Marina Sarris
wersja tego artykułu pojawiła się po raz pierwszy w iancommunity.org.
Autyzm dotyka przede wszystkim chłopców, prawda? Oficjalnie chłopcy przewyższają liczbę dziewcząt z autyzmem o cztery do jednego (i dziesięć do jednego w autyzmie „wysoko funkcjonującym”).1 w rzeczywistości prawie wszystko, co wiemy o autyzmie pochodzi od studiowania chłopców. Ale teraz niektórzy naukowcy dokonują odkryć, które podważają wspólne założenia dotyczące autyzmu, dziewcząt i płci.,
zaczęli od pytań, które od lat dręczą badaczy. Dlaczego tak niewiele dziewczyn zdiagnozowano autyzm? Czy dziewczyny są po prostu mniej podatne? Czy autyzm wygląda inaczej u dziewcząt, co utrudnia wykrycie lub zdiagnozowanie?
rosnąca liczba badań sugeruje, że dziewczęta z autyzmem, szczególnie te bez niepełnosprawności intelektualnej, mogą ukrywać się na widoku. Wydają się mieć mniej poważne objawy niż chłopcy i być w stanie lepiej maskować swoje wyzwania społeczne w szkole.2,3,4 chociaż może to brzmieć jak dobra wiadomość, może mieć minusy., Według badań interaktywnej sieci autyzmu (another online autyzm research community) i innych, dziewczęta z łagodniejszymi formami autyzmu są diagnozowane później niż chłopcy, prawdopodobnie opóźniając interwencję.2,5,6,8 niektóre mogą nie być zdiagnozowane w ogóle. I, szczególnie w latach nastoletnich, dziewczyny z autyzmem wydają się cierpieć lęk i depresję częściej niż chłopcy z autyzmem spectrum disorder (ASD) lub zazwyczaj rozwijających się dziewcząt.,
badanie różnic płciowych od najmłodszych lat
kilku badaczy stwierdziło, że zaczęli studiować dziewczęta po usłyszeniu z pierwszej ręki o ich zmaganiach o diagnozę i znalezienie usług dla ASD.
psycholog Rachel Hiller, obecnie na Uniwersytecie w Bath w Anglii, prowadziła dwa badania różnic płciowych w Australii.2,3 W Jednym, jej zespół zbadał rodziców lub dziadków 92 chłopców i 60 dziewcząt o zachowaniu ich dzieci. Wszyscy mieli autyzm, ale nie niepełnosprawność intelektualną. Wynik?, Chłopcy i dziewczęta z ASD wyglądają inaczej już w wieku przedszkolnym, według ich opiekunów.
małe dziewczynki częściej niż chłopcy naśladują innych w sytuacjach towarzyskich i chcą dopasować się do innych dzieci. „Często opracowują sposób na maskowanie swoich objawów. Ponadto mają tendencję do obsesji na punkcie przyjaźni i mogą je rozwijać, lub jednego lub dwóch bliskich i podobnie myślących sojuszników”, mówi Robyn Young, profesor psychologii na Flinders University w Australii i członek zespołu Hillera.,
chłopcy częściej się wycofują i izolują od innych. W rzeczywistości rodzice chłopców bardziej martwili się izolacją swoich synów, podczas gdy rodzice dziewcząt zgłaszali więcej obaw związanych z wybuchami emocjonalnymi, takimi jak stopienia.2 osobne badanie dzieci z kolekcji Simons Simplex dodało drażliwość i letarg do listy problemów, które dotyczą dziewcząt bardziej niż chłopców z ASD.7
dziewczyny lepiej kontrolują swoje emocje w szkole, gdzie zachowują się znacznie inaczej niż w domu-wynika z kilku badań dzieci z autyzmem i średnim IQ.,2,3,4 nauczyciele są znacznie mniej skłonni do wyrażania obaw dotyczących dziewcząt niż chłopców.2010-03-23 14: 00: 00 Nauczyciele wydają się skupiać większą uwagę na chłopcach z autyzmem, którzy podobno zmagają się z nadpobudliwością i zachowaniami w klasie.4
