jest to reblog z bloga Adama Meakinsa: The Sports Physio / proste, praktyczne szczere Rady
górne pułapki dostają wiele winy i są powszechnie uwalniane, masowane, suche igłowane i co nie podczas zabiegów fizjoterapii,
podczas gdy środkowe i dolne pułapki otrzymują dużo uwagi podczas treningu, ponieważ są powszechnie słabe.,
według opinii Adama powodem, dla którego górne pułapki stają się ciasne, jest ich słabe i tym samym powinny być integralną częścią
reżimu treningu siłowego zamiast po prostu je zwalniać!
nadal masujesz górne pułapki, czy już zacząłeś je trenować? Przeczytaj artykuł, który da ci inne spojrzenie na rolę górnych pułapek!!!
w fizjoterapii istnieje silna kultura obwiniania określonej struktury, czy to mięśni, więzadeł, nerwów, powięzi itp itp, gdy rzeczy są obolałe i bolesne dla naszych pacjentów., Mięsień trapezowy górny jest jedną z takich struktur, która dostaje strasznie dużo winy, ale niesprawiedliwie i nieprawidłowo moim zdaniem.
regularnie słyszę, jak Fizjoterapeuta mówi pacjentom, że ten mięsień jest zbyt napięty lub „zbyt aktywny”, a więc jest przyczyną bólu szyi lub barku. Słyszę, jak wyjaśniają, jak mogą czuć lub widzieć, że ten mięsień jest zawiązany i napięty, i wyjaśniają, jak należy go uwolnić, rozluźnić i rozciągnąć. Widzę i słyszę również wielu terapeutów wybierających ćwiczenia, które pomagają zmniejszyć aktywność górnych pułapek, koncentrując się na dolnych pułapkach, aby przywrócić równowagę między nimi.,
cóż, argumentuję, że potrzebne jest dokładnie odwrotne podejście.
większość, jeśli nie wszystkie bolesne górne pułapki, które widzę, są słabe i długie, nie ciasne i krótkie, i tak mogą „czuć się” napięte i napięte, ale „czują się” w ten sposób, ponieważ są zbyt obciążone z powodu bycia słabym. Dlatego nie musimy rozciągać ani masować tych mięśni, musimy wykonywać ćwiczenia wzmacniające, co dla niektórych jest zupełnie obce i sprzeczne z intuicją.,
twierdzę, że słabe nieefektywne górne pułapki są często winowajcą wielu bólów barków i szyi, i twierdzę, że większość górnych pułapek musi być wzmocniona o wiele bardziej, o wiele, o wiele bardziej.
jednak najpierw przyjrzyjmy się anatomii i funkcji górnych pułapek, aby pomóc nam lepiej zrozumieć. Mięsień trapezowy to duży płaski mięsień, który znajduje się po stronie szyi i górnej części ramion., Jest to najbardziej powierzchowny mięsień górnej części pleców i biegnie od podstawy czaszki, wzdłuż czubka ramienia, aż do środka pleców, patrz zdjęcie poniżej.
jest powszechnie opisywany jako posiadający trzy oddzielne włókna, górne, środkowe i dolne. Sekcje te są często opisywane w podręcznikach jako mające różne funkcje dotyczące działania łopatki (łopatki). Dolne włókna są opisane jako dołujące, środkowe włókna cofają je, a górne włókna wznoszą się i obracają do góry.,
jest to jednak bardzo uproszczony sposób patrzenia na dowolną funkcję mięśni. Po pierwsze, żaden mięsień nie działa w izolacji, wszystkie mięśnie działają w synergii z innymi, a jeden mięsień na pewno nie działa w izolowanych częściach, zwykle pracują jako cała jednostka, choć niektóre części pracują ciężej niż inne podczas różnych ruchów.
to, jak mięsień wpływa na ruch, wynika nie tylko z jego wstawek i pochodzenia, ale także z orientacji i kąta jego włókien mięśniowych. To właśnie Johnson i Bogduk spojrzeli na mięsień trapezowy w swojej pracy z 1994 roku.,
to, co znaleźli, kwestionowało powszechnie spotykane myśli i wyjaśnienia dotyczące funkcjonowania trapezu. Ale pomimo tego, że ten artykuł ma ponad 20 lat, odkrycia te nadal nie są dobrze znane i tak wiele mitów na temat pułapek nadal istnieje.
