Kodowanie raka płuc

April 11, 2011

kodowanie raka płuc
For the Record
Vol. 23 nr 7 P. 27

rak płuc to każdy rodzaj złośliwego wzrostu w płucach, który występuje, gdy komórki w płucach zaczynają szybko i niekontrolowanie rosnąć. Palenie stawia ludzi na największe ryzyko zachorowania na raka płuc, choć narażenie na bierne palenie jest również główną przyczyną. Rak płuc jest główną przyczyną śmierci nowotworowej zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet.,

objawy
rak płuc zazwyczaj nie wywołuje objawów we wczesnych stadiach choroby. Gdy objawy pojawiają się w bardziej zaawansowanych stadiach, mogą one obejmować:

• kaszel (nowy kaszel lub zmiana przewlekłego kaszlu);

• krwioplucie;

• ból w klatce piersiowej;

• duszność;

• świszczący oddech;

• chrypka;

• utrata masy ciała;

• ból kości; i/lub

/p >

• ból głowy.,

rodzaje raka płuc
istnieją dwa główne rodzaje raka płuc, który zależy od pojawienia się komórek nowotworowych pod mikroskopem:

• drobnokomórkowy rak płuc: zwany również rakiem owsa, jest bardziej agresywny typ i często przerzuty do innych miejsc, takich jak wątroba, kości i mózgu. Jest prawie zawsze u palaczy.

• Niedrobnokomórkowy rak płuc: jest to ogólny termin, który obejmuje kilka rodzajów raka płuc, które zachowują się podobnie. Niedrobnokomórkowe nowotwory płuc obejmują raka płaskonabłonkowego, gruczolakoraka i raka wielkokomórkowego., Ten typ raka płuc jest bardziej powszechne niż małych komórek.

niezależnie od typu komórki, kod ICD-9-CM dla pierwotnego nowotworu złośliwego płuc wynosi 162.X, z czterocyfrową podkategorią identyfikującą określone miejsce raka, takie jak:

• 162,0, tchawica;

• 162,2, główny oskrzel;

• 162,3, górny płat, oskrzela lub płuco;

• 162,4, środkowy płat, oskrzela lub płuco;

• 162,5, dolny płat, oskrzela lub płuco;

• 162.,8, Inne części oskrzeli lub płuc (obejmuje nowotwór złośliwy sąsiednich lub nakładających się miejsc oskrzeli lub płuc, których miejsca pochodzenia nie można określić); oraz

• 162.9, oskrzela i płuc, nieokreślone.

rak in situ płuc klasyfikowany jest do kodu 231.2. Nowotwory płuc są klasyfikowane do kodu 212.3 dla łagodnego, 235.7 dla niepewnego zachowania i 239.1 dla nieokreślonego charakteru. Jeśli rak płuc jest uważany za miejsce przerzutów – rak rozprzestrzenił się z innego narządu do płuc—kod 197.0 jest przypisany.,

Zaawansowany rak płuc ostatecznie przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych lub innych tkanek w klatce piersiowej, w tym innych płuc. W wielu przypadkach rak płuc rozprzestrzenia się na inne narządy ciała, takie jak kość (198,5), mózg (198,3), wątroba (197,7) i nadnercza (198,7).

diagnoza
w celu zdiagnozowania raka płuc można wykonać następujące badania i testy:

• RTG klatki piersiowej identyfikuje nieprawidłową masę lub guzek.

• tomografia komputerowa może ujawnić mały guzek nie zidentyfikowany przez RTG klatki piersiowej.

• hodowla plwociny wykrywa komórki nowotworowe.,

• biopsja potwierdza obecność komórek nowotworowych. Biopsję można wykonać za pomocą bronchoskopu (33,24), igły przezskórnej (33,26), torakoskopowej (33,20) lub otwartej (33,28). Do kodu 33.26 zaliczana jest również biopsja Przezbrzuszna płuc.

biopsja przezoskrzelowa płuc (33.27) jest, gdy kleszcze biopsji bronchoskopu faktycznie przebija oskrzela końcowego i próbki pęcherzyków okołooskrzelowych (tkanki płucnej) są pobierane. Koder powinien przeczytać raport operacyjny w całości, aby określić procedurę wykonaną przed przypisaniem kodu.

• Thoracentesis (34.,91) identyfikuje komórki nowotworowe w płynie jamy klatki piersiowej.

po postawieniu diagnozy raka płuc przeprowadza się dalsze badania w celu określenia stopnia zaawansowania choroby. Badania mogą obejmować tomografię komputerową, skanowanie kości lub angiografię płucną. Drobnokomórkowy rak płuca przedstawia się następująco:

• Ograniczony: rak ogranicza się do jednego płuca i do sąsiednich węzłów chłonnych; i

• rozległy: rak rozprzestrzenił się poza jedno płuco i sąsiednie węzły chłonne, prawdopodobnie atakując oba płuca, bardziej odległe węzły chłonne lub inne narządy.,

