nietolerancja salicylanów nie jest w pełni zrozumiana przez naukowców.
choroba jest często błędnie diagnozowana i istnieje wiele możliwych metod leczenia.
niektóre salicylany są stosunkowo łatwe do uniknięcia, ale inne są prawie niemożliwe do uniknięcia.
w tym artykule omówiono oparte na dowodach sposoby leczenia nietolerancji salicylanu.
czym są salicylany?
salicylany to ogólne określenie chemikaliów, które mają kwas salicylowy jako zasadę.,
kwas salicylowy jest naturalnie występującym kwasem organicznym występującym w różnych roślinach. Rośliny te produkują go jako część swojego systemu obrony przed chorobami, owadami, bakteriami i stresem środowiskowym.
kwas salicylowy jest stosowany jako składnik syntetycznych salicylanów i wielu innych produktów. Na przykład aspiryna jest wytwarzana przez połączenie kwasu salicylowego z substancją chemiczną o nazwie bezwodnik octowy.
podsumowanie: salicylany są grupą chemikaliów, które stanowią część naturalnego systemu obronnego roślin., Są również stosowane jako składniki w różnych produktach.
Co To jest nietolerancja salicylanu?
Większość toleruje regularne ilości salicylanów bez żadnych problemów.
jednak u niektórych osób nawet niewielka dawka może powodować problemy. Nazywa się to nietolerancją salicylanu lub wrażliwością salicylanową.
odsetek osób cierpiących na nietolerancję salicylanów jest nieznany, ale wydaje się, że występuje częściej u dorosłych niż u dzieci (1).,
jedynym rodzajem salicylanu, który wyraźnie wykazano, że wywołuje negatywne reakcje u osób z nietolerancją salicylanu, jest salicylan acetylu (w aspirynie) (2).
ilość salicylanów w zwykłej aspirynie wynosi zazwyczaj 325 mg. Extra-strength aspiryna lub przeciwbólowe zapalenie stawów może zawierać 600-650 mg.
dla porównania dzienne spożycie salicylanów z pożywienia szacuje się średnio na 10-200 mg (3).
chociaż pokarmy zawierające salicylany mogą powodować podobne reakcje z aspiryną, nie ma aktualnych badań, które by to potwierdziły., A ponieważ leki przeciwbólowe są często przyjmowane wiele razy dziennie, potencjalna ilość salicylanów z leków może znacznie przewyższać te z żywności.
podobnie jak w przypadku innych nietolerancji, takich jak nietolerancja histaminy, ilość spożywanych salicylanów prawdopodobnie decyduje o wystąpieniu objawów. Większość ludzi z wrażliwością może tolerować co najmniej niewielką ilość.
podsumowanie: salicylany nie powodują problemów dla większości ludzi, jednak ci, którzy są wrażliwi, zareagują na niewielkie ilości. Aspiryna jest zdecydowanie największym źródłem dla ludzi.,
objawy nietolerancji salicylanu
typowe objawy nietolerancji salicylanu obejmują (1):
- zapalenie i zakażenie zatok
- polipy (małe, nienowotworowe narosty) w nosowych i zatok
- astma
- pokrzywka
- gorączka
- obrzęk tkanki
- zapalenie jelita grubego, które może powodować ból brzucha i dyskomfort
- biegunka.,
ponieważ objawy nietolerancji salicylanów mogą wyglądać bardzo podobnie do alergii (na przykład pokrzywka i problemy z zatokami), często jest błędnie diagnozowana. W rzeczywistości u niektórych osób salicylany powodują objawy tylko wtedy, gdy doświadczają alergii, co jeszcze trudniej jest rozdzielić te dwa (5).
jednak, w przeciwieństwie do alergii, nietolerancja salicylanów Nie dotyczy układu odpornościowego.
nietolerancja salicylanów jest również bardziej powszechna wśród osób dorosłych z astmą. Szacuje się, że 2-23% astmatyków jest wrażliwych na aspirynę (4).,
uważa się jednak, że mechanizm działania aspiryny i innych leków NLPZ zawierających salicylany na astmę wynika z hamowania enzymu COX-1, a nie samych salicylanów.
podsumowanie: objawy nietolerancji salicylanów często obejmują astmę, pokrzywkę, problemy z zatokami i polipy nosa. Objawy te są czasami mylone z alergią.
źródła żywności salicylanów
wiele produktów spożywczych naturalnie zawiera kwas salicylowy.,
Podane poziomy salicylanów w żywności różnią się nieco, prawdopodobnie ze względu na różne metody analizy oraz warunki uprawy i odmiany badanych roślin.
ogólnie rzecz biorąc, największe ilości salicylanów znajdują się w owocach, warzywach i przyprawach. Zboża, mięso, ryby i produkty mleczne zawierają bardzo niewiele lub ich brak (3).
w zależności od wagi, zioła i przyprawy mają najwyższe stężenie kwasu salicylowego. Curry w proszku, na przykład, odnotowano 218 mg na 100 gramów proszku (3).
dla porównania maliny mają 4.,4 mg na 100 gramów i są uważane za żywność o wysokiej zawartości salicylanu.
poniżej przedstawiono zawartość salicylanów w różnych kategoriach żywności od niskiej do Wysokiej (2, 3, 13):
(możesz kliknąć, aby powiększyć)
inne źródła salicylanów
wiele produktów dla zdrowia i urody oraz domowych środków czyszczących zawiera również salicylany.,
pełnią różne funkcje w tych produktach, w tym jako substancje zapachowe, konserwanty, złuszczające, odżywki oraz środki przeciwłupieżowe i przeciwtrądzikowe.
Kliknij aby powiększyć. Źródło.
podsumowanie: salicylany znajdują się w wielu produktach spożywczych, lekach, kosmetykach i domowych środkach czyszczących. Żywność o najwyższych ilościach obejmuje przyprawy, owoce i warzywa.
czy nietolerancja salicylanu powoduje inne choroby układu pokarmowego?,
niektóre dane sugerują, że nietolerancja salicylanów może powodować inne choroby przewodu pokarmowego, w tym choroby zapalne jelit i alergie pokarmowe.
jedna grupa badaczy zasugerowała, że 2-7% pacjentów z tymi schorzeniami może również mieć nietolerancję salicylanu (1).
w badaniu tym pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub alergią pokarmową wykazywali 3-5% większe prawdopodobieństwo nietolerancji salicylanów niż pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna.,
autorzy zasugerowali, że możliwość nietolerancji salicylanów powinna być rozważona wśród wszystkich pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub alergią pokarmową.
podsumowanie: nietolerancja salicylanów może być bardziej powszechna u osób z alergią pokarmową lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Jednak naukowcy nie są dokładnie pewni, jak te warunki są powiązane.,
leczenie nietolerancji salicylanów
unikanie aspiryny i innych leków zawierających salicylan jest pierwszą linią obrony dla osób z nietolerancją salicylanów.
pomocne może być również przejście na kosmetyki i środki czyszczące bez salicylanów.
w niektórych przypadkach konieczne może być leczenie sterydami, innymi lekami lub nawet operacja usunięcia narośli oddechowych (5).
odczulanie jest innym zabiegiem czasami stosowanym., Pacjent otrzymuje dzienne dawki salicylanu acetylu, a dawka jest powoli zwiększana w czasie. W około 80% przypadków obserwuje się poprawę łatwości oddychania, węchu i wolności od nawracających polipów (6).
odczulanie powinno odbywać się wyłącznie pod opieką lekarza. Pierwsza faza jest często wykonywana w szpitalu, ponieważ mogą wystąpić działania niepożądane, w tym astma (5).
podsumowanie: unikanie aspiryny i innych produktów zawierających salicylan może być konieczne dla osób z nietolerancją salicylanów., W niektórych przypadkach, leki, leczenie chirurgiczne lub odczulania mogą być sugerowane przez lekarza.
czy dieta Niskosalicylowa jest konieczna?
dla dorosłych, którzy nie uznali innych zabiegów za pomocne, warto rozważyć dietę o niskiej zawartości salicylanu (9).
jednak obecnie nie ma dowodów naukowych, że ta forma diety eliminacyjnej jest korzystna (10, 11). W rzeczywistości anegdotyczne doniesienia wskazują, że dieta o niskiej zawartości FODMAP może być lepszą alternatywą, która jest naukowo udowodniona w leczeniu nietolerancji pokarmowej.,
Niestety diety eliminacyjne nie są odpowiednie dla dzieci.
