Hurthle Cell Cancer: Jak to jest diagnozowane?
gdy mały guzek jest zauważony lub odczuwalny, prawdopodobnie następnym krokiem jest zlecenie przez lekarza biopsji masy tarczycy w celu potwierdzenia obecności komórek Hurthle 'a; jednak biopsja nie może odróżnić łagodnych zmian w komórkach Hurthle' a lub komórek nowotworowych.
dlatego prawdopodobnie następnym krokiem jest zamówienie przez lekarza USG, które jest znacznie bardziej wrażliwe niż nawet najbardziej doświadczone ręce., Analiza ultrasonograficzna jest niezbędna do oceny stopnia wzrostu guza z komórek Hurthle, w tym dokładnego badania gardła i boków szyi. Często biopsja jest wykonywana w tym czasie, aby pobrać próbkę tkanki do późniejszego przeglądu.
W przypadku jakichkolwiek widocznych nieprawidłowości związanych z węzłami chłonnymi szyi, lekarz może zlecić tomografię komputerową z kontrastem, aby uzyskać jaśniejszy obraz.,
radiolog (który przegląda wyniki obrazowania) i patolog (który ocenia tkankę) szukają inwazji komórki Hurthle do torebki tarczycy, która odróżnia tę formę raka tarczycy. Ponadto, ocena zostanie dokonana w celu określenia, czy jest jakikolwiek wzrost komórek Hurthle do naczyń krwionośnych lub naczyń limfatycznych, z których każdy jest wymagany do rozpoznania raka komórek Hurthle. Węzły chłonne będą również oceniane pod kątem oznak wzrostu guza.
w przypadku wykrycia nieprawidłowych zmian tarczycy i/lub węzłów chłonnych szyi można zlecić biopsję., Gdy istnieje podejrzenie inwazji komórek Hurthle do sąsiednich tkanek, chirurg prawdopodobnie zleci tomografię komputerową z kontrastem dla bliższej oceny szyi.
Jeśli komórki są określone, aby mieć zmiany komórek Hurthle, zwykle oznacza to korzystną diagnozę pęcherzykowego raka tarczycy, który jest utwardzany przez usunięcie tarczycy (thyroidectomy).
a co jeśli masz zapalenie tarczycy?
u niektórych osób występuje stan zapalny tarczycy, zwany zapaleniem tarczycy., Najczęstszą przyczyną zapalenia tarczycy jest zapalenie tarczycy Hashimoto, które jest reakcją autoimmunologiczną, która prowadzi do niedoczynności tarczycy. Zapalenie tarczycy może również wystąpić u osób leczonych interferonem lub amiodaronem.
u osób z zapaleniem tarczycy i rozpoznaniem raka tarczycy z komórek Hurthle ' a poziom tyreoglobuliny prawdopodobnie pojawi się jako zero, ponieważ przeciwciała są gromadzone z białkiem tyreoglobuliny, co sprawia, że są niewykrywalne w badaniu krwi., Dlatego poleganie na badaniach krwi nie jest idealne, gdy próbuje dokładną diagnozę raka tarczycy z komórek Hurthle.
rak tarczycy z komórek Hurthle ' a: jak się go leczy?
Chirurgia: dla większości osób najlepszym i często jedynym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie całej tarczycy i związanych z nią węzłów chłonnych. Zwykle można to osiągnąć jako minimalnie inwazyjna procedura z tylko małym nacięciem na dolnej części szyi.,
u pacjentów z rakiem tarczycy z komórek Hurthle zazwyczaj zaleca się poddanie usunięciu wszystkich lub prawie wszystkich tkanek tarczycy, szczególnie gdy istnieją znaczące dowody guza, na podstawie wielkości i aktywności, w tarczycy, prawdopodobnie z udziałem węzłów chłonnych. (Zobacz nasz artykuł na temat różnych rodzajów operacji tarczycy).,
we wszystkich obszarach dobrze zróżnicowanego raka tarczycy, istnieje pewna niezgoda co do tego, jak rozległa operacja powinna być; jednak, ponieważ guzy komórkowe Hurthle mają tendencję do występowania u pacjentów z poważniejszymi czynnikami ryzyka, operacja jest odpowiednio bardziej agresywna. Jeśli są zaangażowane węzły chłonne, są one usuwane, chociaż jest to rzadkie.
