Fizjologia wypełniania LV

cykl sercowy

  1. jest relaksacją Wolumową – faza ta występuje po zamknięciu zastawki aortalnej i dalszym zamknięciu zastawki mitralnej. Relaksacja LV jest zależna od energii, wymaga ATP. Wapń najpierw dysocjuje z Troponiny C, umożliwiając aktynie dysocjację z miozyny. Wapń jest następnie pobierany z powrotem do retikulum sarkoplazmatycznego przez SERCA-2. Istnieją również elastyczne siły zwijania białek, takich jak titin, które pomagają w relaksacji.,
  2. szybkie napełnianie-rozpoczyna się po przekroczeniu ciśnienia w lewym przedsionku i otwarciu zastawki dwudzielnej, umożliwiając pasywny przepływ krwi do NN. faza ta zapewnia największą objętość podczas napełniania.
  3. powolne napełnianie-występuje, gdy ciśnienie LV zbliża się do ciśnienia w przedsionku L. Przyczynia się do 5% całkowitej objętości rozkurczowej. Przedsionek L działa jako przewód podczas tej fazy, umożliwiając powrót żylny przepływ przez LA do LV. ciśnienie LV może zmniejszyć się do ciśnienia pod atmosferycznego, powodując zjawisko rozkurczowego ssania.,
  4. skurcz przedsionkowy – ostatnie 15% (średnio) objętości LV jest dostarczane jako kontrakt przedsionkowy. Jest to ważniejsze w przypadku wysokiego tętna i przerostu LV.

napełnianie LV może ulec upośledzeniu i prowadzić do niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (dysfunkcją rozkurczową.) Upośledzone rozluźnienie LV zmniejsza szybkie napełnienie, więc większa część lvedv musi pochodzić z skurczu przedsionkowego. Zmniejszona zgodność z LV powoduje zwiększenie LVEDP, które mogą powodować obrzęk płuc.,

zgodność z LV jest zależna od charakterystyki mięśnia sercowego (niezależna od objętości, np. przerostu) i charakterystyki Komory (zależna od objętości.) Przyczynami upośledzenia wypełnienia LV są niedokrwienie mięśnia sercowego, które hamuje ilość ATP dostępną dla relaksacji izowolumicznej. Przerost LV z HTN, lub przewlekłej niedrożności LVOT, takich jak AS, towarzyszy zwiększone zwłóknienie LV, zmniejszenie lepkosprężystych właściwości odrzutu serca.

Share

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *