chociaż kiedyś uważane za śmiertelne, dziś guzy Pancoast są uleczalne, choć jeszcze nie uleczalne.
leczenie guza Pancoast zależy od tego, jak wcześnie został zdiagnozowany, jak daleko się rozprzestrzenił, obszarów zaangażowanych i ogólnego stanu zdrowia.
inscenizacja
guz Pancoast jest „inscenizowany” w sposób podobny do innych nowotworów płuc, używając cyfr rzymskich od I do IV i podtypów A lub B, aby wskazać stopień zaawansowania choroby., Inscenizacja jest przewodnikiem dla konkretnego leczenia, który otrzymasz.
ponadto guzy Pancoast są dalej klasyfikowane literami i cyframi od 1 do 4, które wskazują na nasilenie:
- t oznacza rozmiar i rozprzestrzenianie się guza.
- n opisuje zajęcie węzłów chłonnych.
- m odnosi się do tego, czy doszło do inwazji odległych miejsc (przerzutów).
większość guzów Pancoast klasyfikuje się jako T3 lub T4, ze względu na ich lokalizację. Guzy są klasyfikowane jako T3, jeśli atakują ścianę klatki piersiowej lub nerwy współczulne., Są to guzy T4, jeśli atakują inne struktury, takie jak kręgi lub nerwy ramienne.
nawet najwcześniej wykryte guzy Pancoast są wystawiane jako co najmniej IIB, ponownie ze względu na ich lokalizację.
leczenie
leczenie guzów Pancoast jest zróżnicowane i obejmuje połączenie chemioterapii, radioterapii i chirurgii.
guzy Pancoast, które mają przerzuty do obszarów poza klatką piersiową, mogą nie być kandydatami do operacji.
chemioterapia i radioterapia to pierwsze kroki przed zabiegiem. Następnie guz jest ponownie oceniany z innym tomografii komputerowej lub innych badań obrazowych., Operacja idealnie odbywa się od trzech do sześciu tygodni po chemioterapii i radioterapii, zanim jakiekolwiek blizny mogą dostać się na drodze operacji.
w niektórych planach leczenia, operacja może być następstwem dodatkowych zabiegów radiacyjnych w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych.
celem operacji jest całkowite usunięcie materiału nowotworowego ze struktur, które najechał. Nie zawsze jest to możliwe, a choroba może się powtórzyć. Małe badanie przeprowadzone w Maryland okazało się, że choroba nawróciła się u 50 procent tych uczestników, którzy mieli operację guza Pancoast.,
postęp techniczny w technikach chirurgicznych umożliwił przeprowadzenie operacji na guzach Pancoast T4, ale perspektywy są gorsze niż w przypadku innych stadiów choroby.
ulga w bólu
ulga w bólu w guzach Pancoast polega dziś na kontrolowanym stosowaniu opioidów przepisanych przez lekarza. Jednak wiąże się to z niepożądanymi skutkami ubocznymi. Niektórzy badacze argumentowali za powrotem do środków przed opioidowych, które są skuteczne bez skutków ubocznych.
promieniowanie może być również stosowane do łagodzenia bólu, gdy operacja nie jest możliwa.,
silny ból z guzami Pancoast można złagodzić za pomocą zabiegu chirurgicznego, który wyłącza nerwy przewodzące ból w rdzeniu kręgowym. To się nazywa ct-guided cordotomy, w którym tomografia komputerowa służy do prowadzenia chirurga.
w jednym z badań, 98 procent osób z guzem Pancoast odnotowano znaczną poprawę bólu z tej procedury. Kordotomia nawet w ostatnich tygodniach życia może przynieść ulgę w bólu.,
inne możliwe interwencje w celu złagodzenia bólu Pancoast guz obejmują:
- dekompresja laminektomia (operacja, która usuwa nacisk na nerwy rdzeniowe)
- blok fenolu (wstrzykiwanie fenolu w celu zablokowania nerwów)
- stymulacja przezskórna (za pomocą niskiego poziomu bezpośredniego prądu elektrycznego w mózgu)
- blok zwojów gwiaździstych (wstrzykiwanie znieczulenia do nerwów w szyi)