Johnson i Bogduk odkryli, że kąt i orientacja górnych włókien trapezu nie są w stanie stworzyć żadnego znaczącego wzniesienia łopatki, gdy ramię jest w pozycji neutralnej., Wykazali również, że włókna górne potrzebują skoordynowanej pomocy włókien dolnych i środkowych, aby obracać łopatkę do góry, podkreślając, że nie działają one w izolacji. Odkryli również, że mięsień trapezowy jest niewystarczający, aby obracać lub podnosić samą łopatkę, zamiast tego jest to jego połączone działanie z Serratus Anterior.,
akcja Serratus anterior ciągnąc łopatkę bocznie wokół ściany klatki piersiowej przy około 30° uniesienia ramienia polega na tym, że dolne włókna mięśni trapezowych najpierw zaczynają opierać się ruchowi, co następnie zaczyna powodować pochylenie łopatki do obrotu w górę. Po rozpoczęciu obrotu łopatki w górę włókna Górnego trapezu dodatkowo pomagają w jego ruchu w górę i uniesieniu.
górne pułapki przyczyniają się tylko do obrotu łopatki w górę i uniesienia, gdy ramię jest w lekkim uprowadzeniu!,
Ten niezbyt znany fakt, myślę, że ma pewne duże implikacje na ćwiczenia i ruchy wykonywane przez fizjologów i trenerów, które są uważane za wpływające na aktywność mięśni trapezowych. Na przykład czy standardowe wzruszenia ramion lub zaczepy, gdy ramię jest w neutralnym celu górne pułapki jako łopatki w górę rotatorów? Wydaje się, że niewiele, jeśli w ogóle.
Errrr, co … .!!! Wzruszenia nie działają na górne pułapki!!!
dobrze, że tak, każdy, kto wzruszył ramionami, powie Ci, że tak., Ale tak naprawdę tylko wtedy, gdy ramię jest w > 30° uprowadzenia i łopatka już zaczęła się obracać, czy naprawdę kopać!
mając ramię w pozycji neutralnej, należy wziąć pod uwagę inny kluczowy mięsień łopatkowy, który działa, odpowiednio nazwany łopatką dźwigacza. Jednak ponieważ Łopatka dźwigacza przyczepia się do przyśrodkowego górnego bieguna łopatki, więc tworzy również obrót łopatki w dół, Zwykle dokładnie odwrotny ruch, który chcemy osiągnąć w wielu problemach z ramieniem.,
a co z badaniami wykazującymi „nadmierną aktywność” w górnych pułapkach i sugerującymi, że musimy ją zmniejszyć w przypadku problemów z barkiem, takich jak badania przeprowadzone przez Ann Cools et al 2007.
tak bardzo jak bardzo szanuję i podziwiam pracę, którą Ann Cools i jej koledzy z Belguim wykonali, myślę, że w odniesieniu do górnego trapezu mogą się mylić, a częściowo być winni całej tej kulturze Antypapieży w fizjoterapii.,
Po pierwsze, badania te patrzą na aktywność Górnego trapezu za pomocą elektromiografii powierzchniowej lub EMG, który jest użytecznym narzędziem, i lubię badania EMG, ponieważ pomaga mi w recepcie ćwiczeń i rozumowaniu klinicznym, dając mi wgląd w poziom aktywności mięśni. Ale mają problemy i nie są nieomylni na błędy, a informacje zaczerpnięte z takich badań muszą być używane z ostrożnością.,
na przykład pomimo procedur normalizacji mających na celu ograniczenie efektu krzyżowej rozmowy między innymi mięśniami podczas korzystania z sprzętu EMG, zawsze jest jakiś, zwłaszcza z EMG powierzchniowym, i podejrzewam, że w punkcie często używanym do odczytu aktywności Górnego trapezu podnosi również łopatkę dźwigacza. Mam podejrzenie, że Levator Scapulae cross talk może wytwarzać tzw. wysokie odczyty EMG z górnego trapezu.,
myślę również, że odczyty EMG Górnego trapezu można „błędnie zinterpretować” jako wysokie lub „ponad aktywne” u osób z bólem barku i dysfunkcją z powodu innego zapomnianego i przeoczonego działania tego mięśnia!
podstawową rolą Górnego trapezu jest rozkładanie ładunków z dala od szyi.
większość górnych włókien mięśni trapezowych faktycznie przylega do dystalnej trzeciej części obojczyka i ze względu na Orientację tych włókien, gdy się kurczą, obracają obojczyk przyśrodkowo., Ten obrót obojczyka silnie uciska staw mostkowo-obojczykowy i jest to raczej użyteczne działanie.
w rzeczywistości jest to cholernie cudowna Akcja i jest prawdopodobnie najbardziej korzystną i często pomijaną akcją górnych pułapek.
