nie ma jednego, prostego testu do diagnozowania dna moczanowa.
Po pierwsze, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne w celu oceny ogólnego stanu zdrowia i zapytać o historii bólu stawów i innych objawów, które sugerują dna moczanowa, a także historii rodziny i wszelkie wcześniej istniejących schorzeń masz lub leki, które bierzesz.
lekarz może sprawdzić ból w wielu stawach., „Ponad połowa przypadków ostrej dny moczanowej występuje w dużym palcu po raz pierwszy. Następnie z czasem może rozprzestrzeniać się na inne obszary, takie jak środek stopy, kostka, kolana, ręce, nadgarstki, łokcie i inne stawy”, mówi Jonathan Greer, MD, reumatolog z zapaleniem stawów & Reumatologia Associates z Palm Beach na Florydzie.
wraz z oceny historii choroby i objawy, Twój reumatolog będzie chciał usłyszeć o wszelkich możliwych czynników ryzyka dny moczanowej., Nie przejmuj się, jeśli lekarz zadaje pytania dotyczące nawyków żywieniowych i spożywania alkoholu. Pytania te pomogą lekarzowi zidentyfikować wszelkie czynniki ryzyka związane ze stylem życia dny moczanowej, takie jak spożycie cukru i ciężkie, nawykowe picie alkoholu, więc ważne jest, aby być uczciwym.,lub dna moczanowa
przeczytaj więcej tutaj o typowych czynnikach ryzyka dny moczanowej i jak mogą one wpływać na ciebie.,
zrozumienie kryteriów diagnostycznych dny moczanowej
Jeśli odwiedzisz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, prawdopodobnie użyją klinicznego podejścia diagnostycznego („zasada”), który opiera się na następujących zmiennych i punktacji. Jeśli twój wynik jest 4 lub mniej, prawdopodobieństwo dna moczanowa jest niska. Jeśli twój wynik jest 8 lub powyżej, masz wysokie prawdopodobieństwo diagnozy dna moczanowa.
- płeć męska (2 punkty)
- wcześniej zgłoszone przez pacjenta zaostrzenie zapalenia stawów (2 punkty)
- wystąpienie objawów w ciągu jednego dnia (0.,
- zaczerwienienie stawów (1 punkt)
- pierwsze zapalenie stawów paliczkowych śródstopia (duży palec u nogi) (2,5 punktu)
- nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) lub co najmniej jedna choroba układu krążenia (1,5 punktu)
- poziom moczanów w surowicy krwi powyżej 5,88 mg/dL (3,5 punktu)
testy diagnostyczne dna moczanowa
Twój dostawca prawdopodobnie zleci serię badań laboratoryjnych, które pomagają wskazywać na dna moczanowa lub wykluczyć inne warunki, aby postawić ostateczną diagnozę., Testy te są często wykonywane podczas zaostrzenia dny moczanowej, jak to jest, gdy najłatwiej znaleźć kryształy kwasu moczowego w dotkniętym stawie.
„jednak poziom kwasu moczowego może obniżyć się podczas flary”, mówi dr Fields, „więc u niektórych osób należy go ponownie sprawdzić, gdy nie mają flary.”
analiza płynu maziowego
idealnym sposobem diagnozowania dna moczanowa jest wyciąganie płynu ze stawu i badanie płynu na obecność kryształów kwasu moczowego pod mikroskopem, za pomocą specjalnego mocowania zwanego polaryzatorem, mówi dr Fields.,
Po użyciu znieczulenia miejscowego do znieczulenia tkanek miękkich na stawie, lekarz włoży igłę do przestrzeni stawu, aby pobrać próbkę płynu. Płyn jest wysyłany do laboratorium do analizy, a nawet może być oglądany przez lekarza. Jeśli to dna moczanowa, analiza płynu maziowego pokaże kryształy w kształcie igieł.