Niedrobnokomórkowy rak płuca jest ustawiany w zależności od wielkości guza, poziomu zajętości węzłów chłonnych i rozległości przerzutów odległych. Etapy obejmują następujące:

• etap i: rozprzestrzenianie się na warstwy tkanki płucnej;

• Etap II: najechał sąsiednich węzłów chłonnych lub rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej;

• etap IIIA: rozprzestrzenianie się z płuc do węzłów chłonnych poza obszarem płuc;

• etap IIIB: rozprzestrzenianie się na obszary takie jak serce, naczynia krwionośne, tchawica i przełyk (wszystkie w klatce piersiowej); i

• Etap IV: rozprzestrzenianie się na inne części ciała, takie jak wątroba kości i mózgu.,

Leczenie
leczenie raka płuc zależy od wielkości, lokalizacji, Stadium i rodzaju raka, a także ogólnego stanu zdrowia danej osoby. Chirurgia, radioterapia i chemioterapia mogą być stosowane samodzielnie lub w różnych kombinacjach w celu rozwiązania raka. Operacja może być opcją wyboru, gdy nowotwór jest ograniczony do ograniczonego obszaru. Procedury mogą obejmować następujące:

• resekcja klina (32.29) lub torakoskopowa resekcja klina (32.20) jest usunięcie niewielkiej części chorego płuc. Tej procedury nie należy mylić z biopsją klinową płuc (33.,28) lub torakoskopową biopsję klinową płuc (33.20), czyli usunięcie małej próbki tkanki płucnej do badania mikroskopowego.

• resekcja segmentowa (32.39) lub torakoskopowa resekcja segmentowa (32.30) polega na usunięciu niewielkiej części płuc.

• lobektomia (32.49) lub lobektomia torakoskopowa (32.41) to usunięcie całego płata płuc.

• Pneumonektomia (32.59) lub torakoskopowa pneumonektomia (32.50) polega na usunięciu całego prawego lub lewego płuca.,

kodowanie i sekwencjonowanie w przypadku raka płuc zależy od dokumentacji lekarskiej zawartej w dokumentacji medycznej i stosowania oficjalnych wytycznych kodowania dla opieki szpitalnej. Użyj również specyficznej kliniki kodowania AHA dla referencji ICD-9-CM i American Medical Association CPT Assistant, aby zapewnić pełne i dokładne kodowanie.

— informacja ta została przygotowana przez Audrey Howard, RHIA, z 3M Consulting Services. 3M Consulting Services jest firmą 3M Health Information Systems, dostawcy systemów kodowania i klasyfikacji dla ponad 5000 świadczeniodawców., Firma i jej przedstawiciele nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za decyzje o zwrocie lub roszczenia zaprzeczające złożone przez dostawców lub płatników w wyniku niewłaściwego wykorzystania tych informacji kodujących. Więcej informacji na temat 3M Health Information Systems można znaleźć na stronie www.3mhis.com lub dzwoniąc pod numer 800-367-2447.

kodowanie biopsji płuc w ICD-10-PCS
biopsję płuc identyfikuje się na podstawie operacji drenażu, wycięcia lub ekstrakcji w oparciu o cel zabiegu. Operacja korzeniowa drenażu jest zdefiniowana jako ” pobieranie lub wypuszczanie płynów i / lub gazów z części ciała.,”Root operacji wycięcie jest definiowane jako” wycinanie lub off, bez wymiany, część części ciała.”Ekstrakcja” jest definiowana jako ” wyrywanie lub zdejmowanie lub odrywanie całości lub części części ciała za pomocą siły.”Kwalifikator (znak 7) diagnostyki będą używane do identyfikacji drenażu, wycięcie, lub ekstrakcji procedur, które są biopsje.

należy określić szczególne miejsce biopsji płuc (znak 4), w tym górny, środkowy lub dolny płat oraz lateralizację biopsji (prawy vs.lewy vs. obustronny).,copic: wejście, przez nakłucie lub niewielkie nacięcie, oprzyrządowania przez skórę lub błonę śluzową i wszelkie inne warstwy ciała niezbędne do osiągnięcia i wizualizacji miejsca zabiegu (np. torakoskopowa biopsja igłowa);

• 7, przez naturalny lub sztuczny otwór: wejście oprzyrządowania przez naturalny lub sztuczny otwór zewnętrzny w celu dotarcia do miejsca zabiegu; i

• 8, przez naturalny lub sztuczny otwór endoskopowy: wejście oprzyrządowania przez naturalny lub sztuczny otwór zewnętrzny w celu dotarcia i wizualizacji miejsca zabiegu (np. bronchoskopia z biopsją płuc).,

dlatego torakoskopowa biopsja klinowa lewego górnego płata płuca klasyfikowana jest do ICD-10-PCS kod 0BBG4ZX.

zgodnie z najbardziej aktualnymi wytycznymi kodowania ICD-10-PCS (B3.4), Jeśli po biopsji następuje bardziej ostateczna procedura w tym samym miejscu, zarówno biopsja, jak i bardziej ostateczna procedura są kodowane.

— Audrey Howard