hiperwitaminozie

opis

witaminy są łatwo dostępne i sprzedawane w wielu różnych preparatach i w wielu różnych punktach sprzedaży detalicznej. Przemysł spożywczy od czasu do czasu uzupełnia żywność w witaminy. Witaminy można przyjmować w nadmiarze i występują problemy z hiperwitaminozą, chociaż niezbyt często.

badania wykazały, że suplementy przeciwutleniające, w tym witamina A i witamina E, nie mają działania zapobiegawczego i mogą być szkodliwe z niechcianymi konsekwencjami dla naszego zdrowia, szczególnie w dobrze odżywionych populacjach., Optymalne Źródło przeciwutleniaczy wydaje się pochodzić z naszej diety, a nie z suplementów przeciwutleniających w tabletkach lub tabletkach. Suplementy witaminy A i witaminy E mogą nawet zwiększyć śmiertelność.

jednak wydaje się, że witamina D3 zmniejsza śmiertelność u osób starszych żyjących samodzielnie lub pod opieką instytucjonalną.

nie wykazano, aby suplementacja witaminą C zmniejszała częstość przeziębień w populacji ogólnej. Regularne badania suplementacyjne wykazały, że witamina C zmniejsza czas przeziębienia, ale nie było to powielane w badaniach terapeutycznych.,

hiperwitaminoza A

witamina A jest obecna jako estry kwasów tłuszczowych w źródłach żywności, takich jak wątroba, nerki i mleko, a jako prowitamina A karotenoidy w roślinach, zwykle jako beta-karoten. Wysokie spożycie beta-karotenu (hiperkarotenemia) może zabarwić skórę na Żółto, oszczędzając oczy (w przeciwieństwie do żółtaczki, w której twardówka jest również żółta).

organizm magazynuje nadmiar witaminy A, głównie w wątrobie., Chociaż nadmiar wstępnie uformowanej witaminy A może mieć znaczącą toksyczność, duże ilości beta-karotenu i innych prowitamin A karotenoidów nie są związane z głównymi działaniami niepożądanymi. Cechy hiperwitaminozy A zależą od wielkości i harmonogramu nadmiaru spożycia. Hiperwitaminoza A po nagłym, masywnym spożyciu witaminy A powoduje ostrą toksyczność. Bardziej długotrwałe przyjmowanie nadmiaru witaminy A prowadzi do zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego( pseudotumour cerebri), zawrotów głowy, nudności, bólów głowy, podrażnienia skóry, bólu stawów i kości, śpiączki, a nawet śmierci.,

chociaż hiperwitaminoza A może być spowodowana nadmiernym spożyciem diety, stan ten jest zwykle wynikiem spożywania zbyt dużej ilości wstępnie uformowanej witaminy A z suplementów lub terapeutycznych retinoidów. Poziomy tkanek może potrwać dużo czasu, aby spaść po suplementy są zatrzymane, a powstałe uszkodzenie wątroby nie zawsze jest odwracalne.

nadmierne spożycie wstępnie uformowanej witaminy A i niektórych miejscowych syntetycznych retinoidów (np. izotretynoiny i etretynianu) może powodować wrodzone wady wrodzone, w tym wady rozwojowe oka, czaszki, płuc i serca., Kobiety, które mogą być w ciąży, nie powinny zatem przyjmować dużych dawek suplementów witaminy A.

w przeciwieństwie do wstępnie uformowanej witaminy A, beta-karoten nie jest znany jako teratogenny. Nawet duże dawki suplementów beta-karotenu lub diety o wysokim poziomie pokarmu bogatego w karotenoidy przez długi czas nie są związane z toksycznością. Najbardziej znaczącym efektem długotrwałego nadmiaru beta-karotenu jest karotenodermia, nieszkodliwa choroba, w której skóra staje się żółto-pomarańczowa, którą można odwrócić, zatrzymując przyjmowanie beta-karotenu.,

jednak suplementy beta-karotenu, z palmitynianem retinylu lub bez niego, przyjmowane przez 5-8 lat były związane ze zwiększonym ryzykiem raka płuc i chorób układu krążenia u obecnych i byłych palaczy oraz u mężczyzn narażonych na działanie azbestu.

