podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) najczęściej dotyka stawów obwodowych — takich jak te w dłoniach, stopach, i kolana — niektórzy ludzie z RZS zgłaszają również odczuwanie bólu pleców.
należy jednak pamiętać, że jeśli ból w dolnej części pleców jest głównym objawem, prawdopodobnie nie jest to spowodowane RZS., Kilka rodzajów zapalenia stawów wpływa na kręgosłup, zwłaszcza spondyloartropatie, takie jak łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, w którym ból pleców jest jednym z głównych objawów choroby. (Czytaj więcej o zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa objawy tutaj, i o łuszczycowe zapalenie stawów objawy tutaj.,)
aby pomóc demystify ból pleców wśród osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, poprosiliśmy Marcy Bolster, MD, associate professor of medicine w Harvard Medical School i dyrektor Programu Szkoleniowego Reumatology Fellowship w Massachusetts General Hospital, aby odpowiedzieć na pytania wielu pacjentów z RZS, gdy znajdą się do czynienia z bólem pleców.
jak reumatoidalne zapalenie stawów powoduje ból pleców?
jeśli chodzi o zaangażowanie kręgosłupa, RZS dotyczy głównie kręgosłupa szyjnego, który znajduje się w górnej części rdzenia kręgowego i tworzy szyję., Chociaż możliwe jest, że środkowy lub dolny grzbiet ma wpływ, jest to uważane za rzadkie.
„Jeśli pacjent z ustalonym RZS przychodzi do mnie z bólem w środkowej lub dolnej części pleców, jestem mniej prawdopodobne, aby myśleć, że ich objawy są bezpośrednio związane z RZS”, mówi dr Bolster.
oto powód, dla którego kręgosłup szyjny jest częściej dotknięty: w RZS układ odpornościowy atakuje błonę maziową, cienką błonę, która linie stawów; jest to główne miejsce procesu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów.,
dwa górne kręgi kręgosłupa, C1 i C2, są stawami maziowymi, a zatem podlegają rozwojowi zapalenia i erozji stawów, których doświadczasz w stawach obwodowych.
nie jest jasne, ile osób z RZS ma zajęcie kręgosłupa szyjnego. Zazwyczaj rozwija się w późniejszych stadiach RZS, ale dr Bolster mówi, że zostało to zgłoszone wcześniej.
„mój ból pleców zaczął się dość szybko, w ciągu pierwszego roku mojej diagnozy RZS”, mówi członek społeczności CreakyJoints Lisa Powell, która doświadcza zarówno bólu szyjnego, jak i lędźwiowego pleców., „Mój lekarz nie całkowicie wykluczył, że choroba zwyrodnieniowa stawów może być przyczyną uszkodzenia dolnej części pleców, ale ból wydaje się bardzo związany z objawami RZS. Pogarsza się, gdy mój RA płonie lub nie jest dobrze kontrolowany.”
jakie są długoterminowe konsekwencje bólu pleców związanego z RZS?
ból w środkowej lub dolnej części pleców jest najczęściej problemem mechanicznym i nie występuje z powodu RZS. Jednak w niektórych przypadkach choroba może pośrednio powodować ból w środkowej lub dolnej części pleców., Na przykład silny ból w innych stawach może zmienić mechanikę chodu, co może spowodować ból pleców w czasie.
„moja kark najbardziej ucierpiała z powodu RZS, ale boli mnie również dolna część pleców.myślę, że jest to spowodowane bólem bioder i kolan” – mówi członkini CreakyJoints Mary Eldreth Pearson. „Jeśli muszę stać dłużej niż 30 minut moja dolna część pleców boli bardziej.”
RZS może również pośrednio wpływać na plecy, ponieważ zwiększa ryzyko zachorowania na osteoporozę, mówi dr Bolster., Chociaż osteoporoza sama w sobie nie jest bolesna, może prowadzić do niewydolności złamań kręgów w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa.