w jednym z badań 74 dzieci stosujących dietę eliminacyjną salicylanów stwierdzono, że prawie połowa doświadczyła szkodliwych skutków ubocznych. Obejmowały one niedobory składników odżywczych, niechęć do jedzenia i zaburzenia jedzenia (7).
niedobory składników odżywczych w dzieciństwie mogą mieć długotrwały wpływ na zdrowie i rozwój (8). Z tych powodów dieta nisk salicylanowa (lub inna dieta eliminacyjna) powinna być ostatnią linią leczenia dzieci.,
Podsumowanie: w ciężkich przypadkach dorośli mogą stosować dietę o ograniczonej zawartości salicylanów (po której następuje ponowne wprowadzenie) lub dietę o niskiej zawartości FODMAP. Diety eliminacyjne nie są zwykle zalecane u dzieci.
Plan diety o niskiej zawartości salicylanu
dorośli z wysoką wrażliwością na aspirynę, którzy nie znaleźli ulgi w wyniku innych zabiegów, mogą chcieć spróbować diety o niskiej zawartości salicylanu.
Ważne wskazówki, o których należy pamiętać:
- należy unikać tylko żywności z najwyższym poziomem salicylanów (patrz lista powyżej).,
- powoli wprowadzaj pokarmy o wysokiej zawartości salicylanu, odnotowując wszelkie objawy występujące w dzienniku żywności i objawów.
- pamiętaj, aby uwzględnić wiele owoców i warzyw, które nie znajdują się na liście wysoko salicylowej.,p>
obiad: kanapka z chlebem pełnoziarnistym, plasterkami piersi indyka, sałatą lodową i serem
Kolacja: śniadaniowe burritos z pełnoziarnistymi tortillami, jajecznicą, czarną fasolą, serem i rozdrobnioną kapustą
przekąski: seler naciowy z hummusem, serem sznurkowym, obranym zielonym jabłkiem
Napoje: Woda, Mleko
dzień 3
śniadanie: płatki owsiane z pokrojonymi nerkowcami
p> obiad: kanapka z tuńczykiem na chlebie pełnoziarnistym, zupa z soczewicy, obrana gruszka
kolacja: pieczony kurczak z puree (białym) i fasolką szparagową
przekąski: jogurt, banan, krakersy pełnoziarniste z plasterkami sera.,
Napoje: Woda, Mleko
Jeśli uważasz, że dieta o niskiej zawartości salicylanu może Ci pomóc, odwiedź zarejestrowanego dietetyka, który pomoże ci zaplanować odpowiednią zbilansowaną dietę.
olej rybny na nietolerancję salicylanu
patrząc na suplementy, tylko olej rybny może został zbadany pod kątem nietolerancji salicylanu.jedno małe badanie dotyczyło trzech pacjentów ze skrajną nietolerancją salicylanów, w tym ciężkiej pokrzywki i astmy.
po zażyciu oleju rybnego przez 6-8 tygodni, wszystkie trzy doświadczyły całkowitej lub prawie całkowitej poprawy swoich objawów., Autorzy zasugerowali, że codzienna suplementacja 10 gramów oleju rybiego bogatego w kwasy tłuszczowe omega-3 wydaje się być bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia nietolerancji salicylanów (12).
Niestety, ze względu na wielkość i jakość badań nie możemy wydać żadnych zaleceń, dopóki nie ukończymy dalszych badań. Dodatkowo 10 gramów oleju z ryb dziennie jest niewiarygodnie wysokie i powinno być wykonywane pod nadzorem lekarza.
podsumowanie: wczesne dowody sugerują, że suplementacja 10 gramów dziennie oleju z ryb może pomóc w leczeniu nietolerancji salicylanu. Jest to jednak oparte na słabym badaniu.,
mamy o wiele więcej do nauczenia się
nietolerancja salicylanu jest słabo poznaną chorobą.
leczenie może być trudne, ponieważ dzieli objawy z wieloma alergiami i innymi nietolerancjami pokarmowymi.
salicylany są również obecne w szerokiej gamie produktów spożywczych, leków, kosmetyków i innych produktów, co utrudnia ich minimalizację.