na czym polega problem?
zaparcie w okresie poporodowym jest zaburzeniem jelit, charakteryzującym się objawami, takimi jak ból lub dyskomfort, stres, twardy, grudkowaty stolec i poczucie niepełnego wypróżnienia. Podawanie lewatyw przed porodem, zdolność kobiet do jedzenia podczas aktywnego porodu oraz nieregularne i zmienione nawyki żywieniowe w ciągu pierwszych kilku dni po porodzie mogą mieć wpływ na wypróżnienia w dniach po porodzie., Jest to aktualizacja recenzji opublikowanej po raz pierwszy w 2015 roku.
Dlaczego to jest ważne?
ból i dyskomfort podczas wypróżniania mogą być źródłem niepokoju dla nowej matki, która wraca do zdrowia po stresie porodowym, szczególnie jeśli miała naprawione łzy krocza lub rozwinęły się hemoroidy. Zaparcia poporodowe mogą być stresujące z powodu nadmiernego nacisku na ścianę odbytu, co prowadzi do niepokoju i bolesnego wypróżniania, co może mieć wpływ na jakość życia matki i noworodka.
Jakie dowody znaleźliśmy?
szukaliśmy prób do 7 października 2019., Nie znaleźliśmy nowych badań, które spełniałyby nasze kryteria włączenia, dlatego w tej aktualizacji uwzględniliśmy pierwsze pięć badań (z udziałem łącznie 1208 kobiet). Ogólnie badania były słabo zgłaszane, a cztery z pięciu badań zostały opublikowane ponad 40 lat temu. W czterech badaniach porównywano środek przeczyszczający z placebo.
w dwóch badaniach oceniano działanie środków przeczyszczających, które obecnie stwierdzamy, mogą być szkodliwe dla matek karmiących piersią. Wykazano, że jeden lek, Danthron, powoduje raka u zwierząt, a drugi, octan Bisoksatyny, nie jest już zalecany podczas karmienia piersią., Dlatego nie uwzględniliśmy wyników tych badań w naszych głównych ustaleniach.
w badaniach nie oceniano bólu lub wysiłku związanego z wypróżnieniem, występowania zaparć lub jakości życia, ale oceniano czas do pierwszego wypróżnienia. W jednym z badań oceniających działanie leku senna, w porównaniu z grupą placebo, więcej kobiet w grupie przeczyszczającej miało wypróżnienie w dniu porodu, a mniej kobiet miało wypróżnienie w dniu 2 i 3, podczas gdy wyniki były niejednoznaczne między grupami w dniu 1 i 4 po porodzie., Więcej kobiet miało skurcze brzucha w porównaniu do kobiet w grupie placebo, a dzieci, których matki otrzymały środek przeczyszczający, nie miały większego prawdopodobieństwa wystąpienia luźnego stolca lub biegunki. Dowody na wszystkie te wyniki są w dużej mierze niepewne, ponieważ mamy bardzo poważne obawy dotyczące ryzyka stronniczości, a wszystkie wyniki są oparte na jednym małym badaniu, które zostało przeprowadzone w jednej instytucji w Republice Południowej Afryki.,
w jednym badaniu porównywano środek przeczyszczający i środek wypełniający stolec (Ispaghula husk) do środka przeczyszczającego tylko dla kobiet, które przeszły operację naprawienia Rozdarcia krocza trzeciego stopnia (z udziałem wewnętrznych lub zewnętrznych mięśni zwieracza odbytu), które wystąpiło podczas porodu pochwy. Badanie dotyczyło bólu lub wysiłku podczas wypróżniania, ale nie stwierdzono wyraźnej różnicy w skali bólu między grupami. Badanie wykazało, że kobiety, którym podawano środki przeczyszczające i środek wypełniający stolec, częściej doświadczały nietrzymania stolca w bezpośrednim okresie poporodowym., Jednak dowody są bardzo niepewne. Badanie nie wykazało żadnych działań niepożądanych u dziecka.
Co to oznacza?
nie ma wystarczających dowodów z randomizowanych kontrolowanych badań dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa środków przeczyszczających we wczesnym okresie poporodowym, aby wyciągnąć ogólne wnioski na temat ich stosowania w zapobieganiu zaparciom.
nie zidentyfikowaliśmy żadnych badań oceniających interwencje edukacyjne lub behawioralne, takie jak dieta bogata w błonnik i ćwiczenia fizyczne., Potrzebujemy dużych, wysokiej jakości badań na ten temat, w szczególności na temat interwencji niemedycznych w celu zapobiegania zaparciom poporodowym, takich jak porady dotyczące diety i aktywności fizycznej.