Niedożywienie (Kwashiorkor i marazm) – objawy i leczenie

Obraz : „leczenie dzieci cierpiących na niedożywienie w Lodwar hospital, Turkana County, Północna Kenia” przez DFID. Licencja: CC BY-SA 2.,0

rodzaje niedożywienia

• Kwashiorkor: niewystarczające zużycie białka
• Marasmus: niedobór energii
• marasmic kwashiorkor: niedobór kalorii i białka

Kwashiorkor

Kwashiorkor jest osłabiającym i zagrażającym życiu stanem spowodowanym brakiem białka w diecie.,

Dystrybucja kwashiorkor

jest to powszechnie widoczne w następujących obszarach:

• regiony dotknięte głodem
• kraje o ograniczonej podaży żywności
• kraje o wyższym wskaźniku analfabetyzmu

Patofizjologia kwashiorkor

brak białka powoduje nierównowagę osmotyczną i nieprawidłowości w układzie limfatycznym., Trzy główne funkcje pełnione przez układ limfatyczny organizmu to:

• odzyskiwanie płynów
• odporność
• wchłanianie lipidów

w przypadku podżywienia białek pacjent wykazuje zmniejszoną zdolność do odzyskiwania płynów; występuje brak odporności i niewystarczająca absorpcja lipidów.

brak białek powoduje 0,5 gradientu ciśnienia, a tym samym brak pobierania płynów z tkanek do krwiobiegu. Ta awaria prowadzi do gromadzenia płynów w jamie brzusznej.,

niepowodzenie odzyskiwania płynów przez lymphatics powoduje obrzęk i wzdęcie brzucha, co jest typową prezentacją niedożywionego dziecka. Obrzęk może oszukać rodziców do myślenia, że dziecko jest dobrze odżywione pomimo braku spożycia białka.

objawy kwashiorkor

dla niedożywionego dziecka cierpiącego na Kwashiorkor, obrzęk wżerowy jest charakterystycznym objawem. Inne objawy to:

Image: „wystający brzuch u dziecka cierpiącego na kwashiorkor.”przez Dr., Lyle Conrad-Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA Public Health Image Library (PHIL); ID: 6901 http://phil.cdc.gov/., Licencja: Public Domain

• utrata masy ciała lub zmniejszenie masy mięśniowej rąk i nóg
• obrzęk brzucha spowodowany stłuszczeniem wątroby i zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych powodujący wodobrzusze
• obrzęk obwodowy spowodowany zmniejszonym ciśnieniem onkotycznym
• niedokrwistość
• Desquamative wysypka na zginaczach i pośladkach
• pigmentacja skóry
• przerzedzenie włosów
• brak przyrostu masa ciała
• opóźniony wzrost
• letarg lub apatia
• zmiany behawioralne: pacjenci są drażliwi, apatyczni i nieszczęśliwi., Lekarze uważają, że powrót uśmiechu jest pierwszą oznaką reakcji na leczenie.
• niezdolność do zwalczania infekcji z powodu słabej odporności
• zmiana koloru włosów
• biegunka
• obrzęk: początkowo obejmuje grzbiet stóp i kostek, a później rozprzestrzenia się w górę na całe ciało. Obrzęki stanowią 5-20% masy ciała. Utrata płynu może oznaczać uderzającą zmianę wyglądu.,
• wstrząs jest widoczny w późniejszych stadiach
• utrata zębów
• anoreksja
• czerwonawy wygląd spowodowany przebarwieniami włosów i skóry
• słaba czynność nerek
• zaburzenia równowagi metabolicznej i elektrolitowej

Diagnostyka kwashiorkor

badanie fizykalne pokazuje ogólny obrzęk, wystający brzuch i powiększenie wątroby., Badania mogą obejmować:

• Analiza gazów krwi tętniczej
• całkowite stężenie białka
• badanie moczu
• stężenie potasu w surowicy
• klirens kreatyniny
• stężenie azotu mocznikowego we krwi (BUN)
• morfologia krwi (CBC)

leczenie kwashiorkor

opcje leczenia zależą od nasilenia stanu. We wczesnych stadiach choroby, leczenie obraca się wokół zapewnienia odpowiedniej diety dla dziecka, z większą ilością kalorii i białka.,

jednak nie zrekompensuje to szkód, które zostały już wyrządzone potencjałowi wzrostu i wzrostu dziecka. Węglowodany, w postaci cukrów prostych i tłuszczów, są podawane jako pierwsze, aby zaspokoić potrzeby kataboliczne, a to dlatego, że katabolizm białkowy obejmuje cykl mocznikowy, który może przytłoczyć już uszkodzoną wątrobę.

tak więc białka są podawane po dostarczeniu innych źródeł energii. Służą tylko celom anabolicznym. Witaminy i minerały są również niezbędne do przywrócenia stanu odżywienia pacjenta.,

żywność musi być wprowadzana powoli i stopniowo, aby zapobiec problemom wynikającym z podawania wysokiej kalorii po długim czasie.

u pacjentów z Kwashiorkor może rozwinąć się nietolerancja laktozy. Wymagają uzupełnienia enzymu laktazy.

osoby w późniejszych stadiach choroby mogą mieć wstrząs. Następnie zabieg ma na celu przywrócenie objętości krwi i utrzymanie ciśnienia krwi.

rokowanie kwashiorkor

wczesne leczenie może przynieść lepsze rezultaty. Leczenie w późniejszych etapach poprawia stan odżywienia dziecka., Nie rekompensuje to jednak wyrządzonych już szkód fizycznych i psychicznych. Może to być stan zagrażający życiu, jeśli nie leczone na czas.

