Prelegenci:
• Beth Kinoshita, od, FAAO, at Pacific University College Of Optometry
• Vinita Henry, od, FAAO, at the University of Missouri-St.Louis College Of Optometry
• Dawn Lam, od, FAAO, at Southern California College Of Optometry at Marshall B. Ketchum University
• Julie DeKinder, OD, FAAO, at the University of Missouri-St. Louis College Of Optometry
soft multifocal considerations
kluczowym aspektem dopasowania miękkich wieloogniskowych soczewek kontaktowych, według dr KINOSHITY, jest dobra centralizacja.,
przy soczewkach kontaktowych jednowizyjnych (SV) jest miejsce na błędy w centrowaniu. Jednak w konstrukcjach soczewek wieloogniskowych specyficzna optyka może pomóc w wyśrodkowaniu soczewki nad osią wizualną. Dlatego centracja jest ważniejsza dla odpowiedniego dopasowania.
„dzisiejsze soczewki kontaktowe oferują wiele z tych funkcji”-mówi.
dopasowanie do wieloogniskowych soczewek kontaktowych jest anatomiczne, dlatego ODs powinien zadbać o dobre krycie i ruch.
„rzucam wyzwanie ODs w praktyce, aby naprawdę zacząć patrzeć na decentralizację, choć niewielką, ich dopasowania do soczewek kontaktowych”, Dr., Kinoshita mówi:
Related: jak opanować hybrydowe soczewki kontaktowe
mówi, że z jej doświadczenia wynika, że wielu pacjentów z soczewkami kontaktowymi obserwowanych w poprzednich ocenach wydawało się być właściwie wyśrodkowane, ale w rzeczywistości miało przesunięcie czasowe. Podczas gdy wyzwania, takie jak centracja, są mniej niepokojące dla dopasowań monowizyjnych, inne aspekty, takie jak rozmiar źrenicy, stają się bardziej znaczące.
Dr Kinoshita zaleca ODs wykonanie topografii nad soczewkami kontaktowymi w celu określenia centracji.,
„najlepiej jest to osiągnąć, jeśli ODs wykonuje topografię pacjenta bez soczewki kontaktowej i powtarza topografię, gdy pacjent nosi soczewki wieloogniskowe”, mówi.
GP multifocals, aspherics,& translation
zarówno w przypadku asferycznych, jak i translacyjnych wieloogniskowych projektów asferycznych, fizyczna ocena jest kluczowa dla prawidłowego dopasowania.
„pozycja pokrywy będzie bardzo ważna w przypadku tego typu soczewek” – mówi dr Henry.,p>
zaleca, aby przed założeniem dowolnej soczewki GP, ODs zadbała o wykonanie wszystkich niezbędnych badań wstępnych, w tym:
• badanie fizykalne łez, rogówki, pokrywy
• badania zdrowia przedniego i tylnego
• aktualne refrakcje i wartości dodatkowe
• wartości Keratometrii (K)
• Dominująca identyfikacja oka
• pomiary wielkości źrenicy
• pomiary poziomej średnicy tęczówki (HVID)
• położenie dolnej pokrywy
asferyczne multifocale GP najlepiej sprawdzają się u pacjentów z mniejszymi źrenicami, chociaż rozmiar dolnej pokrywy jest mniejszy.,
„zazwyczaj będą one nieco trudniejsze, jeśli pacjent wymaga krytycznego widzenia Bliskiego”, mówi dr Henry.
zaleca, aby ODs stosował się do podręcznika wyposażenia laboratorium GP lub wytycznych producenta jako odniesienia przy stosowaniu asferycznych multifokali.
w przypadku tłumaczenia projektów, dodawanie mocy i rozmiar źrenicy nie są problemem, ale ODs powinien pamiętać, że idealny pacjent będzie miał pokrywę, która znajduje się na lub nieco powyżej dolnej limbus. Pomaga również dobra toniczność pokryw.
