p: chcielibyśmy, aby nasza 80-letnia babcia przyjechała do USA i zamieszkała z nami, abyśmy mogli się nią zająć. Jak uzyskać dla niej ubezpieczenie zdrowotne?
A: przed 2014 rokiem było kilka opcji dostępnych dla kogoś na stanowisku babci., Indywidualne ubezpieczenie zdrowotne na ogół nie było dostępne dla osób powyżej 64 roku życia, a Medicare i Medicaid mają pięcioletni okres oczekiwania na legalnych imigrantów. (Kilka stanów ma złagodzone wytyczne, jeśli chodzi o Medicaid. Patrz poniżej.)
dzisiejsza ankieta medyczna
seniorzy mogli kupić ubezpieczenie podróżne, ale na ogół nie obejmuje ono wcześniej istniejących warunków, a nowe ubezpieczenie musi być kupowane okresowo, gdy istniejące wygaśnie, ponieważ są sprzedawane na ograniczony czas.,
ale dzięki ACA, seniorzy, którzy nie kwalifikują się do Medicare – w tym imigrantów – mogą kupić gwarantowane wydanie prywatne ubezpieczenie zdrowotne w giełdach, i mogą otrzymać ulgi podatkowe premii, aby zrekompensować koszty, jeśli ich dochód nie przekracza 400 procent poziomu ubóstwa i nie kwalifikują się do niektórych innych rząd-lub sponsorowane przez pracodawcę ubezpieczenia.
opcja zakupu ubezpieczenia w exchange z dopłatą premium trwa nawet po tym, jak osoba przebywa w USA przez pięć lat i staje się uprawniona do zakupu ubezpieczenia Medicare (patrz pytania A. 6 i A.,8 na ten poradnik z CMS). Osoby, które kwalifikują się do Premium-free Medicare Part A (ponieważ pracują w USA przez co najmniej 10 lat), nie kwalifikują się do otrzymania premii w wymianie. Ale to ograniczenie Nie dotyczy osób, które musiałyby płacić za Medicare Part A.
Jak długo imigranci muszą czekać, zanim będą uprawnieni do Medicare?
Jeśli jesteś obywatelem USA lub legalnie przebywasz w USA od ponad pięciu lat, możesz spodziewać się ubezpieczenia od Medicare, jak większość Amerykanów robi to w wieku 65 lat., Osoby, które zapłaciły do systemu za pomocą podatków od wynagrodzeń – własnych lub współmałżonka – nie muszą płacić składki za część A. obejmuje to zdecydowaną większość Amerykanów, chociaż istnieje również opcja zakupu Medicare Part A (ze składkami do $437/miesiąc w 2019), jeśli rejestrujący nie ma wystarczającej historii pracy, aby zakwalifikować się do Premium-free Medicare Part A.
ale osoby, które nie były w USA przez pięć lat, nie kwalifikują się do zapisania się Medicare. Oczywiście, twoja babcia nie płaciła podatków od wynagrodzeń w USA., co oznacza, że nie będzie uprawniona do bezpłatnej opieki medycznej część A. ale przepisy federalne przewidują, że musi być zgodnie z prawem dopuszczona do stałego pobytu i stale mieszkała w kraju przez pięć lat – zanim będzie mogła się zapisać-nawet ze składkami.
Gdy będzie legalnie przebywać w USA przez pięć lat, będzie mogła zapisać się do Medicare, jeśli będzie chciała, ale ze składkami za część A (i część B, którą płacą wszyscy zapisani, niezależnie od ich historii pracy)., Zakładając, że nie ustanowi historii pracy w USA i będzie musiała płacić składki Medicare Part A na zawsze, może kwalifikować się do pomocy premium z państwowego programu Medicaid (patrz strona 5). Ale miałaby również możliwość utrzymania swojego indywidualnego zasięgu rynkowego za pośrednictwem giełdy. Nadal będzie mogła otrzymywać dopłaty do premii, jak wyjaśniono w wykresie w pytaniu A. 8 w wytycznych w sprawie CMS.
