długie porażenie nerwu piersiowego jest stanem barku charakteryzującym się bólem i utratą ruchu barku z powodu uszkodzenia lub uszkodzenia długiego nerwu piersiowego. Nerw ten rozwija się z korzeni kręgów szyjnych (C5-C7) i zaopatruje mięsień serratus przedni, który zachowuje kość łopatkową do ściany klatki piersiowej. Mięsień Serratus przedni bierze również udział w działaniach przedniego ramienia, takich jak boks, oraz w działaniach nad głową.,
uszkodzenie długiego nerwu piersiowego może skutkować nieprawidłowym wystąpieniem łopatki lub łopatki, powszechnie znanej jako skrzydlata łopatka. Ponadto, długi nerw piersiowy może być związany z zespołem parsonage-turner, stan, który jest spowodowany ze względu na jego zapalenie lub immunologicznym szlaku.
przyczyny
długi nerw piersiowy jest bardziej podatny na uszkodzenia ze względu na jego nadmierną długość. Zwykle uraz tego nerwu występuje z powodu urazu, bezpośredniego uderzenia w obszar żebra, nadmiernego rozciągania lub forsownych powtarzalnych ruchów ramion i trwałego noszenia nadmiernej wagi nad ramieniem., Co więcej, zabiegi chirurgiczne, takie jak radykalne mastektomia i masaż tkanek głębokich, mogą nawet powodować długie uszkodzenie nerwu piersiowego.,> Objawy
główne objawy związane z długim porażeniem nerwu piersiowego obejmują:
- ból barku
- Skrzydlata łopatka
- zmniejszona aktywność napowietrzna
diagnoza
diagnostyka długiego porażenia nerwu piersiowego obejmuje wywiad medyczny, badanie fizykalne i różne techniki obrazowania diagnostycznego, takie jak elektromiografia (EMG), test prędkości przewodzenia nerwów i skan MRI, jako środki potwierdzające
leczenie
leczenie długiego porażenia nerwu piersiowego zależy od poziomu uszkodzenia nerwu, który może wahać się od ostrego uszkodzenia do ciężkiego uszkodzenia., Opcje leczenia obejmują fizykoterapię lub terapię zajęciową oraz chirurgię. Operacja polega na naprawie nerwu bezpośrednio lub za pomocą przeszczepów, a jednym z powszechnie stosowanych zabiegów chirurgicznych jest zespolenie łopatkowo-gardłowe. Zwykle odzyskiwanie nerwu trwa długo; do 6 miesięcy.
scapulothoracic fusion
Scapulothoracic (ST) fusion jest zabiegiem ratowniczym wykonywanym w celu stabilizacji łopatki na klatce piersiowej. Polega ona na zespoleniu przyśrodkowej granicy łopatki z leżącymi 3-5 żebrami., Ruch łopatkowo-piersiowy (ST) odgrywa ważną rolę w uniesieniu i uprowadzeniu ramion. Zabieg ten jest zalecany, gdy przeniesienie ścięgna nie leczy porażenia nerwu rdzeniowego i długiego porażenia nerwu piersiowego. Inne warunki, które mogą być leczone przez scapulothoracic fusion obejmują facioscapulohumeral dystrofia, przyśrodkowa niewydolność obojczykowa i splot ramienny.,de:
- pacjent kładzie się na stole operacyjnym z twarzą w dół i jest znieczulany w znieczuleniu ogólnym
- nacięcie jest wykonywane wzdłuż przyśrodkowej granicy łopatki
- następnie wewnętrzny margines kości łopatkowej wzdłuż całej jej długości jest odsłonięty wraz z leżącymi 3 do 5 żebrami
- następnie łopatka jest podłączona do sąsiednich żeber
- przeszczep kości jest umieszczany w punkcie kontaktu, a także wszczepiany stymulator kości w celu promowania fuzji
- ostatecznie nacięcie jest zamknięte
zazwyczaj cała procedura trwa 3-4 godziny, a pacjent może wymagać pozostawania w szpitalu przez 3-5 dni.,
opieka pooperacyjna
pacjenci, którzy przeszli fuzję łopatkowo-piersiową, powinni postępować zgodnie z podstawowymi instrukcjami:
- zakładać nosidło i unikać używania operowanej kończyny przez pierwsze 6 tygodni
- postępuj zgodnie z instrukcjami terapeutów dotyczącymi aktywności i ćwiczeń podczas procesu gojenia
pełne funkcjonowanie ramienia może potrwać 6 miesięcy lub do 1 roku.,
ryzyko i powikłania
chociaż fuzja łopatkowo-piersiowa jest bezpiecznym zabiegiem, odnotowano różne zagrożenia i powikłania, do których należą:
- uszkodzenie metaloplastyki
- zapalenie torebki przylepnej
- brak połączenia kości
- odma opłucnowa
- zespół wysięku klatki piersiowej
- zapalenie płuc
- złamanie łopatkowe
- zakrzepica żył głębokich