opcje leczenia depresji u dorosłych związanej z bólem związanym z kręgosłupem.
znalezienie ulgi w bólu pleców i szyi związanym z kręgosłupem często nie jest proste lub szybkie rozwiązanie. Oprócz bólu, inne objawy mogą być powszechne i wpływają na całe życie. Możesz czuć się zmęczony lub rozwijać zaburzenia snu. Twój ból może rozprzestrzeniać się od fizycznego do psychicznego i emocjonalnego., Lęk, drażliwość i depresja są powszechne, jeśli masz przewlekły ból, a to z pewnością może zmniejszyć ogólne poczucie dobrego samopoczucia. Dlatego lekarz może zalecić i przepisać leki przeciwdepresyjne w ramach wielodyscyplinarnego planu leczenia.
Jak leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w bólu pleców?
lekarze przepisują leki przeciwdepresyjne swoim pacjentom z bólem pleców z wielu powodów—aby pomóc zmniejszyć ból i napięcie mięśni, odzyskać zdrowe wzorce snu i oczywiście rozwiązać psychiczne i emocjonalne żniwo bólu., W większości przypadków lekarze przepisują leki przeciwdepresyjne w niższych dawkach w leczeniu bólu pleców, niż byłyby przepisywane w leczeniu samej depresji.
chociaż zdolność łagodzenia bólu antydepresantów nie jest w pełni zrozumiała, uważa się, że leki te działają w ośrodkowym układzie nerwowym (który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy), aby zmniejszyć sygnały bólowe. Dlatego leki przeciwdepresyjne są szczególnie odpowiednie dla osób z bólem neuropatycznym—czyli bólem pochodzącym z nerwów. Fibromialgia jest przykładem neuropatycznego stanu bólu.,
istnieje wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych. W tym artykule opisano 4 klasy leków przeciwdepresyjnych powszechnie przepisywane na przewlekły ból pleców.
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCAS)
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRIs)
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRIs)
trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCAs)
Oto jak działają TCAs: gdy niektóre substancje chemiczne w mózgu stają się niezrównoważony, możesz odczuwać ból i mieć trudności ze snem., TCA pomagają odzyskać równowagę, podnosząc poziom uspokajających neuroprzekaźników-a mianowicie serotoniny, noradrenaliny i dopaminy-w mózgu.
przykłady TCA są wymienione poniżej (nazwy rodzajowe są wymienione jako pierwsze, z przykładem nazwy marki w nawiasach):
- Amitryptylina (Elavil)
- dezypramina (Norpramina)
- imipramina (Tofranil)
- nortryptylina (Pamel)
skutki uboczne TCA obejmują nudności, zmiany masy ciała, senność, zawroty głowy, suchość oczu i ust oraz zaparcia., W przypadku wystąpienia poważniejszych działań niepożądanych—takich jak przyspieszenie akcji serca, nagłe drętwienie lub ból głowy lub niewyraźne widzenie, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
Ta grupa leków przeciwdepresyjnych zwiększa serotoninę i noradrenalinę poprzez zatrzymanie ich wychwytu zwrotnego (wchłaniania zwrotnego) do komórek mózgu. Zwiększony poziom tych substancji chemicznych pomaga utrzymać równowagę psychiczną i zmniejszyć ilość odczuwanego bólu., Duloksetyna (Cymbalta) i milnacypran (Savella) to SNRI, które lekarze często przepisują na przewlekły ból, szczególnie gdy jest to związane z fibromialgią.
Innym przykładem SNRI jest wenlafaksyna (Effexor), choć rzadziej jest przepisywany na ból pleców.
skutki uboczne SNRIs obejmują zawroty głowy, bezsenność i senność. Aby zwalczyć problemy ze SNRI związane ze SNRI, lekarz może również przepisać trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) w celu ograniczenia wszelkich zaburzeń snu., Jeśli wystąpią poważne działania niepożądane, w tym skrajne nudności lub niewyraźne widzenie, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) zwiększają nastrój, pozwalając większej ilości serotoniny podróżować z neuronu do neuronu w mózgu. Więcej serotoniny oznacza mniej odczuwania bólu. SSRI są bardzo podobne do SNRI—główną różnicą jest to, że SNRI wpływają na serotoninę i noradrenalinę.,
przykłady SSRI to:
- Fluoksetyna (Prozac)
- paroksetyna (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
SSRI są szczególnie skuteczne w zmniejszaniu zmęczenia, ale nie są nieskazitelnymi lekami. Nie są tak skuteczne, jak TCAs w zmniejszaniu bólu, i jest niewiele dowodów łączących SSRI ze zmniejszonym bólem nerwowym. Podobnie jak SNRI, mogą one zakłócać sen, więc lekarz może również przepisać TCA, aby zapobiec zaburzeniom snu. Inne działania niepożądane obejmują nudności, suchość w ustach, przyrost masy ciała i senność., W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, takich jak przyspieszone tętno lub drgawki, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (Ndri)
Ndri są znane jako nietypowe, ponieważ leki te są chemicznie niepowiązane z innymi rodzajami leków przeciwdepresyjnych, chociaż działają w podobny sposób. Bupropion (Marka, Wellbutrin) jest jednym z tych leków. Podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych., Jednak w przeciwieństwie do innych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, bupropion nie powoduje przyrostu masy ciała (u niektórych pacjentów, czynnik przyczyniający się do bólu krzyża).
wnioski
chociaż należy przeprowadzić więcej badań, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób leki przeciwdepresyjne zmniejszają ból pleców, są one powszechnie akceptowaną częścią multidyscyplinarnego podejścia do leczenia. Jak zawsze niezbędna jest jasna komunikacja z lekarzem. Nie bój się mówić z jakichkolwiek pytań lub wątpliwości masz na temat leków.
Czytaj dalej
biologiczne leki na ból pleców i szyi