odra: może być konieczna profilaktyka przy użyciu normalnej immunoglobuliny.
podczas leczenia kortykosteroidami odpowiedź przeciwciał będzie zmniejszona, a tym samym wpłynie na odpowiedź pacjenta na szczepionki. Nie należy podawać żywych szczepionek.
kortykosteroidy mogą wpływać na test tetrazolium nitroblue w kierunku zakażenia bakteryjnego, dając fałszywie ujemne wyniki.,
gruźlica: osoby z wcześniejszą historią lub zmianami rentgenowskimi charakterystycznymi dla gruźlicy. Pojawienie się czynnej gruźlicy można jednak zapobiec poprzez profilaktyczne stosowanie terapii przeciwgruźliczej.
Chemoprofilaksję należy stosować u pacjentów z utajoną gruźlicą lub reaktywnością tuberkulinową, którzy przyjmują kortykosteroidy.,ychosis); choroba wysiękowa; przewlekłe zapalenie nerek lub niewydolność nerek; rak przerzutowy; osteoporoza (szczególnie zagrożone są kobiety po menopauzie); u pacjentów z aktywnym lub utajonym wrzód trawienny (lub wrzód trawienny w wywiadzie); miastenia; utajona lub wyleczona gruźlica, w obecności miejscowego lub ogólnoustrojowego zakażenia wirusowego, ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych lub w aktywnych zakażeniach nie kontrolowanych antybiotykami; w ostrych psychozach, w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek; nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca; jaskra (lub w wywiadzie rodzinnym); jaskry), miopatii steroidowej lub padaczki., Niewydolność wątroby.
zaburzenia widzenia
zaburzenia widzenia mogą być zgłaszane podczas ogólnoustrojowego i miejscowego stosowania kortykosteroidów. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy takie jak niewyraźne widzenie lub inne zaburzenia widzenia, należy rozważyć skierowanie pacjenta do okulisty w celu oceny możliwych przyczyn, które mogą obejmować zaćmę, jaskrę lub rzadkie choroby, takie jak Centralna surowicza chorioretinopathy (CSCR), które zostały zgłoszone po zastosowaniu ogólnoustrojowych i miejscowych kortykosteroidów.,
działanie kortykosteroidów może być nasilone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub zmniejszone u pacjentów z nadczynnością tarczycy.
działanie kortykosteroidów może być nasilone u pacjentów z marskością wątroby.
cukrzyca może się zaostrzyć, wymagając zwiększenia dawki insuliny. Utajona cukrzyca może być wytrącona.
pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku.
mogą wystąpić zaburzenia miesiączkowania, o takiej możliwości należy wspomnieć pacjentkom.,
u pacjentów otrzymujących kortykosteroidy występowały rzadkie przypadki reakcji anafilaktoidalnych, zwłaszcza u pacjentów z alergią na leki w wywiadzie.
należy ostrożnie stosować aspirynę w skojarzeniu z kortykosteroidami u pacjentów z hipoprotrombinemią.
długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować zaćmę tylną lub jaskrę, z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego. Długotrwałe stosowanie może również zwiększyć prawdopodobieństwo wtórnych zakażeń oka.,
należy ostrożnie stosować kortykosteroidy u pacjentów z opryszczką na oku ze względu na możliwość perforacji rogówki.
wszystkie kortykosteroidy zwiększają wydalanie wapnia, co może predysponować do wystąpienia osteoporozy lub nasilać istniejącą wcześniej osteoporozę.
pacjentów i (lub) opiekunów należy ostrzec, że mogą wystąpić potencjalnie ciężkie psychiczne działania niepożądane związane ze stosowaniem steroidów układowych (patrz punkt 4.8). Objawy zwykle pojawiają się w ciągu kilku dni lub tygodni od rozpoczęcia leczenia. Ryzyko może być większe w przypadku dużych dawek/ekspozycji ogólnoustrojowej (patrz także punkt 4.,5 interakcje farmakokinetyczne, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych), chociaż poziomy dawek nie pozwalają przewidzieć początku, rodzaju, nasilenia lub czasu trwania reakcji. Większość reakcji ustępuje po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku, chociaż może być konieczne specjalne leczenie. Należy zachęcać pacjentów/opiekunów do zwrócenia się o pomoc lekarską w przypadku wystąpienia niepokojących objawów psychologicznych, zwłaszcza w przypadku podejrzenia depresji lub myśli samobójczych., Pacjenci / opiekunowie powinni być również świadomi możliwych zaburzeń psychicznych, które mogą wystąpić w trakcie lub bezpośrednio po zmniejszeniu dawki/odstawieniu steroidów ogólnoustrojowych, chociaż reakcje takie zgłaszano rzadko.
istniejąca wcześniej niestabilność emocjonalna lub psychoza mogą być również nasilone przez kortykosteroidy. Fludrokortyzon należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami afektywnymi lub z ciężkimi zaburzeniami afektywnymi w wywiadzie., Fludrokortyzon należy również stosować ostrożnie u pacjentów ze względnym (względnymi) pierwszego stopnia z istniejącymi lub występującymi w przeszłości ciężkimi zaburzeniami afektywnymi. W szczególności należą do nich choroby depresyjne lub maniakalno-depresyjne i wcześniejsze psychozy sterydowe. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych nie łagodzi i może nasilać zaburzenia psychiczne wywołane adrenokortykoidami.
należy zachować szczególną ostrożność rozważając zastosowanie ogólnoustrojowych kortykosteroidów u pacjentów z istniejącymi lub występującymi w wywiadzie ciężkimi zaburzeniami afektywnymi u nich samych lub u krewnych pierwszego stopnia., Należą do nich choroby depresyjne lub maniakalno-depresyjne i wcześniejsze psychozy sterydowe.
dzieci i młodzież:
ponieważ kortykosteroidy mogą hamować wzrost, należy dokładnie monitorować wzrost i rozwój niemowląt, dzieci i młodzieży leczonych przedłużonym leczeniem kortykosteroidami. Kortykosteroidy powodują zależne od dawki opóźnienie wzrostu w niemowlęctwie, dzieciństwie i okresie dojrzewania, które może być nieodwracalne.,
pacjenci w podeszłym wieku:
częste działania niepożądane kortykosteroidów ogólnoustrojowych mogą być związane z poważniejszymi konsekwencjami w podeszłym wieku, zwłaszcza osteoporozą, nadciśnieniem tętniczym, hipokaliemią, cukrzycą, podatnością na infekcje i przerzedzenie skóry. W celu uniknięcia reakcji zagrażających życiu wymagana jest ścisła kontrola kliniczna.