sprawa
matka 7-letniej dziewczynki zabiera ją do gabinetu na ocenę wyprysku. Podczas przeglądu objawów wspomina o obawach związanych z łysiną nad prawym uchem córki, zauważalną, gdy warkocze włosy. Łysina jest stabilna, nie swędzi i nie jest bolesna dla dziecka. Matka zaprzecza urazowi lub ciągnięciu włosów. Obawia się, że to może nadal się rozprzestrzeniać, a jej dziecko może stać się całkowicie łyse.
następny: jaka jest diagnoza?,
dermcase diagnoza: łysienie skroniowe trójkątne
Po raz pierwszy opisane w 1905,1 łysienie skroniowe trójkątne (TTA) jest nieprogresywnym typem wypadania włosów ograniczonym do przednio-podniebiennej skóry głowy, która może być trójkątna, lancetowata lub owalna.2 w przypadkach trójkątnych wierzchołek jest często ustawiony w kierunku wierzchołka głowy.3 może być jednostronny lub dwustronny i dotyka chłopców i dziewcząt prawie w równym stopniu, jak również wielu grup etnicznych, w tym przypadków zgłaszanych wśród ludności kaukaskiej, azjatyckiej i afroamerykańskiej.,2
zalecane: „kret” chłopca pojawia się z dnia na dzień
etiologia
pierwotnie opisywana jako wrodzona, TTA może być również nabyta w późniejszym okresie życia, chociaż większość przypadków występuje między urodzeniem a 9 rokiem życia.4 dokładna przyczyna nie jest znana i może być związana z zaburzeniami takimi jak zespół Downa, zespół Turnera, zespół Leoparda, phakomatosis pigmentovascularis, zespół Pai lub zespół Klippela-Trenaunaya w do 15% przypadków.2 histologicznie TTA jest zastąpieniem mieszków włosowych rzadkimi, owłosionymi włosami z zminiaturyzowanymi mieszkami włosowymi.,
diagnostyka różnicowa
diagnostyka różnicowa powinna obejmować zapalenie błony śluzowej nosa, łysienie plackowate, łysienie trakcyjne, łysienie androgenetyczne, aplazję skórną, znamię łojowe lub trichotillomanię.2 Trichoskopia światłem spolaryzowanym może być pomocna w ustaleniu diagnozy, chociaż często ma charakter czysto kliniczny z wizualizacją włosów vellusa o różnej długości. Diagnoza może pomóc rodzicom i dostawcom uniknąć dalszych badań inwazyjnych lub nieskutecznego leczenia. Test na ciągnięcie włosów powinien być negatywny.,
leczenie
leczenie nie jest konieczne w większości przypadków, ponieważ TTA jest stanem nieprogresywnym i trwałym. Zapewnienie jest najważniejsze wskazówki lekarz może zapewnić dla rodzin zaniepokojonych dalszego wypadania włosów. Nie wykazano, aby kortykosteroidy powodowały odrost włosów.
jedno badanie przypadku wykazało, że leczenie miejscowo minoksydylem poprawiło stan, ale nie wykazało długotrwałych efektów po zaprzestaniu leczenia.4 w przypadkach, gdy problemy kosmetyczne są znaczące, operacja odbudowy włosów jest opcją.,
pacjent
w badaniu fizykalnym stwierdzono, że pacjent ma 2-cm plaster łysienia na prawym obszarze skroniowym z wierzchołkiem skierowanym w kierunku wierzchołka (rysunek). Po upewnieniu się o łagodnym charakterze procesu, pacjent został wypisany do domu z planem obserwacji i bez leczenia w tym czasie.
1. Sabouraud R. Podręcznik dermatologii regionalnej. Paryż: Masson; 1905:197.
2. Yin Li VC, Yesudian PD. Wrodzone łysienie trójkątne. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.,
Dr Rossi jest rezydentem trzeciego roku pediatrii w Johns Hopkins Children ' s Center w Baltimore w stanie Maryland. Uczęszczała do szkoły medycznej w Jefferson Medical College w Filadelfii w stanie Pensylwania. Dr Cohen, redaktor sekcji Dermcase, jest profesorem pediatrii i dermatologii, Johns Hopkins University School Of Medicine, Baltimore. Autor i redaktor sekcji nie mają nic do ujawnienia w odniesieniu do afiliacji lub interesów finansowych w jakichkolwiek organizacjach, które mogą mieć interes w jakiejkolwiek części tego artykułu., Winiety są oparte na rzeczywistych przypadkach, które zostały zmodyfikowane, aby umożliwić autorowi i edytorowi sekcji skupienie się na kluczowych punktach nauczania. Obrazy mogą być również edytowane lub zastępowane w celach dydaktycznych.