ale szczegóły w pytaniu A.,9 są również ważne tutaj: jeśli zdecyduje się zachować swój indywidualny zasięg rynkowy, nawet po tym, jak ma możliwość wykupienia Medicare (tj. gdy jest w USA przez pięć lat), będzie podlegać karom późnej rejestracji, jeśli kiedykolwiek zdecyduje się zarejestrować w Medicare w późniejszym terminie. I będzie ona również ograniczona do zapisywania się tylko w ogólnym okresie rekrutacji (pierwszy kwartał każdego roku), z Zasięgiem obowiązującym w lipcu.,
tak na przykład, gdyby w późniejszym okresie życia zyskała znaczny dochód i nie kwalifikowała się już do dopłat do premii na giełdzie, plan, który ma na rynku indywidualnym, może skończyć się droższym niż Medicare. Ale ona musiałaby czekać do rocznego ogólnego okresu rejestracji, aby przełączyć, a ona musiałaby zapłacić karę za późną rejestrację dla Medicare Część A I część B, w oparciu o ilość czasu, od kiedy była po raz pierwszy uprawniona do rejestracji (tj. kiedy była w USA przez pięć lat) do czasu, że faktycznie zapisała.,
czy imigranci kwalifikują się do pomocy medycznej?
ustawa o reformie opieki społecznej z 1996 r. przewiduje, że imigranci muszą mieć pięć lat legalnego pobytu w USA, aby kwalifikować się do świadczeń federalnych, takich jak Medicaid. Przepisy zostały nieco złagodzone w 2009 roku, w ramach Children ' s Health Insurance Program Reautorization Act (CHIPRA), aby umożliwić państwom możliwość zapewnienia federalnie finansowanych świadczeń Medicaid i chip kobietom w ciąży i dzieciom, nawet jeśli nie mieszkały w USA przez pięć lat, a ponad połowa stanów zdecydowała się to zrobić., Ale niektóre państwa zdecydowały się również wykorzystać fundusze państwowe w celu zapewnienia ochrony dodatkowej populacji niedawnych imigrantów.,
zgodnie z danymi HHS (patrz rysunek 4), od 2011 roku 15 stanów zezwoliło na korzystanie z funduszy państwowych w celu zapewnienia świadczeń Medicaid dla wykwalifikowanych imigrantów, którzy w przeciwnym razie nie będą kwalifikować się ze względu na ich status imigracyjny – w tym fakt, że mieszkali w Stanach Zjednoczonych przez mniej niż pięć lat (Należy pamiętać, że New Jersey znajduje się na liście stanów, które zapewniają finansowanie przez państwo Medicaid pokrycie ostatnich imigrantów, ale New Jersey zmienił tę zasadę i już nie robi)., Ale od 2016 r. raport Urban Institute wskazywał, że tylko sześć stanów i DC finansowało świadczenia zdrowotne dla imigrantów, którzy nie byli jeszcze w USA przez pięć lat.
Jeśli twoja babcia ma ograniczone dochody, nie wykluczaj Medicaid jako opcji, dopóki nie sprawdzisz w swoim stanowym biurze Medicaid. Ale należy pamiętać, że jest mało prawdopodobne, że będzie ona kwalifikować się do świadczeń Medicaid, jak niewiele Stanów zapewnia ubezpieczenie Medicaid dla starszych niedawnych imigrantów.
czy imigranci mogą wykupić indywidualne ubezpieczenie zdrowotne?,
jest to obszar, który najbardziej zmienił się dla ostatnich imigrantów, którzy mają 65 lat lub więcej. Przed 2014 r. uzyskanie indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego dla babci na rynku prywatnym byłoby trudne lub niemożliwe, ponieważ bardzo niewielu głównych ubezpieczycieli było zainteresowanych sprzedażą ubezpieczenia osobom powyżej 65 roku życia ze względu na wysokie ryzyko zdrowotne.