badania krwi
lekarz prawdopodobnie użyje badania krwi, aby określić, czy u pacjenta występuje dna moczanowa. Dla osób z dną moczanową, poziom kwasu moczowego we krwi jest prawie zawsze wyższy niż 6 mg / dL, mówi dr Fields., „Im wyższa, tym bardziej dna moczanowa jest sugerowana jako diagnoza”, dodaje.
ważne jest, aby pamiętać, że ludzie będą niski poziom moczanu może nadal mieć DNA — i poziom może spaść podczas flary. W rzeczywistości, między 12 i 43 procent ludzi ma niski do normalnego poziomu kwasu moczowego podczas zaostrzenia dny moczanowej, zgodnie z UpToDate.
jak również, można mieć wysoki poziom kwasu moczowego, ale nie bolesne objawy dny moczanowej. Jest to stan zwany bezobjawową hiperurykemią.,
badania obrazowe
badania obrazowe, w tym rentgenowskie, ultradźwięki i tomografia komputerowa (CT), może pomóc lekarzom wykluczyć inne warunki zdrowotne i sprawdzić tophi, osadów krystalicznych i akumulacji płynów, które są charakterystyczne dla dna moczanowa.
rentgenowskie
prześwietlenie może ujawnić, czy masz żadnych guzków pod skórą, a także czy masz żadnych nadżerek kości z powodu guzków, które są charakterystyczne dla przewlekłej dny moczanowej. Może być również stosowany do wykluczenia złamania w palcu lub innym stawie.,
USG lub MRI
mogą one wykazywać wszelkie osady krystaliczne, gromadzenie się płynów lub zwężenie przestrzeni stawowej(z powodu utraty chrząstki).
DECT Scan
dual-energy CT scan może być używany do odróżnienia kryształów moczanu (znak znak dna moczanowego) od kryształów wapnia (często w innym stanie znanym jako pseudogout).,
orzekanie inne warunki zdrowotne
Jeśli masz nadwagę, mają nagły, ostry ból dużego palca w nocy, badanie krwi ujawnia wysoki poziom kwasu moczowego, i masz tendencję do jedzenia diety bogatej w mięso i owoce morza i pić alkohol nadmiernie, dna moczanowa jest prawdopodobnie winowajcą. Ale diagnoza dna moczanowa nie zawsze jest tak proste.
Około 25% osób z dną moczanową nawet nie odczuwa bólu w dużym palcu., Zamiast tego objawy występują w wielu stawach i mogą naśladować inne warunki, w tym:
- Pseudogout
- septyczne zapalenie stawów
- bakteryjne zakażenie skóry (zapalenie tkanki łącznej)
- złamanie stresowe
- reumatoidalne zapalenie stawów
- łuszczycowe zapalenie stawów
Przeczytaj więcej o błędnych diagnozach dny moczanowej. W takich przypadkach część procesu diagnostycznego może również obejmować wykluczenie tych warunków.,
inne objawy i objawy, które mogą pomóc lekarzowi odróżnić DNA od innej formy zapalenia stawów to:
- kryształy w kształcie igły z ostrymi krawędziami z analizy płynu stawowego
- brak symetrii. Dna moczanowa zwykle obejmuje tylko jeden staw na raz, ale nawet jeśli wiele stawów są zaangażowane zazwyczaj nie są symetryczne (TJ rzadko się zarówno duże palce zaangażowane w tym samym czasie, ale raczej może dostać jedną kostkę i jeden palec).
- zaczerwienienie nad stawem. „Jest to niezwykłe w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów lub łuszczycowego zapalenia stawów, ale częste w przypadku dny moczanowej”, mówi.,
- Wysoka intensywność bólu i czułości. Staw boli w dotyku lub nawet od dotyku prześcieradła.
- trudności w chodzeniu ze względu na nasilenie bólu.
