gruczolakorak ampullary jest stosunkowo rzadkim rakiem, reprezentującym około 0,2% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego (GI) i 6% nowotworów okołoporodowych.1,2 obszar okołoporodowy składa się z tych narządów znajdujących się w sąsiedztwie (w odległości do 2 cm) ampulli Vatera, która obejmuje trzustkę, dystalny wspólny przewód żółciowy, dwunastnicę i ampullę Vatera. Gruczolakorak Ampullary dzieli się na dwa podtypy: jelitowy (lepsze rokowanie) i trzustkowo-żółciowy (gorsze rokowanie).,1,2
RELATED: Gastrointestal Cancers Resource Center
pacjenci z gruczolakorakiem ampullary zwykle występują z żółtaczką, utratą masy ciała, objawami podmiotowymi i przedmiotowymi przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego, bólem brzucha i nudnościami / wymiotami u pacjentów w wieku od 60 do 70 lat.1,2 wiele objawów u pacjenta wynika bezpośrednio z lokalizacji guza w ampulli Vatera. Wstępne obrazowanie może obejmować USG jamy brzusznej, TK brzucha i miednicy, i/lub MRI/rezonansu magnetycznego cholangiopankreatografia brzucha., W celu dalszego zbadania ampullary masy widoczne na obrazowaniu, techniki endoskopowe, takie jak ultrasonografia endoskopowa i cholangiopankreatografia wsteczna endoskopowe mogą być stosowane w celu uzyskania próbki tkanki do diagnozy. Wielu pacjentów będzie miał podwyższone aminotransferazy w surowicy zgodne z cholestatic wzór, wraz z podwyższonym antygenem Rakowo-mięśniowym i CA19. 9 poziomy; jednak, brak wyników badań laboratoryjnych jest diagnostyka gruczolakoraka ampullary., Ostatnie badanie przeprowadzone przez Okano i współpracowników zidentyfikowało kilka słabych wskaźników prognostycznych u pacjentów z gruczolakorakiem ampullary, w tym podtypu trzustkowo-żółciowego, przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych, podwyższonego CA19. 9 i bilirubiny całkowitej, dowodów przerzutów węzłowych, patologicznego stopnia i regionalnej inwazji tkanek.2
leczenie pierwszego rzutu gruczolakoraka ampullary jest zazwyczaj resekcja, w tym pancreaticoduodenectomy (procedura Whipple), odźwiernika-preserving pancreaticoduodenectomy (PPPD), i miejscowa resekcja.,1 Procedura Whipple ' a lub PPPD jest zazwyczaj faworyzowana w stosunku do resekcji lokalizacji u pacjentów, którzy są dobrymi kandydatami chirurgicznymi wtórnie do zmniejszonego wskaźnika nawrotów i lepszych wskaźników przeżycia.1 pacjenci, którzy nie są dobrymi kandydatami chirurgicznymi lub którzy są obecni z łagodnymi guzami ampullary mogą potencjalnie poddać się resekcji endoskopowej.
Continue Reading
niestety, brakuje danych dotyczących roli adiuwantowej chemioterapii i radioterapii u pacjentów z gruczolakorakiem ampullary., W związku z tym nie ma odrębnych wytycznych określających najlepszy protokół leczenia tych pacjentów. Najczęściej stosowanymi środkami chemioterapeutycznymi stosowanymi po operacji są 5-fluorouracyl, gemcytabina i cisplatyna.1 Ponownie, nie ma standaryzowanych protokołów nadzoru dla tych pacjentów, ale częste wizyty w biurze, które obejmują historie i fizykalia, monitorowanie markerów nowotworowych, i powtórzyć endoskopii i obrazowania przekrojowego zostały wykorzystane w zarządzaniu gruczolakoraka ampullary.