ale ustawa o opiece nad dziećmi to zmieniła., Historia zdrowia nie jest już używana do określania kwalifikacji lub składek na rynku indywidualnym, a prywatni przewoźnicy oferują teraz ochronę osobom w wieku 65 lat lub starszym, o ile nie są zapisani do Medicare. (Jest to niezgodne z prawem, aby sprzedawać indywidualne ubezpieczenie komuś, kto jest zarejestrowany w Medicare lub kwalifikuje się do Premium-free Medicare Part A, ale niedawni imigranci nie kwalifikują się do Medicare w ogóle.)
ACA przewiduje również, że osoby starsze nie mogą być obciążane więcej niż trzykrotnością składki, którą płacą młodsi., Ponieważ większość indywidualnych uczestników rynku ma co najmniej 64 lata, zasada ta zwykle oznacza, że 64-latek zapłaci nie więcej niż trzy razy więcej niż 21-latek za tę samą ochronę. Ale jeśli 80-latka zapisze się do tego planu, jej premia będzie taka sama jak 64-latka.
tak więc przez pierwsze pięć lat, kiedy twoja babcia mieszka w Stanach Zjednoczonych (w okresie oczekiwania na Medicare), będzie mogła wykupić indywidualne ubezpieczenie zdrowotne poprzez wymianę w stanie, w którym mieszka., Jeśli jej dochód nie przekracza 400 procent poziomu ubóstwa, będzie ona kwalifikować się do dotacji w celu obniżenia kosztów składek, a jeśli jej dochód nie przekracza 250 procent poziomu ubóstwa, będzie również kwalifikować się do redukcji kosztów, jeśli kupi srebrny plan.
dla obywateli amerykańskich i imigrantów, którzy przebywają w USA od co najmniej pięciu lat, istnieje również niższy próg dochodów, aby kwalifikować się do dopłat do premii i redukcji kosztów w wymianie., Chodzi o to, że osoby poniżej tego progu kwalifikują się do Medicaid zamiast tego(chociaż tak nie było w 16 stanach, w których rozszerzenie Medicaid zostało odrzucone, pozostawiając lukę w pokryciu). Ale ten niższy próg dochodów nie ma zastosowania do niedawnych imigrantów, ponieważ nie są one ogólnie kwalifikują się do ubezpieczenia Medicaid. Tak więc nawet przy dochodach poniżej poziomu ubóstwa, niedawny imigrant, który jest legalnie obecny w USA, może uzyskać plan w zamian z dopłatami premium. Od 2018 r. niedawny imigrant z dochodami poniżej poziomu ubóstwa musiałby zapłacić 2.,01 proc. jej dochodów (po dotacjach) na drugi Najtańszy Plan srebrny w giełdzie.
gdy twoja babcia będzie legalnie przebywać w USA przez pięć lat, będzie uprawniona do zakupu Medicare. Ale będzie miała również możliwość kontynuowania zakupu ubezpieczenia na giełdzie, a ona będzie mogła nadal otrzymywać dotację premium (i redukcję podziału kosztów, jeśli ma zastosowanie) za pośrednictwem giełdy, jeśli kwalifikuje się na podstawie swoich dochodów.