„Jeśli ktoś z RZS przyszedł do mnie z nagłym początkiem bólu pleców, może to wskazywać na złamanie kompresyjne kręgosłupa, które występuje u osób z osteoporozą”, wyjaśnia.
jeśli RZS nie powoduje bólu w środkowej lub dolnej części pleców, co jeszcze można winić?,
Twój reumatolog prawdopodobnie rozważy potencjalne przyczyny, w tym:
- choroba zwyrodnieniowa stawów
- choroba zwyrodnieniowa dysku
- wybrzuszenie dysku
- ściśnięty nerw
- zwężenie kręgosłupa
- Stany niezwiązane z kręgosłupem, które mogą powodować ból pleców (kamienie nerkowe lub infekcje, na przykład)
Jak leczy się ból pleców związany z RZS?
Jeśli masz C1 lub C2 zaangażowanie, reumatolog może współpracować z neurochirurgiem w leczeniu i monitorowania ciebie, ponieważ operacja jest czasami konieczne., Jednak operacja jest zarezerwowana dla bardziej zaawansowanych przypadków, w których niestabilność kręgosłupa zaczęła wywierać nacisk na rdzeń kręgowy, a wiele osób nigdy nie osiąga tego etapu. Więc jest bardziej prawdopodobne, że twój ból może być zarządzany za pomocą nieinwazyjnych zabiegów.
aby leczyć stany zapalne i powolną erozję stawów w odcinku szyjnym kręgosłupa, dr Bolster mówi, że agresywne leczenie podstawowego zapalenia stawów lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARDs) jest ważne.
DMARDs może pomóc złagodzić ból pleców poprzez leczenie podstawowego stanu zapalnego, który może mieć wpływ na kręgosłup szyjny., NLPZ, paracetamol i/lub leki zwiotczające mięśnie są stosowane w leczeniu zarówno bólu związanego z zajęciem odcinka szyjnego kręgosłupa przez RZS, jak i bólu w środkowej i dolnej części pleców, które mogą mieć osoby z RZS, ale nie występuje z powodu RZS. Reumatolog będzie również prawdopodobnie zalecić inne sposoby, aby utrzymać ból pleców w zatoce.
„fizykoterapia i ćwiczenia są ważnymi elementami leczenia bólu pleców”, mówi dr Bolster., Fizjoterapeuta może nauczyć cię rozciągania i ćwiczenia wzmacniające, szczególnie ćwiczenia wzmacniające rdzeń, można ostatecznie zrobić w domu, a reumatolog prawdopodobnie zaleci wykonywanie treningów o niskim wpływie, takich jak jazda na rowerze i pływanie. Jeśli masz nadwagę, utrata masy ciała może przynieść korzyści objawy bólu pleców.
członek CreakyJoints Dave Stinson twierdzi, że chociaż ćwiczenia nie rozwiązały jego bólu pleców, pomogły.
„jeżdżę na rowerze, chodzę i dodaję regularne protokoły rozciągania do mojej rutyny.mam duże nadzieje na udział w zajęciach jogi w najbliższej przyszłości” – mówi., Zmiana jego diety i utraty wagi również zrobić różnicę w zarządzaniu jego reumatoidalne zapalenie stawów ból pleców. Kiedy Plecy mu przeszkadzają, leczy je lodem, ciepłem i NLPZ.
Powell przypisuje również odchudzanie i ćwiczenia z łagodzeniem bólu pleców z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów.
„niedawno dowiedziałem się o technice ćwiczeń zwanej Egoscue, a mój ogólny poziom bólu naprawdę się poprawił, odkąd zacząłem to robić”, mówi. (Metoda Egoscue celuje w problemy postawy, które mogą powodować ból.,) „Między tym, moja utrata masy ciała, a wreszcie znalezienie leku, który kontroluje moje objawy dość dobrze, jestem najbliżej kiedykolwiek byłem do remisji w ciągu ośmiu lat miałem RZS.”
Twój reumatolog może również zalecić urządzenia wspomagające zmianę mechaniki postawy i chodu, aby pomóc w zarządzaniu bólem pleców. Pearson używa laski, a czasami chodzika, jeśli to konieczne. Powell, studentka na pełen etat, mówi, że jej lekarz zalecił jej używanie ergonomicznych mebli, aby podtrzymać jej plecy, gdy musi siedzieć przez długi czas.,
„zarejestrowałam się na mojej uczelni, a oni zapewniają mi stół o regulowanej wysokości i ergonomiczne krzesło na wszystkie moje zajęcia”, mówi. „To było niezmiernie pomocne.”