubiny, problemy z wewnętrznym przetwarzaniem bilirubiny lub problemy z wydalaniem bilirubiny do żółci., Czasami, mierząc dwa różne składniki bilirubiny całkowitej (niezwiązanej i sprzężonej bilirubiny, możemy spróbować określić lokalizację problemu.
- inne zmiany enzymów wątrobowych może dać lekarz weterynarii dalsze wskazówki w interpretacji zmian bilirubiny. Na przykład, jeśli enzym ALT jest znacznie zwiększona, sugeruje, że uszkodzenie w wątrobie przyczynia się do problemu z bilirubiny przetwarzania. Jeśli enzym GGT jest podwyższony, sugerowałoby to, że istnieje problem z wydalaniem bilirubiny z wątroby do żółci (cholestaza).,
oznaczanie albumin w surowicy, glukozy, mocznika i cholesterolu. Wątroba produkuje tysiące substancji. Glukoza, mocznik, cholesterol i albuminy są wśród tych substancji wytwarzanych przez wątrobę, które są rutynowo mierzone w profilu biochemii surowicy. Jeśli wystąpi poważne pogorszenie czynności wątroby, może to być odzwierciedlone zmniejszeniem stężenia jednej lub więcej z tych substancji.
badanie moczu. Nerki stale filtrują krew, aby usunąć toksyny i inne odpady, i koncentrować te ekstrahowane materiały w moczu., W związku z tym, możemy od czasu do czasu zobaczyć zmiany w moczu, zanim znaczące zmiany są odnotowane z badań krwi.
„wzrost stężenia bilirubiny w próbce moczu może wskazywać na chorobę wątroby, która nie jest jeszcze zauważalna w profilu biochemicznym surowicy.”
wzrost stężenia bilirubiny w próbce moczu może wskazywać na chorobę wątroby, która nie jest jeszcze zauważalna w profilu biochemicznym surowicy., Obecność specyficznych kryształów w moczu, takich jak kryształy bilirubiny lub kryształy biuranu amonu, może również wskazywać na podstawową chorobę wątroby.
czy badania biochemiczne w surowicy są zawsze nieprawidłowe przy chorobach wątroby?
nie, niestety nie. Czasami możemy podejrzewać chorobę wątroby ze względu na objawy kliniczne, które zwierzę wykazuje, ale wszelkie zmiany w teście przesiewowym mogą być subtelne lub nieistniejące.
jakie inne badania są dla nas dostępne w diagnostyce chorób wątroby?,
stężenia kwasów żółciowych w surowicy są wykorzystywane do oceny wydolności funkcjonalnej wątroby Twojego zwierzaka.
wątroba wytwarza kwasy żółciowe wykorzystując cholesterol. Kwasy żółciowe są głównym składnikiem żółci, która jest przechowywana w pęcherzyku żółciowym. Po posiłku kurczy się pęcherz żółciowy, uwalniając żółć do jelita. Po wspomaganiu procesów trawienia większość kwasów żółciowych zostanie ponownie wchłonięta do krwi z jelit, a następnie usunięta z krążenia przez wątrobę.
To normalne krążenie kwasów żółciowych stanowi podstawę do badania stężenia kwasów żółciowych w surowicy., Po 12-godzinnym poście pobierana jest próbka krwi. Twoje zwierzę jest natychmiast karmione mały posiłek, który powinien stymulować pęcherzyka żółciowego do umowy. Drugą próbkę krwi pobiera się 2 godziny po posiłku. Stężenie kwasu żółciowego w surowicy jest mierzone w obu próbkach, a wyniki są porównywane.
jeśli wątroba działa normalnie, ilość kwasów żółciowych w próbce surowicy na czczo i po karmieniu będzie niska.
jeśli czynność wątroby jest z jakiegokolwiek powodu zmniejszona, stężenie kwasów żółciowych w krążeniu może zostać zwiększone albo w próbce po karmieniu, albo ewentualnie w obu próbkach., Czasami różnica między próbkami na czczo i po karmieniu może sugerować specyficzne procesy chorobowe. Zwykle wzrost, zwłaszcza w próbkach po karmieniu, dostarcza tylko dalszych dowodów choroby wątroby. Więcej informacji można znaleźć w podręczniku „testy kwasów żółciowych”.
czy są jakieś badania, które powiedzą mi dokładnie, jaką chorobę wątroby ma mój pupil?
,
„badanie może obejmować badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego.”
jednak w większości przypadków wymagane jest dalsze testowanie. Badanie to może obejmować badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego. Podczas tego badania ultrasonograf może pobrać próbki dowolnego wolnego płynu, który jest wykrywany w jamie brzusznej, może pobrać próbkę biopsji lub biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej wątroby i / lub pęcherzyka żółciowego, jeśli obserwuje się nieprawidłowości., Ponieważ wątroba produkuje białka biorące udział w krzepnięciu krwi, konieczne jest określenie ilości i aktywności funkcjonalnej tych białek przed przystąpieniem do jakichkolwiek biopsji.
Próbka odsysanego materiału z pęcherzyka żółciowego lub wątroby może zostać poddana hodowli, jeśli podejrzewa się, że zakażenie powoduje chorobę wątroby. Jeśli istnieje powód, aby podejrzewać leptospirozę, można przedłożyć próbkę krwi w celu określenia miana leptospirozy (więcej informacji można znaleźć w podręczniku „miana przeciwciał”).,
jeśli te inne badania są potrzebne, aby określić, jaki rodzaj choroby wątroby jest obecny, po co w ogóle zawracać sobie głowę z badań przesiewowych?
Po pierwsze, te badania przesiewowe pozwalają nam udokumentować, czy twoje zwierzę ma choroby wątroby. Te badania przesiewowe są minimalnie inwazyjne i znacznie niższe koszty niż biopsje i oceny ultrasonograficzne omówione powyżej.