czy plany ubezpieczeniowe obejmują terapię par i terapii rodzinnej?
moje doświadczenie jest takie, że większość robi, ale nie przyjmuje założeń (np. jeden klient z ubezpieczeniem ABC może mieć tę korzyść, a drugi nie). Polecam zadzwonić bezpośrednio do płatnika w celu sprawdzenia, czy ten rodzaj usługi jest objęty., Jeśli jest on objęty, zostanie objęty tylko wtedy, gdy plan uważa, że leczenie jest medycznie konieczne do leczenia diagnozy jednego członka, a nie ukierunkowane wyłącznie na wzrost relacji lub umiejętności komunikacyjne. Dlatego musisz mieć w pokoju kogoś, kto jest zidentyfikowanym pacjentem (IP), który ma diagnozę(coś więcej niż kod Z – zaburzenie regulacji jest zwykle objęte, jeśli występuje)., Tak więc, kiedy dzwonisz, aby sprawdzić zasięg, nie pytaj, czy obejmują one pary lub poradnictwo rodzinne, które dla nich może brzmieć zorientowane na rozwój osobisty) – zapytaj, czy plan obejmuje kody CPT 90847 (terapia rodzinna/par z obecnym klientem) i 90846 (terapia rodzin / par bez obecnego klienta) dla klienta z diagnozą.
w jaki sposób wpisana jest sesja małżeńska lub rodzinna?
Wybierz jednego klienta jako zidentyfikowanego pacjenta – jeśli dwóch lub więcej klientów ma diagnozę, możesz wybrać tego z cięższymi objawami., Jeśli jeden klient jest głównym posiadaczem ubezpieczenia, możesz go wybrać. Wpisz nazwę swojego IP na swoim superbill/fakturze lub w polu 2 CMS-1500 pod „nazwa pacjenta „(nazwisko głównego posiadacza ubezpieczenia znajduje się w polu 4). Kod CPT 90847 na roszczeniu odzwierciedla sesję terapeutyczną dla par lub rodziny. Nazwiska innych uczestników sesji nie są wymienione na roszczeniu. Postaw tylko diagnozę swojego IP na roszczeniu. Dla tych z Was, którzy używają SimplePractice, można to zrobić automatycznie. SimplePractice tworzy roszczenie za pomocą jednego kliknięcia!,
Czy Mogę używać kodów CPT 90832, 90834 i 90837 do sesji rodzinnych?
nie dla trwających sesji rodzinnych lub par. Przez pewien czas stało się mylące, gdy tytuł tych kodów CPT brzmiał ” psychoterapia z pacjentem i / lub członkiem rodziny.”Jednak w 2016 r. AMA wyjaśniło, że kody te mają być stosowane w poszczególnych sesjach (odpowiednio 30 minut, 45 minut i 60 minut) lub w przypadku, gdy członek rodziny jest wprowadzany sporadycznie lub na krótko do trwających sesji z zidentyfikowanym pacjentem., Na przykład, jeśli twój Klient jest dzieckiem i przyprowadzasz jego rodzica na ostatnią część sesji lub raz w miesiącu, aby zaktualizować rodzica o postępach dziecka, kody te mogą być używane zamiast kodu terapii rodzinnej (90847). IP musi być obecny przez część sesji. Jednak powtarzam: użyj kodu 90847 zamiast do trwającej terapii dla par lub rodziny.
kiedy widzę parę, Czy Mogę rozliczyć każdy z ich planów ubezpieczeniowych na sesję dla par, czy też rozliczyć każdą z nich na sesję indywidualną?
nie, chyba że chcesz ryzykować utratę licencji., To oszustwo ubezpieczeniowe, ponieważ naliczasz dwa razy za tę samą sesję.
czy plan ubezpieczeniowy obejmie również klienta poradni dla par, jeśli jest on w poradni indywidualnej?
nigdy nie uważałem tego za problem, o ile poradnictwo dla par jest ubezpieczeniem. Oczywiście, jeśli plan wzywa do przeglądu leczenia, może trzeba bronić, dlaczego oba rodzaje leczenia są niezbędne medycznie.
co jeśli IP jest objęte dwoma planami ubezpieczeniowymi (np. dziecko jest objęte planami obojga rodziców, czy żona jest objęta Planem własnym i mężem)?,
To może być skomplikowane. Musisz skontaktować się z zaangażowanymi planami ubezpieczeniowymi i dowiedzieć się, który plan jest podstawowy, najpierw rachunek tego planu, a następnie rachunek planu wtórnego, załączając kopię wyjaśnienia świadczeń (EOB) z planu podstawowego, który określa, ile zapłacili (aby dowiedzieć się więcej o podwójnym pokryciu, Pobierz moją książkę). Klienci SimplePractice korzystają z systemu, który automatycznie zarządza roszczeniami wtórnymi – nie ma dodatkowych informacji, które musisz przekazać drugiemu płatnikowi.,
jak bym to zakodował, gdybym zobaczył jednego członka pary lub rodziny sam raz?
Jeśli widzisz tylko IP, użyj kodu CPT psychoterapii, tak jak w przypadku sesji indywidualnej (np. 90832, 90834 lub 90837). Jeśli widzisz tylko członka rodziny spoza IP, nadal wymieniasz swoje IP jako pacjenta w formularzu wniosku, ale użyj kodu CPT 90846, który, jak wspomniano, jest dla ” terapii rodzinnej / par bez pacjenta obecnego.”
Jaka jest długość czasu na kodach 90847 lub 90846 par/terapii rodzinnej CPT?,
kody te historycznie nie miały długości czasu, ale w 2016 roku ama wyjaśniło, że te sesje trwały 50 minut. I nie ma sposobu, aby wskazać na roszczenie dłuższą sesję. Jeśli terapia par / rodzin jest ubezpieczona, plan zazwyczaj płaci taką samą kwotę za sesję pary / rodziny, która trwa 50 minut lub 2 godziny. Nie wyklucza to jednak możliwości zawarcia bezpośredniej umowy z klientem w celu opłacenia dodatkowego czasu, ale należy to zrobić na piśmie, z góry i naliczyć tylko stawkę za ten czas., (Aby dowiedzieć się, jak uzyskać zwrot kosztów za sesje przedłużone, kliknij tutaj, aby przeczytać mój post na temat rozliczeń za sesje przedłużone.)
ostatnia myśl: wiele planów ubezpieczeniowych refunduje wyższe stawki za terapię par/rodzin i sesje pobytowe niż za terapię indywidualną. Możesz chcieć pobierać więcej za te usługi.