niemniej jednak, według niektórych badań, dziewczęta z autyzmem są równie upośledzone, lub bardziej upośledzone, w swoich umiejętnościach społecznych i komunikacyjnych.4,7 chłopcy i dziewczęta mają podobne problemy ze zrozumieniem sytuacji społecznej., Ale niektóre dziewczyny mają przewagę nad chłopcami, jeśli chodzi o używanie gestów i utrzymywanie rozmowy.3
the 4 O ' Clock EXPLOSION: Home VS. SCHOOL BEHAVIOR IN autyzm
„dla wielu dzieci z ASD — ale zwłaszcza dziewcząt — rodzice mówią, że ich dziecko udaje się utrzymać go razem w szkole, ale potem wraca do domu i musi uwolnić presję narastającą w ciągu dnia udawania kogoś innego. Nazywają to eksplozją o czwartej ” – mówi badacz William Mandy, starszy wykładowca University College London.,
Co ciekawe, nauczyciele mogą przegapić więcej objawów autystycznych u dziewcząt niż lekarze czy rodzice. W jednym z badań Hillera nauczyciele nie zgłaszali żadnych obaw dotyczących umiejętności konwersacyjnych u połowy dziewcząt z autyzmem; z drugiej strony lekarze kliniczni nie mieli takich obaw tylko u 17 procent tych dziewcząt.3
nie jest jasne, dlaczego nauczyciele, lekarze i rodzice widzą dziewczynki z autyzmem tak inaczej, od lat przedszkolnych. Czy dziewczyny lepiej potrafią wtopić się w tłum w szkole, podczas gdy rozpadają się w domu?,
„w tym sensie stwierdzenie, że dziewczęta są szczególnie narażone na latanie pod radarem w szkole, pasuje do mojego doświadczenia klinicznego i raportów kilku rodziców, z którymi rozmawiałem”, powiedziała dr Mandy w wywiadzie e-mailowym.
jako grupa, dziewczyny częściej kontrolują swoje zachowanie w miejscach publicznych; rzadziej mają publiczne załamania, robią społecznie nieodpowiednie komentarze lub mówią zbyt głośno.3 oznacza to, że mogą ukrywać swój autyzm.,
Liane Holliday Willey opisała swoje wysiłki, aby poradzić sobie z ASD w swojej trafnie zatytułowanej autobiografii Pretending to Be Normal: Living with Asperger ' s Syndrome. Rejestruje w nim wyczerpujące próby wpasowania się w” neurotiotypowy ” świat, z jego zagadkowymi regułami i konwencjami społecznymi.
udawanie — lub próba wtopienia się — w szkole brzmi jak umiejętność radzenia sobie, ale może również utrudnić diagnozę. Nauczyciele często kierują swoich uczniów na testy edukacyjne lub testy na niepełnosprawność. Czy brak przyciągania uwagi we wczesnych latach szkolnych jest jednym ze sposobów, w jaki dziewczęta przechodzą niezdiagnozowane i nieleczone?,2 w jaki sposób lekarz rodzinny może zdecydować, czy testować na autyzm, jeśli nauczyciele i rodzice mają znacznie różne wrażenia na temat zachowania dziewczyny?3
nawet jeśli rodzice lub nauczyciele skierują dziewczynę do badania, czy jej objawy są zgodne z tymi, które powszechnie występują u chłopców z autyzmem? Jeśli nie, to czy te testy diagnostyczne i opisy autyzmu — opracowane z myślą o chłopcach — nie wykryją choroby u niektórych dziewcząt?
niektórzy rodzice dziewczynek twierdzą, że objawy ich córek różniły się od typowego (męskiego) autyzmu, przez co trudno jest przekonać ludzi do problemu.