możliwe powikłania po kwashiorkor

Jeśli nie zostanie leczony na czas, widoczne są następujące powikłania:

• śpiączka
• trwała niepełnosprawność umysłowa i fizyczna
• szok

zapobieganie kwashiorkor

zapobieganie polega na odpowiedniej diecie zawierającej wystarczającą ilość węglowodanów, tłuszczów, które zapewniają 10% całkowitego zapotrzebowania kalorycznego i białka, które stanowią 15% całkowitego zapotrzebowania kalorycznego.spożycie kalorii., Białka można znaleźć w następujących produktach spożywczych:

Image: „żywność bogata w białko.”Autor: Smastronardo-Praca własna. Licencja: CC BY-SA 4.0

• Owoce morza
• groch
• orzechy
• nasiona
• jaja
• chude mięso
• fasola

Marasmus

Marasmus jest rodzajem niedożywienia spowodowanego głównie niedoborem kalorii i energii. Istnieje poważny niedobór prawie wszystkich składników odżywczych, zwłaszcza białka, węglowodanów i lipidów.,

Dystrybucja marazmu

jest powszechnie postrzegana w następujących obszarach:

• regiony dotknięte głodem
• miejskie slumsy i szant w krajach rozwijających się
• kraje o wyższym wskaźniku analfabetyzmu

przyczyny marazmu

ujemny bilans energetyczny powoduje marazm, a to może być spowodowane czynnikami takimi jak:

• zmniejszone spożycie energii
• zwiększona utrata spożywanych kalorii z powodu wymiotów, przewlekłej biegunki, oparzeń itp.,
• zwiększone wydatki energetyczne
• infekcje wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze
• Karmienie Butelką
• kombinacje powyższych czynników

Patofizjologia marazmu

w odpowiedzi na niskokaloryczną dietę i niską energię, organizm reaguje w następujący sposób:

• zapasy tłuszczu zmniejszają się do 5% całkowitej masy ciała, a zawartość wody zewnątrzkomórkowej w organizmie zmniejsza się ciało rośnie.
• masa białka może zmniejszyć się do 30% w ciężkich przypadkach, a włókna mięśniowe tracą prążki i stają się cienkie., Mechanizmy oszczędzające białko przekierowują aminokwasy do ważnych narządów.
• hipotermia i hipoglikemia są częstsze u niemowląt z powodu słabo rozwiniętych układów.
• niedobór potasu do 15 mEq / kg mc.powoduje hipotonię i zaburzenia czynności serca.
• podwyższony poziom wewnątrzkomórkowego sodu jest obecny w mięśniach, mózgu i krwinkach.
• adaptacje metaboliczne w marazmie są jak w przypadku głodu.
• Energia jest kierowana z mięśni do ważnych narządów. Utrata mięśni jest wynikiem zmniejszonego wydatku energetycznego.,
• mózg, szkielet i nerki są zachowane, podczas gdy wątroba, serce, trzustka i przewód pokarmowy są naruszone jako pierwsze.
• zaburzenia klirensu glukozy w marazmie spowodowane są upośledzoną czynnością komórek beta trzustki.
• funkcje wydzielnicze powierzchni błony śluzowej są upośledzone wraz ze zmniejszoną produkcją HCL i powolną perystaltyką.
• grasica i wszystkie inne tkanki produkujące limfocyty T ulegają zaburzeniu, co prowadzi do upośledzenia odporności.,
• mózg jest zwykle zachowany podczas marazmu.
• kurczliwość Miofibrilu jest zaburzona.

objawy marazmu

Obraz: „skurczony zmarnowany wygląd jest charakterystyczną cechą marazmu.”Zdjęcie od: Content Providers(s): CDC/ Don Eddins – to media pochodzi z Centrum Kontroli Chorób i Prewencji Public Health Image Library (PHIL), z numerem identyfikacyjnym #1702. Licencja: Public Domain

,

powikłania marazmuh3

• brak prawidłowego wzrostu u dzieci
• trwała utrata wzroku
• niewydolność narządów
• poważne osłabienie
• deformacje stawów

rozpoznanie marazmu

w celu skonstruowania odpowiedniego planu leczenia przyjmuje się wartości laboratoryjne., Rozpoznanie opiera się na następujących badaniach laboratoryjnych:

• wartości glukozy we krwi poniżej 3 mmol / L wskazują na hipoglikemię.
• stężenie hemoglobiny poniżej 40 g / L wskazuje na ciężką niedokrwistość.
• badanie rozmazów krwi metodą mikroskopową: wykrywanie pasożytów wskazuje na zakażenie.
• wartość Albumin poniżej 35 g / L wskazuje na poważne upośledzenie syntezy białek.
• badanie moczu i hodowla
• mikroskopowe badanie stolca
• elektrolity: hiponatremia jest widoczna., Jednak wyniki rzadko są pomocne i mogą również prowadzić do niewłaściwej terapii.
• testy na HIV nie są rutynowo wykonywane.,i fizyczny rozwój dziecka

zapobieganie marazmowi

• zapewnienie diety bogatej w kalorie, białka i inne niezbędne składniki dietetyczne matkom w ciąży i karmiącym piersią oraz dzieciom
• zachęcanie do karmienia piersią
• edukacja żywieniowa
• wczesne leczenie dzieci dotkniętych chorobą
• szczepienie przeciwko 6 głównym chorobom zabójcy