kobiety w ciąży nie powinny przekraczać zalecanego spożycia 600 mikrogramów / dobę. Wysokie dawki witaminy A mogą być teratogenne. U dzieci obserwowano toksyczność suplementów witaminowych.

ostra hiperwitaminoza A

występuje po dużym przedawkowaniu witaminy., Może to wystąpić przy nietypowych spożyciach pokarmowych, takich jak na przykład spożycie wątroby niedźwiedzia polarnego, która ma bardzo wysoką zawartość witaminy A. Objawy obejmują:

• ból głowy
• ból brzucha
• nudności lub wymioty
• letarg
• zaburzenia widzenia
• zaburzenia świadomości

mogą również wystąpić inne objawy wskazujące na podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, takie jak wybrzuszenie ciemiączka (u niemowlęcia), obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i podwójne widzenie.

przewlekła hiperwitaminoza A

wymaga to ponad 50 000 jednostek / dobę przez ponad trzy miesiące., Objawy często obejmują ból kości i obrzęk kostny z powodu zwiększonej resorpcji kości i okostnej tworzenia kości, często związane z hiperkalcemią. Inne objawy mogą być dość niespecyficzne:

• łuszczący się wyprysk łojotokowy
• nierówne wypadanie włosów
• zapalenie jamy ustnej
• utrata apetytu
• nudności
• wymioty
• złe samopoczucie
• hepatosplenomegalia
• niewydolność wątroby
• podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

ul>

u dzieci może występować kraniotabes, drażliwość, brak rozwoju, zmniejszenie apetytu i świąd., Kraniotabes to wyjątkowo miękkie kości czaszki i nie ma związku z tabes dorsalis.

do powikłań należą:

• hiperkalcemia.
• hiperkalciuria i kamienie nerkowe.
• łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

witamina A może być związana ze zwiększoną łamliwością kości i zwiększonym ryzykiem złamań, ale obecne dowody są niejednoznaczne.

dochodzenie

Zarządzanie

Zatrzymaj suplementy. Jeśli występują zmiany w stanie psychicznym, wymagane jest przyjęcie do szpitala.

rokowanie

śmiertelność jest rzadka., Po zidentyfikowaniu rokowanie jest dobre. Żółte zabarwienie skóry odwróci się z czasem.

Hiperwitaminoza D

toksyczność witaminy D może powodować niespecyficzne objawy, takie jak anoreksja, utrata masy ciała, wielomocz i arytmie serca. Poważniejsze efekty to podwyższone stężenie wapnia we krwi prowadzące do kamieni dróg moczowych, a także zwapnienia naczyń i tkanek, powodując uszkodzenie serca, naczyń krwionośnych i nerek., Nadmierna ekspozycja na słońce nie powoduje toksyczności witaminy D, ponieważ uważa się, że utrzymujące się ciepło na skórze degraduje previtaminę D3 i witaminę D3 w miarę jej powstawania.wykazano, że długotrwałe przyjmowanie suplementów w dużych dawkach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niepożądanych skutków zdrowotnych, ze wzrostem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, większym ryzykiem wystąpienia niektórych nowotworów (np. trzustki), większym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz większym upadkiem i złamaniami u osób w podeszłym wieku.,

większość objawów występuje z powodu wtórnej hiperkalcemii ze zwiększoną resorpcją kości i hiperkalciurią. Cechy hiperkalcemii obejmują wielomocz, polidypsję, wymioty, jadłowstręt, letarg, odwodnienie, zaparcia, nadciśnienie tętnicze, tężyczkę i drgawki.

tradycyjnym opisem hiperkalcemii są kamienie, kości i jęki. Hiperwitaminoza D jest również uznawana za przyczynę depresji. U dzieci może powodować hipoplazję szkliwa zębów i zwapnienie miazgi ogniskowej.,

stężenie wapnia i fosforanów w surowicy oraz 25 hydroksy-witaminy D i 1,25 dihydroksy-witaminy D.