ściskanie stawu mostkowo-obojczykowego przez górny Trapez pozwala na przeniesienie sił i obciążeń z ramienia i ramienia z dala od szyi, przechodząc je w dół przez kość kołnierzową, do mostka, klatki piersiowej i szkieletu osiowego. Cholernie przydatne, a może dobrze wiedzieć dla tych, którzy mają problemy z szyją?,
ile fizjoterapeutów wykonuje ćwiczenia wzmacniające dla osób z bólami karku lub problemami?
jak już mówiłem, prawie wszystkie górne trapezy, które widzę klinicznie, są długie i słabe, walczą o skuteczne obracanie łopatki. To właśnie ta walka ze słabym i zmęczonym mięśniem, która moim zdaniem również powoduje „zbyt aktywne” odczyty w badaniach EMG.
więc zamiast rozciągać, pocierania, szturchać obolałe i bolesne górne pułapki, pozwól im być mocniejszymi, bardziej sprężystymi, bardziej wytrzymałymi.,
Po prostu wydaje mi się głupie, aby poprosić mięsień, który chce podnieść i podnieść łopatkę i odciążyć szyję, aby pracować mniej! Oczywiście uzyskaj Dolne pułapki i Serratus Anterior, ale dlaczego nie uzyskać również górne pułapki do silniejszych! Moim zdaniem i doświadczeniem klinicznym, gdy górne pułapki stają się bardziej sprężyste, bardziej wytrzymałe, silniejsze z ćwiczeniami, wydaje się, że pomagają tym, których widzę z bólami barków i szyi, a nie utrudniają im.,
regularnie rozdaję ćwiczenia i ruchy z „naciskiem” na wzmocnienie górnych pułapek pacjentom z długimi problemami szyi i ramion, którzy próbowali wszystkiego innego, takich jak terapia manualna, korekcja postawy, praca z mankietem rotatora, ustawianie łopatek itp., z naprawdę dobrymi wynikami.
niektóre przykłady ćwiczeń, których używam, to nad głową wzruszenia ramion patrz zdjęcie poniżej (czasami wolę łokieć trochę bardziej zgięty, więc ramię nie jest zbyt wysokie, ponieważ może to być trochę niewygodne lub nieosiągalne u osób z bólem sub akromicznym lub sztywnością).,
kolejnym ćwiczeniem, które często daję, jest takie, które z miłością nazwałem „Małpimi Wzruszeniami ramion”. Następnie proszę pacjenta, aby wzruszył ramionami z tej pozycji. To naprawdę celuje w mięsień górnej pułapki, ponieważ łopatka jest już w lekkim obrocie w górę, a ramię znajduje się w około 30-45° uprowadzenia.,
Oto link do niektórych filmów, które zrobiłem z małpy wzruszenia ramion i napowietrznych wzruszeń
teraz są to tylko niektóre z górnych pułapek ukierunkowanych ćwiczeń tam i mogą nie być odpowiednie dla wszystkich, a są inne górne pułapki ukierunkowane ćwiczenia, takie jak slajdy ścienne, pociągnięcia twarzy, a nawet stare dobre y lub w windy, które zostały znalezione w badaniach EMG, aby uzyskać wysoką aktywność pułapek górnych.,
podsumowując mam nadzieję, że dałem ci trochę jedzenia do myślenia o biednym starym mięśniu górnej pułapki i że nie będziesz tak szybko obwiniać tego biednego źle rozumianego mięśnia dość często, i zastanów się dwa razy, zanim nurkujesz tak szybko z masażem, rozciąga się lub igłami!
i mam nadzieję, że widzisz, że faktycznie wzmacniając i poprawiając funkcję górnych pułapek, może to pomóc wielu problemom z szyją i barkiem, i że możesz rozważyć częstsze wykonywanie ćwiczeń górnych pułapek dla swoich pacjentów.,
jak zawsze dzięki za przeczytanie
szczęśliwego zdrowego treningu
Adam
PS: News FLASH, od napisania tego kawałka ponad rok temu były tu jakieś badania potwierdzające moje opinie na temat górnych pułapek, hoooraaah! Oczywiście jestem stronniczy jak cholera i uważam, że to wspaniała gazeta, ale przeczytajcie sami. Pokazuje to, że zmodyfikowana akcja wzruszania ramion, z ramieniem w ok. 30° powoduje lepszy obrót łopatki w górę, ale także większą aktywność pułapek górnych i dolnych … cholera uwielbiam mieć rację … prawdopodobnie … prawdopodobnie…; 0)!!!,