Po zabiegu można zastosować jod radioaktywny., Radioaktywny jod nie działa tak dobrze w przypadku raka komórkowego Hurthle 'a, jak w przypadku raka pęcherzykowego, ponieważ komórki Hurthle' a są mniej podatne na „przyjmowanie” radioaktywnego jodu, a następnie są przez niego niszczone. Jednak jest to dobrze tolerowane leczenie i może być pomocne w niektórych przypadkach.
leczenie promieniotwórczym jodem (RAI) może być zalecane u wybranych pacjentów po całkowitej tyreodektomii, gdy istnieją dowody inwazji raka komórek Hurthle ' a (przerzuty) poza tarczycę i wydaje się wysoce agresywne.,
Kontrola po operacji
trzymanie się regularnych wizyt kontrolnych jest bardzo ważne z dwóch powodów:
- aby upewnić się, że twoje hormony tarczycy są prawidłowo dozowane, więc poziom tarczycy jest w pożądanym zakresie.
- aby zapewnić, że rak tarczycy z komórek Hurthle ' a nie nawrócił się.
pacjenci są monitorowani co sześć miesięcy, a następnie co rok, aby upewnić się, że pacjent pozostaje zdrowy, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 55 lat., Follow-up wizyty mogą obejmować badanie fizykalne szyi, USG szyi i badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy.
częstotliwość wizyt kontrolnych może się różnić w zależności od wieku pacjenta w momencie diagnozy, lokalizacji, wielkości i zasięgu guza i wszelkich odnotowanych rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych Hurthle poza tarczycę.
ostatnia myśl na temat raka tarczycy z komórek Hurthle 'a
ważne jest wczesne leczenie raka z komórek Hurthle' a. Na szczęście istnieje kilka możliwości leczenia raka tarczycy Hurthle komórek., Lekarz przeprowadzi z Tobą wszystkie opcje leczenia.
uzyskanie USG o wysokiej rozdzielczości, które jest oceniane przez chirurga specjalizującego się w Hurthle komórkowym raku tarczycy jest najlepszym sposobem, aby upewnić się, że unikniesz ryzyka uporczywego lub nawracającego raka.
specjalne podziękowania dla Jamesa Normana, MD, w uznaniu jego wkładu do oryginalnej treści na tej stronie.
Źródła
- rak tarczycy. American Cancer Society. Dostępne pod adresem: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003144-pdf.pdf. dostęp 9 lipca 2018.,
- Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia tarczycy dotyczące postępowania z dorosłymi pacjentami z guzkami tarczycy i zróżnicowanym rakiem tarczycy: grupa zadaniowa Amerykańskiego Stowarzyszenia tarczycy w sprawie guzków tarczycy i zróżnicowanego raka tarczycy. Tarczyca. 2016;26 (1):1-133.
- Samulski TD, Bai S, LiVolsi va, Montone K, Baloch Z. złośliwy potencjał małego onkocytarnego raka pęcherzykowego / Hürthle cell carcinoma: an institutional experience. Histopatologia. 2013;63(4):568-573.
- Jillard CL, Youngwirth L, Scheri RP, Roman S, Sosa JA., Leczenie promieniotwórczym jodem wiąże się ze zwiększeniem przeżywalności pacjentów z rakiem Hürthle ' a. Tarczyca. 2016;26(7):959-964.
- Kouvaraki MA, Shapiro SE, Fornage BD, Edeiken-Monro BS, Sherman SI, Vassilopoulou-Sellin R, Lee JE, Evans DB. Rola ultrasonografii przedoperacyjnej w leczeniu operacyjnym pacjentów z rakiem tarczycy. Operacja. 2003;134(6):946-954.
- Chinn SB, Zafereo ME, Waguespack SG, Edeiken BS, Roberts DB, Clayman GL. Długotrwałe wyniki rozwarstwienia bocznego szyi u pacjentów z nawracającym lub uporczywym dobrze zróżnicowanym rakiem tarczycy. Tarczyca., 2017;27(10):1291-1299.
- Clayman GL, Agarwal G, Edeiken BS, Waguespack SG, Roberts DB, Sherman SI. Długoterminowy wynik kompleksowego rozwarstwienia kompartmentu centralnego u pacjentów z nawracającym / uporczywym rakiem brodawkowatym tarczycy. Tarczyca. 2011;21(12):1309-1316.