Czytaj więcej o ubezpieczeniu zdrowotnym dla imigrantów.,
imigranci, dopłaty do premii i nowa zasada opłaty publicznej
w 2019 r.administracja Trumpa sfinalizowała nowe zasady ustalania, czy imigrant może stać się „opłatą publiczną.”(Długotrwałe przepisy pozwalają organom imigracyjnym odmówić osobie wjazdu do USA i / lub legalnego statusu stałego rezydenta, jeśli istnieją powody, aby sądzić, że dana osoba stanie się „opłatą publiczną”, co oznacza, że oczekuje się, że będzie polegała na różnych świadczeniach publicznych zamiast być samowystarczalna finansowo.,)
nowa zasada aktualizuje listę świadczeń publicznych, które będą brane pod uwagę przy ustalaniu, czy dana osoba może stać się opłatą publiczną. Medicaid jest na liście, ale dopłaty do premii w giełdzie nie są. Więc imigrant, który korzysta z dopłat do premii, niekoniecznie będzie uważany za opłatę publiczną. Jednak posiadanie prywatnego ubezpieczenia bez dotacji jest „mocno ważonym czynnikiem pozytywnym”, który będzie liczył się na korzyść danej osoby, gdy urzędnicy sprawdzają wniosek danej osoby o wjazd do USA lub dostosowanie prawnego statusu stałego pobytu.,
czy istnieje Ubezpieczenie zdrowotne specjalnie dla imigrantów?
oprócz standardowego indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego, imigranci znajdą nie brakuje linków do specjalnych Polis przychodzących imigrantów, wykonując proste wyszukiwanie w Internecie, takie jak ubezpieczenie zdrowotne imigrantów lub opcje ubezpieczenia zdrowotnego dla imigrantów.
te polisy zapewniają ubezpieczenie zdrowotne dla niedawnych imigrantów na ograniczony okres czasu-zwykle pięć lat lub mniej., Polisy mogą koncentrować się na świadczenia awaryjne i mogą mieć maksymalną korzyść w wysokości $50,000 lub $100,000 lub dzienne limity na wydatki, takie jak pobyt w szpitalu.
kupujący powinni zdecydowanie szukać wykluczeń, w tym nie tylko wcześniej istniejących warunków, ale długiej listy egzaminów i zabiegów, których można się spodziewać w ramach indywidualnego zasięgu.
i ważne jest, aby mieć świadomość, że ubezpieczenie podróżne, plany ograniczonych świadczeń i ubezpieczenia krótkoterminowe nie są uważane za minimalne ubezpieczenie podstawowe w ramach ACA.,TH wymóg, że dana osoba musi mieć minimalne istotne ubezpieczenie na miejscu przed wydarzeniem kwalifikacyjnym, aby mieć specjalny okres rejestracji uruchomiony przez wydarzenie kwalifikacyjne (możesz dowiedzieć się więcej o szczegółach w naszym Przewodniku po specjalnych okresach rejestracji)
w większości przypadków, prawdopodobnie lepiej jest kupić kompleksowe ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem giełdy, zwłaszcza, że takie ubezpieczenie jest teraz dostępne niezależnie od historii medycznej, obejmuje istniejące wcześniej warunki i można je uzyskać z dotacji, jeśli dochód zapisujący nie przekracza 400 procent poziomu ubóstwa.,
ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę
nawet jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem pracodawcy, nie możesz dodać swojej babci jako osoby zależnej. Jednak niektóre rodziny, które są właścicielami i prowadzą małą firmę, zatrudniają starszych członków rodziny jako pracowników, aby mogli oferować im świadczenia zdrowotne.
Ta opcja może mieć sens, jeśli masz własną firmę, ale możesz być pewien, że ubezpieczenie dla twojej babci jest teraz dostępne na rynku indywidualnym, co znacznie ułatwia starszym imigrantom uzyskanie ubezpieczenia zdrowotnego po przyjeździe do USA.,
Louise Norris jest indywidualnym brokerem ubezpieczeń zdrowotnych, który pisze o ubezpieczeniach zdrowotnych i reformie zdrowia od 2006 roku. Jest autorką kilkudziesięciu opinii i artykułów edukacyjnych na temat ustawy o opiece nad dziećmi dla healthinsurance.org. jej stan zdrowia wymiany aktualizacje są regularnie cytowane przez media, które dotyczą reformy zdrowia i przez innych ekspertów w dziedzinie ubezpieczeń zdrowotnych.