Dr., Henry ostrzega, że ODs powinien szukać potencjalnych wyzwań, takich jak nadmierna rotacja obiektywu, słabe tłumaczenie i bliskie lub odległe rozmycie.
wieloogniskowe soczewki do kontroli krótkowzroczności
projekcje szacują, że do 2050 roku pięć miliardów ludzi będzie miało krótkowzroczność.1
jednak nowe soczewki do kontroli krótkowzroczności mają potencjał, aby powstrzymać ten przypływ. Badania nad korekcją optyczną pokazują, że niektóre konstrukcje soczewek kontaktowych mogą spowolnić krótkowzroczność o 36 do 79 procent.2-4
soczewki, które spowalniają postęp refrakcji, mogą być szczególnie przydatne dla dzieci krótkowzrocznych., Zazwyczaj dzieci w wieku 8 lat mogą nosić soczewki kontaktowe, choć Dr Lam zauważa, że zakres ten zależy od pacjenta.
Related: poznaj Ukryte powiązania między jaskrą, soczewkami kontaktowymi i rogówką
„spójrz na poziom dojrzałości pacjenta i współpracę między rodzicem, opiekunem i dzieckiem” – mówi.
opisuje kluczowe kwestie podczas dopasowywania pacjentów z przekształcaniem soczewek kontaktowych w celu kontrolowania postępu krótkowzroczności.,
• Wybierz sferyczną moc odległości z zestawu mocującego
• Wybierz najwyższą tolerowaną moc dodawania
• Szukaj pacjentów z niskim poziomem astygmatyzmu refrakcyjnego
• Wybierz między dziennymi, dwutygodniowymi i miesięcznymi harmonogramami noszenia
Dr Lam zauważa, że chociaż te soczewki kontroli krótkowzroczności przyniosły wyniki spowolnienia postępu krótkowzroczności, nie są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję Żywności& tego celu. Praktycy powinni wyjaśnić te rozróżnienia pacjentom i ustalić oczekiwania.,
montaż soczewek wieloogniskowych
nie wszystkie soczewki twardówki mają opcję wieloogniskową, co oznacza, że ODs muszą myśleć długoterminowo przy dopasowywaniu pacjentów w skleralach. W szczególności należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta i możliwy postęp refrakcji.,
„Jeśli masz pacjenta, który jest już prezbiopijny lub może stać się prezbiopijny w ciągu najbliższych kilku lat, musisz upewnić się, że wybrany obiektyw ma opcję wieloogniskowego projektu”, mówi dr DeKinder.
mówi również, że dobrze dopasowana soczewka twardówki nie będzie się poruszać przy mruganiu, dlatego ODs musi zadbać o to, aby soczewka dobrze pasowała do źrenicy. Soczewki twardówki, w ogóle, będzie decenter, gdy są one umieszczone na oku.
ponownie Dr DeKinder zaleca, aby dostawcy odwoływali się do przewodników dopasowania, aby pomóc w ustaleniach.,
projekty tych soczewek mogą być koncentryczne lub asferyczne, ale można znaleźć soczewki kombinowane, które oferują więcej opcji dostosowywania.
„Jeśli możesz uzyskać obiektyw o środku-odległość lub centrum-blisko projektu, masz większą elastyczność w sposobie manipulowania tych optyki,” mówi.
Ogólnie Rzecz Biorąc, Dr DeKinder zaleca praktykom systematyczne podejście i zdobywanie doświadczenia w dopasowywaniu różnych typów projektów, pojedynczo.
„Kiedy czujesz się bardzo dobrze w dopasowaniu jednego, dodaj drugi projekt obiektywu do swojej skrzynki narzędziowej”, mówi.,
Więcej wg Greg Hill: oferta IPL jako leczenie MGD i choroby suchego oka
1. Holden BA, Fricke TR, et al. Globalna częstość występowania krótkowzroczności i wysokiej krótkowzroczności oraz tendencje czasowe w latach 2000-2050. Okulistyka. 2016;123(5):1036-42.
2 . Anstice NS, Phillips JR. wpływ noszenia miękkich soczewek kontaktowych dual-focus na postęp osiowej krótkowzroczności u dzieci. Okulistyka. 2011; 118: 1152y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Zmniejszenie tempa progresji krótkowzroczności za pomocą soczewek kontaktowych zaprojektowanych w celu zmniejszenia względnej dalekowzroczności obwodowej: wyniki roczne. Invest Ophthalmol Vis Sci., 2011; 52: 9362Y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. wyniki rocznego prospektywnego badania klinicznego (Kontrola) stosowania miękkich soczewek kontaktowych dwuogniskowych do kontroli postępu krótkowzroczności. Ophthal Physiol Opt. 2006 Nov; 26: 8Y9.