,””
Leslie wiedziała, że jej 2-letnia córka, Ann, jest inna. Dziewczyna nie reagowała na swoje imię ani nie nawiązywała kontaktu wzrokowego, ale jej zewnętrzne zachowanie nie wydawało się zbyt niezwykłe dla innych. „Wszyscy mówili:' nic jej nie jest. Nic jej nie jest. Ale byłem bardzo uparty.”
zapisała Ann do przedszkola, do którego uczęszczał jej brat i poprosiła nauczycielkę, aby miała oko na problemy rozwojowe. W styczniu tego roku szkolnego Nauczycielka powiedziała jej: „absolutnie się z tobą zgadzam”, wspomina Leslie. Jej córka nie ustawiała zabawek, jak wielu chłopców z autyzmem., Zamiast tego ” bawiła się z nimi w znacznie inny sposób niż inne dzieci. Nie kontaktowała się również z innymi dziećmi w sposób dostosowany do wieku”, mówi Leslie, która uczestniczyła w kolekcji Simons Simplex. (Poprosiła, aby nie używać ich prawdziwych imion, aby chronić prywatność córki.)
mając w ręku obserwacje nauczyciela, Leslie zabrała córkę na badania, co doprowadziło do diagnozy ASD. „Wiedziałam, jak powinno zachowywać się typowo rozwijające się dziecko, ponieważ miałam starszego syna; zachowanie mojej córki było inne., Ponieważ bardzo nalegałem na poszukiwanie odpowiedzi, udało mi się zdiagnozować ją stosunkowo wcześnie” – mówi.
czy dziewczyny z autyzmem są mniej „opętane” niż chłopcy?
badania potwierdzają obserwacje rodziców takich jak Leslie. Niektóre dziewczyny z autyzmem naprawdę mają mniej oczywiste objawy autystyczne niż chłopcy z tej samej diagnozy.
lista typowych manieryzmów autystycznych — które eksperci nazywają „powtarzalnymi i ograniczonymi zachowaniami” — pochodzi przede wszystkim z badania chłopców z autyzmem., Zachowania te obejmują ustawianie w kolejkę zabawek, fascynację wirującymi kołami lub częściami przedmiotów oraz obsesje związane z pociągami, silnikami, grami wideo lub przedmiotami mechanicznymi. Ale teraz naukowcy twierdzą, że dziewczyny z autyzmem mają łagodniejsze powtarzalne zachowania4,7 lub po prostu różne.2,3
Po pierwsze, dziewczyny z ASD są mniej prawdopodobne niż chłopcy, aby ustawić się lub sortować rzeczy.2,3,4 w jednym z badań dzieci z kolekcji Simons Simplex stwierdzono niższy poziom obsesyjnych zainteresowań u dziewcząt niż u chłopców z ASD.7
,- oparty rejestr mają łagodniejsze autystyczne manieryzmy niż chłopcy.8 „to i inne badania sugerują, że dziewczęta z ASD … różnią się od mężczyzn kluczowymi objawami i zachowaniami, szczególnie w zakresie interakcji społecznych”, mówi IAN reżyser Paul H. Lipkin. „Musimy rozważyć, czy dziewczęta nie tylko są rozpoznawane później, ale także mogą być słabo zidentyfikowane z powodu mniej wyraźnych objawów.”
większość badań nad autyzmem u dziewcząt obejmuje tylko dziewczęta, u których zdiagnozowano autyzm, ale jedno duże badanie w Wielkiej Brytanii dotyczyło dziewcząt z objawami autyzmu, ale bez diagnozy ASD., Okazało się, że dziewczęta z wysokim poziomem cech autystycznych, ale bez problemów z zachowaniem lub uczeniem się, mogą zostać pominięte przez narzędzia używane do diagnozowania ASD. Może to wynikać z uprzedzeń płciowych w diagnostyce lub dlatego, że dziewczęta są w stanie lepiej dostosować się do swojego stanu niż chłopcy-podsumowali naukowcy.9
czy kolekcja SHELL lub zainteresowanie modą może być oznaką kobiecego autyzmu?
