USstyle=”color:#000000;font-family:Arial;font-size:2;”>style=”color:#000000;font-family:Arial;font-size:2;”> Pharm. 2006;4:54-62.
wraz ze wzrostem popularności i sukcesu radykalnej operacji odchudzania wśród osób otyłych pojawiło się nowe pooperacyjne wyzwanie kosmetyczne. Po ogromnej utraty wagi osiągniętej przez dietę, ćwiczenia, obejścia żołądka lub opaski żołądkowej, pacjent zazwyczaj ma znaczne obszary nadmiaru skóry, zwykle w tym na brzuchu, piersi, ramion i ud., Skóra będzie stopniowo zwisać w charakterystycznych i specyficznych wzorach, takich jak topienie wosku z płonącej świecy. Żadna ilość ćwiczeń lub specjalnych diet nie dokręci go. Operacja Total Body lift rozwiązuje problem wiotkości skóry tułowia i ud. Poprzeczne usunięcie niepożądanej skóry i tłuszczu następuje szczelnym zamknięciem, które w efekcie podnosi dolny przylegający region. Chociaż ulepszenia są dramatyczne, jest to poważna operacja, która wiąże się z poważnym ryzykiem i imponującymi bliznami.,
gojenie się ran
proces gojenia się ran (tabela 1) jest złożoną serią zdarzeń, które rozpoczynają się w momencie urazu i trwają od miesięcy do lat. Cienki koagulat fibryny (z tkanek i surowicy) i czerwonych krwinek tworzy skrzep, który łączy krawędzie rany. Ostatecznie skrzep zostaje zastąpiony przez tkankę granulacyjną, tkankę łączną o bogatym ukrwieniu. Blizny są czerwone z powodu zwiększonych małych naczyń, a kolor stopniowo zanika do białego, gdy zmniejsza się unaczynienie, a matryca kolagenowa dojrzewa., Przebudowa matrycy kolagenowej może trwać latami w zależności od indywidualnej genetyki i wieku. Ogólnie rzecz biorąc, cienka blada długa blizna pozostaje, gdy blizny są Dojrzałe.
wiele zmiennych może wpływać na nasilenie blizn, w tym rozmiar i głębokość rany, dopływ krwi do obszaru, grubość i kolor skóry oraz kierunek blizny. To, jak bardzo wygląd blizny przeszkadza pacjentowi, jest oczywiście sprawą osobistą. Chociaż blizny nie można całkowicie usunąć, jej wygląd można poprawić., De gree poprawy zależy od wielkości i kierunku blizny, charakter i jakość skóry osoby, i jak dobrze osoba dba o rany po operacji.
Dwa rodzaje blizn
keloidy to grube, pofałdowane, swędzące skupiska blizn, które wyrastają poza krawędzie rany lub nacięcia. Często są czerwone lub ciemniejsze od otaczającej skóry. Keloidy występują, gdy organizm nadal produkuje twarde, włókniste białko znane jako kolagen, po zagojeniu się rany., Keloidy mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej występują nad mostkiem, na płatkach uszu i na ramionach. Występują częściej u ciemnoskórych ludzi niż u osób o jasnej skórze. Tendencja do rozwoju keloidów zmniejsza się z wiekiem. Blizny przerostowe są często mylone z keloidów, ponieważ zarówno wydają się być grube, czerwone i podniesione. Blizny przerostowe, jednak pozostają w granicach pierwotnego nacięcie lub rany.,
keloidy mogą być agresywnie leczone i wcześnie, wstrzykując leki steroidowe bezpośrednio do tkanki blizny, aby zmniejszyć zaczerwienienie, swędzenie i pieczenie. W niektórych przypadkach spowoduje to również zmniejszenie blizny. Jeśli leczenie steroidami jest niewystarczające, blizny można wyciąć, a rana zamknięta jedną lub więcej warstw szwów. Jest to zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym jako procedura ambulatoryjna, a szwy są usuwane w ciągu kilku dni., Niestety, keloidy mają tendencję do nawracania, czasami większe niż wcześniej. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie odzieży dociskowej na danym obszarze nawet przez rok. Keloidy mogą powrócić w dowolnym momencie, wymagając powtarzających się procedur, ale nie jest to powszechne.
blizny przerostowe często poprawiają się same-choć może to potrwać rok lub dłużej przy pomocy sterydów lub zastrzyków., Jeśli konserwatywne podejście nie wydaje się być skuteczne, blizny przerostowe często można poprawić chirurgicznie. Chirurg plastyczny usunie nadmiar blizny i może zmienić położenie nacięcie tak, że leczy się w mniej widoczny wzór. Operacja może być wykonana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od lokalizacji blizny i co pacjent i chirurg zdecydować. Pacjent może otrzymywać zastrzyki steroidowe podczas zabiegu i w odstępach czasu do dwóch lat później, aby zapobiec tworzeniu się grubej blizny ponownie.,
różnicowanie blizn przerostowych od keloidów może być trudne. Blizny mogą wahać się między tymi, które stają się przerostowe w ciągu pierwszych kilku miesięcy, a następnie całkowicie rozwiązać bez leczenia, do keloidów, które stają się szpecące i trwałe. Tabela 2 przedstawia metody stosowane w leczeniu blizn.
arkusz żelu silikonowego jest szeroko stosowaną opcją dla blizn przerostowych i keloidów od 1980 roku., Mechanizm działania miejscowego silikonu nie jest znany, ale występują różnice temperatur tak małe, jak 1°C pod warstwą żelu silikonowego. Może to mieć głęboki wpływ na kinetykę kolagenu i może zmniejszyć blizny. Sam silikon nigdy nie został znaleziony w znacznych ilościach w bliznach leczonych folią, więc bezpośredni efekt chemiczny jest mało prawdopodobny. Teoretyzowano również, że elektryczność statyczna generowana przez arkusz żelu silikonowego indukuje polaryzację blizny, która powoduje inwolucję., Okluzja blizn przez warstwę żelu silikonowego może zmienić poziom cytokin, co z kolei miałoby wpływ na przebudowę blizn (ryc. 1).
Tabela 3 wymienia dodatkowe zabiegi, które można stosować w celu poprawy wyglądu blizn. Jeśli blizna wymaga bardziej intensywnego leczenia, dodatkowe opcje obejmują dermabrazję, chirurgię zmiany blizn, zastrzyki kortyzonu, kriochirurgię i laserowe odnawianie powierzchni., Przydatny stopniowany protokół postępowania z bliznami pooperacyjnymi rozpoczyna się od pacjentów stosujących arkusz żelu silikonowego w ciągu trzech do czterech tygodni. Zastosowanie samoprzylepnej mikroporowatej hipoalergicznej taśmy papierowej po zabiegu jest często skuteczne. Mechanizm korzyści nie jest znany, ale może być częściowo mechaniczny (ciśnieniowy) i / lub okluzyjny.
