w medycynie ważne jest, aby lekarze używali tych samych definicji i używali słów i wyrażeń, które wszyscy lekarze i pacjenci rozumieją i dokładnie wiedzą, co oznaczają. „Żywa ciąża” i „nieżywe ciąża” są jednymi z wielu używanych definicji, które mogą powodować zamieszanie i mogą mieć różne znaczenia dla różnych ludzi.
w pierwszym trymestrze ciąży podstawowe definicje to:
- Viable: może potencjalnie skutkować liveborn baby
- Nonviable: nie może potencjalnie skutkować liveborn baby.,
żywotna ciąża
termin „żywotna ciąża” jest zwykle używany do opisania ciąży, która jest „żywa” . Jednak w różnych okresach ciąży użycie słowa „żywotna ciąża” ma inne znaczenie:
- przed 6 tygodniem ciąży, zanim można było spodziewać się bicia serca płodu, żywotna ciąża może oznaczać, że miana hCG rosną normalnie
- po 6-7 tygodniach ciąży, widząc normalne serce płodu oznacza, że jest to żywotna ciąża.,
- zobaczenie serca płodu, ale bez bicia serca płodu w dowolnym momencie ciąży jest „upadkiem płodu”.
- przed 20 tygodniem (czasami przed 24 tygodniem) obumarcie płodu jest również znane jako”nieudana aborcja”.
- „ciąża nieoperacyjna” to ciąża przed 22-24 tygodniem, w którym dziecko po urodzeniu nie ma szans na przeżycie, nawet gdy w macicy występuje tętno płodu.
- „żywa ciąża” po 22-24 tygodniach to ciąża, w której istnieje szansa, że po urodzeniu dziecko przeżyje.,
- w niektórych krajach lub okolicznościach dzieci mają niewielkie szanse na przeżycie, jeśli poród nastąpi przed 26-28 tygodniem, głównie z powodu niedostatecznej opieki noworodków. Tak więc dzieci są uważane za” nieżywe”, jeśli w tych krajach ponoszą poród poniżej 26-28 tygodni.
- czasami dzieci rodzą się i są uważane za” nieżywotne ” z warunkami, które nie pozwalają dziecku racjonalnie przeżyć po urodzeniu, nawet jeśli urodziły się żywe po 22-24 tygodniach., Niektóre z nich obejmują dzieci urodzone z istotnymi” śmiertelnymi ” wadami rozwojowymi, takimi jak znaczące wady serca lub płuc, otr znaczące jest genetyczne, które nie mogą być leczone.
czasami w pierwszym trymestrze ciąży, we wczesnym okresie ciąży, niemożliwe jest jednoznaczne zdiagnozowanie ciąży „żywotnej” lub „nieżywej”., Następujące wytyczne zostały opublikowane w celu określenia diagnostyki ultrasonograficznej niepowodzenia ciąży:
- Długość korony-zad > 6 mm i brak bicia serca
- średnia średnica worka >24 mm i brak embrionu
- brak bicia serca płodu >div>=2 tygodnie po skanie worka ciążowego Bez worka żółtkowego
- brak bicia serca płodu > 10 dni po skanie worka ciążowego z workiem żółtkowym
płód/dziecko jest żywotne
innym terminem jest żywe dziecko/płód., Oznacza to, że jeśli dziecko urodzi się teraz, ma uzasadnione szanse na przeżycie. W większości szpitali w Stanach Zjednoczonych wiek żywotności wynosi około 24 tygodni (choć ostatnio żywotność rozważano około 23 tygodni). Jednak narodziny w wieku 23-24 tygodni nie oznaczają, że większość dzieci przeżyje lub że jeśli przeżyją, nie będą miały problemów. Szanse na przeżycie zwiększają się z każdym dniem po 24 tygodniach, a ryzyko powikłań maleje.,
24 tygodnie to moment, w którym wielu lekarzy będzie stosować intensywną interwencję medyczną, aby spróbować uratować życie dziecka urodzonego przedwcześnie, w tym wykonać cesarskie cięcie. Między 23 a 24 tygodniem jest „szara strefa”, w której większość lekarzy nie interweniuje. Poniżej 23 tygodnia lekarze raczej nie wykonają cesarskiego cięcia, a większość neonatologów nie reanimuje dziecka urodzonego przed 23 tygodniem.,
dziecko urodzone w wieku 24 tygodni zazwyczaj wymaga dużej interwencji, potencjalnie obejmującej wentylację mechaniczną i inne inwazyjne zabiegi, po których następuje długi pobyt na oddziale intensywnej terapii noworodka (OIOM).
szanse na przeżycie rosną wraz z postępem ciąży, a nawet dodatkowy tydzień w łonie matki może coś zmienić. Ogólnie rzecz biorąc, wcześniaki urodzone bliżej 37 tygodni będzie znacznie lepiej niż te urodzone przed 28 tygodni.,
w krajach poza Stanami Zjednoczonymi, szczególnie w krajach mniej uprzemysłowionych, szanse na przeżycie dziecka (gdy stanie się ono zdolne do życia) często sięgają 28-30 tygodni. Zwykle dzieje się tak, gdy kraje mają mniej środków na wsparcie bardzo wcześniaków.
rysunek powyżej: procent przeżycia w tygodniu ciąży (z Pediatrics 2010;126:443-56)
Co to jest poród perivable?,
Periviability odnosi się do noworodków urodzonych w pobliżu granicy żywotności, których wyniki wahają się od pewnej lub prawie pewnej śmierci do prawdopodobnego przeżycia z dużym prawdopodobieństwem poważnych zachorowań. Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), poród perivable definiuje się jako poród występujący od 20 0/7 tygodnia do 25 6/7 tygodnia ciąży.
odsetek ocalałych noworodków z ciężką lub umiarkowaną niepełnosprawnością w wieku ciążowym. Z ACOG
kiedy ciąża jest niemożliwa?,
ciąża bez życia oznacza, że albo płód nie ma bicia serca, albo hCG nie rośnie normalnie. We wczesnym okresie ciąży może to być poronienie lub pominięcie spontanicznej aborcji. Może to być również ciąża z martwym płodem w późniejszym okresie ciąży. Ciąża bez życia to ciąża bez szansy na narodziny żywego niemowlęcia lub bez szansy na przetrwanie płodu, jeśli urodzi się żywy.,
wynik noworodka w okresie 22-25 tygodni
wiek ciążowy lub tygodnie ciąży wraz z samą masą urodzeniową noworodka lub w połączeniu, często były stosowane jako czynniki predykcyjne i jako kryteria przeprowadzenia resuscytacji. Nichd Neonatal Research Network opracował narzędzie do oszacowania zarówno przeżycia i neurologicznych wyników wśród noworodków liveborn, które były oparte na prospektywnie zebranych informacjach o żywych urodzeniach w 22-25 tygodniu ciąży w ośrodkach akademickich 19 OIOM.,worek jonowy z workiem żółtkowym
*kryteria są z society of radiologists in ultrasonography Multispecialty consensus Conference on early First trymestr diagnozowania poronienia i wykluczenia żywotnej ciąży wewnątrzmacicznej.,
Ciąża: tydzień po tygodniu
babyMed ciąża i płodność Poradniki