niektórzy badacze zastanawiają się, czy obsesje i rytuały dziewcząt nie mogą pojawić się na pokazach autyzmu lub być oznaczone przez rodziców, ponieważ nie wydają się ani dziwne, ani niewykonalne.,
Hiller mówi, że dziewczęta częściej niż chłopcy mają ” pozornie przypadkowe obsesyjne zainteresowania (np. zbieranie muszli, ołówków) od lat przedszkolnych aż po okres dojrzewania. Być może te zainteresowania są trudniejsze dla klinicystów i lekarzy rodzinnych do określenia, kiedy dziewczyna jest młoda, ponieważ są one bardziej zgodne z interesami typowo rozwijających się dziewcząt. Jednak gdy dziewczyna się starzeje, może stać się bardziej widoczne, że zainteresowanie jest bardzo różne od jej rówieśników w tym samym wieku., Możliwe jest również, że w wieku przedszkolnym zainteresowania dziewcząt są mniej intensywne lub mniej uciążliwe dla życia rodzinnego, a tym samym mniej prawdopodobne, że zostaną zidentyfikowane jako problematyczne.”
Mandy mówi, że dziewczyny z autyzmem mogą mieć takie same zainteresowania jak inne dziewczyny — ale z akcentem. „Na przykład spotkałem sporo kobiet z ASD z bardzo, bardzo dużym zainteresowaniem modą, włosami i wyglądem w ogóle. Nic niezwykłego w temacie zainteresowania, ale w tych przypadkach był realizowany z autystyczną intensywnością.,”
Amerykańscy psychiatrzy wymagają teraz od kogoś powtarzających się zachowań i obsesji, aby otrzymać diagnozę zaburzeń ze spektrum autyzmu. Naukowcy zastanawiali się, czy dziewczętom i kobietom będzie trudniej uzyskać diagnozę ASD zgodnie z tym nowym kryterium.7
gdyby badania diagnostyczne i lekarze skupili się na autyzmie kobiecym, czy stosunek płci byłby inny? Przysięgli odpadli.,
Mandy mówi: „wierzę, że mężczyźni są bardziej podatni na ASD niż kobiety, ale myślę, że wyolbrzymiamy zakres tej różnicy płci, zwłaszcza wśród osób z normalnym IQ i biegłą mową. Jeśli poprosisz mnie o postawienie na stosunek płci w ASD, powiedziałbym, że jest dwóch mężczyzn do każdej kobiety. I myślę, że jednym z powodów, dla których kliniki mają tendencję do znalezienia wyższego stosunku mężczyzn do kobiet, jest to, że niektóre kobiety nigdy nie zwracają uwagi na usługi ASD, ponieważ maskują swoje autystyczne trudności skuteczniej niż mężczyźni.,”
Jeśli dziewczyny mogą nauczyć się maskować swoje objawy, czy chłopcy też mogą to zrobić? „Badanie tego, jak dziewczyny z ASD maskują swoje trudności, z pewnością nauczy nas również o chłopcach. Wielu chłopców też się kamufluje. Robią to inaczej? Mniej dobrze, czy też? Rzadziej? Wszystkie te pytania pozostają do odpowiedzi naukowo”, mówi Mandy.
czy jest koszt całego udawania? Wiele badań pokazuje, że dziewczęta z ASD mają tendencję do odczuwania depresji i lęku częściej niż chłopcy z ASD10,11 lub zazwyczaj rozwijające się dziewczęta, 12, chociaż nikt nie wie dlaczego.,
badania Mandy pokazują, że niektóre różnice między dziewczynkami i chłopcami z autyzmem — takie jak te związane z depresją i lękiem — odzwierciedlają różnice płci w populacji ogólnej.4
„Kiedy widzimy różnice płci w spektrum autyzmu, czy są one podobne do różnic płciowych w pozostałej części populacji? Aby odpowiedzieć na to pytanie, musimy uwzględnić męskie i żeńskie grupy kontrolne spoza ASD w naszych badaniach dotyczących różnic płciowych z ASD”, mówi Mandy.
i to jest kwestia przyszłych badań.