- szybkie przyspieszenie bólu. Ataki dny moczanowej często osiągają szczytową intensywność w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia.
po diagnozie dna moczanowa: rozpoczęcie leczenia
na szczęście te bolesne ataki dny moczanowej są bardzo uleczalne i łatwe do opanowania, jeśli otrzymasz właściwą diagnozę i natychmiast rozpoczniesz leczenie., Będzie to obejmować różne leki, do kontroli stanu zapalnego i obniżyć poziom kwasu moczowego, wraz z kilkoma modyfikacjami stylu życia, aby zapobiec przyszłym atakom, w tym:
- utrata masy ciała. Nadwaga może zwiększyć poziom kwasu moczowego i umieścić niepożądany nacisk na stawy
- dieta niskopurynowa. Oznacza to unikanie ” wielkiej czwórki— – alkoholu, skorupiaków, czerwonego mięsa oraz cukru i syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy.
najczęściej przepisywanym lekiem w leczeniu dny moczanowej jest allopurynol (Zyloprim i Aloprim), który pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego., „Działa poprzez blokowanie enzymów, które przekształcają puryny w kwas moczowy”, mówi dr Fields. U osób, które nie tolerują allopurynolu lub gdzie nie jest on skuteczny, można go leczyć febuksostatem (Uloric). Trudna do leczenia dna moczanowa (zwana również oporną na leczenie dną moczanową) może być leczona lekiem podawanym we wstrzyknięciach o nazwie peglotykaza (Krystexxa).
leki obniżające stężenie kwasu moczowego są przyjmowane regularnie, aby utrzymać niski poziom kwasu moczowego, aby zapobiec gromadzeniu się kryształów w stawach i gdzie indziej.,
podczas ostrego zaostrzenia dny moczanowej, możesz potrzebować dodatkowych leków, aby szybko zmniejszyć stan zapalny i ból., Leczenie flary obejmuje:
- przeciwzapalne mediacje doustne, takie jak kolchicyna (Mitigare i Colcrys)
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak naproksen (Aleve) lub celekoksyb (Celebrex)
- Doustne steroidy, takie jak prednizon lub miejscowe wstrzyknięcie steroidu
podczas gdy zmiany diety-takie jak wycinanie produktów o wysokiej zawartości puryn, w tym zmniejszenie spożycia alkoholu-mogą być częścią zarządzania dna moczanowa, wielu pacjentów popełnić błąd nadmiernego polegania na nich do zarządzania ich dna moczanowa., Dna moczanowa nie jest przede wszystkim chorobą stylu życia; występuje u osób, które mają predyspozycje rodzinne/genetyczne do rozwoju dna moczanowa i często wymaga trwającego leczenia dla optymalnego zarządzania.
„przyczyną dny moczanowej jest genetyka – jeśli jesteś genetycznie predysponowany do dna moczanowa może mieć flarę wyruszył przez niektórych pokarmów, ale jeśli nie są predysponowane można je jeść i nigdy nie czuć dny moczanowej ból,” Dr Fields powiedział w innym raporcie CreakyJoints na dna moczanowa., „To prawda, że pokarmy, takie jak czerwone mięso, skorupiaki i alkohol, zwłaszcza piwo, może wywołać flary dny moczanowej, ale dzieje się tak u osób, które są genetycznie podatne na tę chorobę.”
„Po rozpoczęciu leczenia dny moczanowej, często są na nim na całe życie,” mówi dr Greer. Ale tutaj jest plusem: trzymanie się planu leczenia oznacza również utrzymanie objawy dna moczanowa poza zasięgiem wzroku i poprawy ogólnego stanu zdrowia w nadchodzących latach.
śledź objawy dny moczanowej
Dołącz do rejestru badań skoncentrowanych na pacjencie CreakyJoints i śledź objawy, takie jak zmęczenie i ból., Dowiedz się więcej i zarejestruj się tutaj.
Czytaj dalej
- dna moczanowa a łuszczycowe zapalenie stawów: Jaka jest różnica?
- jak picie alkoholu wpływa na podagrę?
- ACR 2019: 10 nowych rzeczy wiedzieć o dna moczanowa