Zarządzanie

Zatrzymaj suplementy i lecz przyczynę. W leczeniu hiperkalcemii można stosować bisfosfoniany, takie jak pamidronian. Glikokortykosteroidy są czasami stosowane przez krótki czas w ciężkich przypadkach zatrucia witaminą D.

powikłania

powikłania mogą obejmować kamicę nerkową, nefrokalcynozę (szczawian wapnia i fosforan wapnia są kamieniami nieprzezroczystymi), kalcynozę stawów i tkanek okołostawowych oraz przewlekłą chorobę nerek.,

rokowanie

Hiperwitaminoza E

witamina E jest obecna w bardzo wielu produktach spożywczych, szczególnie w olejach roślinnych, nieprzetworzonych ziarnach zbóż, orzechach i nasionach. Nie ma dowodów na jakiekolwiek niekorzystne skutki spożywania witaminy E w żywności. Jednak Wysokie dawki suplementów alfa-tokoferolu mogą wpływać na krzepnięcie krwi, hamować agregację płytek krwi i powodować krwotoki. Badania wykazały również wzrost śmiertelności wszystkich przyczyn związanych z suplementami witaminy E.,

suplementacja witaminą E może również znacząco zwiększyć ryzyko zachorowania na raka prostaty u zdrowych mężczyzn.

objawy

siniaki i krwawienia ze zwiększonym czasem protrombinowym są spowodowane hamowaniem karboksylazy zależnej od witaminy K i odwracane przez podawanie witaminy K. zmniejsza się również produkcja tromboksanu w płytkach krwi. W niektórych badaniach odnotowano również zmęczenie, osłabienie, bóle głowy i zaburzenia żołądkowo-jelitowe., U wcześniaków, którym podawano witaminę E w celu zapobiegania fibroplazji retrolentalnej, obserwowano upośledzoną odporność z wtórnym martwiczym zapaleniem jelit.

Zarządzanie

Zatrzymaj suplementy. Rozważ witaminę K, jeśli czas protrombinowy jest przedłużony.

Hiperwitaminoza B6

wysokie spożycie witaminy B6 ze źródeł pokarmowych nie zostało zgłoszone, aby powodować działania niepożądane. Jednak długotrwałe stosowanie suplementów może powodować ciężką i postępującą neuropatię czuciową z ataksją. Nasilenie objawów zależy od dawki i objawy zwykle ustają, gdy suplementy są przerwane., Inne niekorzystne skutki nadmiernego spożycia witaminy B6 obejmują bolesne wysypki skórne, nadwrażliwość na światło, nudności i zgagę.

objawy

nadmierne dawki uszkadzają nerwy czuciowe. Może to powodować:

• parestezje w dłoniach i stopach.
• trudności w chodzeniu (słaba koordynacja, „oszołomienie”).
• zmniejszenie czucia dotyku, temperatury i wibracji.
• zmęczenie.

leczenie

zatrzymanie witaminy B6 rozwiązuje objawy, chyba że doszło już do nieodwracalnego uszkodzenia nerwów.,

profilaktyka

może wystąpić toksyczność spowodowana nadmiarem witamin A I D oraz, wyjątkowo, witaminy E, ale ważne jest, aby nie wyolbrzymiać ryzyka . Jednak przekonanie, że witaminy są dobre, dlatego wiele witamin jest jeszcze lepszych, jest niedokładne i uproszczone. Nastąpił wybuch zainteresowania suplementacją witaminami i duże zainteresowanie medycyną żywieniową. Może to pomóc w informowaniu o lepszych dietach i lepszej suplementacji diety., Ważne jest, aby lekarze byli informowani i mogli identyfikować dezinformacje, szkodliwe diety i potencjalnie szkodliwe nadużywanie suplementów witaminowych.