na czym polega problem ?
aby ocenić skuteczność postępowania u kobiet w ciąży na podstawie wiedzy o wynikach testów fibronektyny płodu w zapobieganiu przedwczesnemu porodzie, w porównaniu z brakiem tej wiedzy. Fibronektyna płodu (FFN) działa jako „klej” między ciążą a macicą. Zwykle bardzo niski poziom FFN można znaleźć w wydzielinie pochwy i szyjki macicy. Podwyższone stężenia po 22 tygodniach lub po nich były związane ze zwiększonym ryzykiem samoistnego porodu przedwczesnego.
Dlaczego to jest ważne?,
przedwczesny poród przed 37 tygodniem jest główną przyczyną choroby i śmierci noworodków. Większość kobiet, które rodzą przedwczesny poród mają objawy przedwczesnego porodu, takie jak skurcze, ale wiele kobiet z objawami go on to deliver at term(37 tygodni lub więcej). Fibronektyna płodu (FFN) jest testem, który może zidentyfikować kobiety z objawami przedwczesnego porodu, które są najbardziej zagrożone przedwczesnym porodem. Poziom FFN mierzy się w wydzielinie z pochwy lub szyjki macicy.
Jakie dowody znaleźliśmy?,
znaleźliśmy sześć randomizowanych kontrolowanych badań z udziałem 546 kobiet, które były w ciąży z jednym dzieckiem i wykazywały oznaki przedwczesnego porodu w okresie od 23 do 34 tygodnia ciąży. Oceniliśmy następujące dowody jako głównie niskiej jakości ze względu na małą liczbę kobiet w badaniach i dużą zmienność wyników. Stwierdziliśmy, że liczba urodzeń przed 37 tygodniem może być nieznacznie zmniejszona, gdy kobiety i ich lekarze znają wyniki testu FFN (20,7% w porównaniu z 29,2%; 5 badań; 434 kobiety)., Jednak znajomość wyników FFN może mieć niewielki lub żaden wpływ na inne wyniki dostępne dane, w tym: hospitalizacja matek (5 badań; 441 kobiet); stosowanie leków zwiotczających macicę (tokoliza) w celu zapobiegania porodowi; wcześniejsze porody przedwczesne; wiek ciążowy kobiet w momencie porodu; dzieci o masie urodzeniowej mniejszej niż 2500 g; zgony noworodków; liczba dzieci z zespołem niewydolności oddechowej; podawanie steroidów do dojrzewania płuc nienarodzonych dzieci; liczba dni w oddziale intensywnej terapii noworodków (OIOM).
Co to oznacza?,
przegląd sześciu badań nie znalazł wystarczających dowodów, aby stwierdzić, czy test FFN powinien być stosowany w leczeniu kobiet wykazujących oznaki przedwczesnego porodu. Badanie przesiewowe, takie jak FFN, może być uznane za skuteczne tylko wtedy, gdy interwencje oparte na wynikach badań przesiewowych, takie jak podawanie leków rozluźniających macicę, zmniejszają liczbę porodów przedwczesnych. Należy zachęcać do dalszych badań.