redaktorzy oryginalni – James Mountain
najlepsi autorzy – James Mountain, Leana Louw, Elaine Lonnemann, Lydia Xenou i Mariam Hashem
definicja/opis
Osteochondroma, zwana również osteokartilaginous exostosis lub po prostu egzostosis, jest najczęściej występującym łagodnym guzem kości. Może występować jako osteochondroma jednoliścienna lub jako osteochondromatoza mnoga. Osteochondromy zwykle powstają w wyniku metafozy kości długich, ale mogą występować w innych metafozach kości korowej., Najczęstszymi miejscami dla tych guzów są dalsza kość udowa, proksymalna kość ramienna i proksymalna kość piszczelowa. Mogą również być w kościach płaskich, takich jak kość biodrowa i łopatka, i rzadko wpływają na kręgosłup. Uważa się, że te niezłośliwe guzy powstają z niezwykłej chrzęstnej tkanki nasadowej-płytki wzrostu, która rozprzestrzenia się i rośnie przez kostnienie endochondralne. Guzy te mogą występować w strukturze przypominającej łodygi i są znane jako pedunculated. Osteochondromy bez łodygi nazywane są egzostozami siedzącymi.,
Epidemiologia/etiologia
Epidemiologia
średni wiek prezentacji klinicznej wynosi od 10 do 30 lat. Guzy te stanowią 10% -15% wszystkich guzów kości, podczas gdy stanowi 36% wszystkich niezłośliwych guzów kości pojedyncze osteochondroma występują jednakowo u mężczyzn i kobiet, podczas gdy wiele osteochondroma dotyka mężczyzn więcej niż kobiet, około 1,6:1. Przemiana złośliwa z osteochondromy do kostniakomięsaka jest możliwa zarówno w pojedynczych, jak i wielu osteochondromach. Dzieje się to w około 1% przypadków osteochondromów solitay i 5-25% w wielu osteochondromach.,
etiologia
etiologia dotycząca rozwoju samotnych osteochondromów jest obecnie nieznana. Wiele osteochondromatosis, z drugiej strony, nie apear mieć związek genetyczny. Jest dziedziczona w 70% przypadków i jest związana z genami EXT 1 i EXT 2. Stowarzyszenie nie jest obecnie dobrze rozumiane, a badania trwają nadal w związku.,
charakterystyka/Prezentacja kliniczna
Osteochondromy są zwykle bezobjawowe i występują najczęściej jako bezbolesny guz w pobliżu stawu, zwykle kolana lub ramienia. Inne objawy mogą występować i są zwykle związane z lokalizacją osteochondroma. Jeśli osteochondroma znajduje się pod ścięgna, może to spowodować efekt przyciągania z aktywnością, jak ścięgno przesuwa się nad guzem., Dodatkowe objawy mogą wystąpić, jeśli osteochondroma znajduje się w pobliżu nerwów i naczyń krwionośnych. Na przykład, guz na tylnej części kolana może spowodować drętwienie i mrowienie, okresowe zmiany w przepływie krwi, utrata tętna, lub zmiana koloru kończyny wtórnej do ucisku nerwów i naczyń krwionośnych.,2b”>
- MRI: zbadaj, czy chrząstka jest obecna na powierzchni egzostozy
- ct: ocenić obecność i właściwości fizyczne osteochondroma
- nie są powszechnie stosowane
zarządzanie medyczne
opcje dotyczące leczenia osteochondroma jest wskazany tylko wtedy, gdy objawy są obecne i zależy od różnych czynników, w tym wieku, ciężkości, stopnia choroby i ogólnego stanu zdrowia., Obserwacja jest najlepszym sposobem leczenia bezobjawowej osteochondromy. Leczenie zwykle nie jest wskazane dla osteochondroma, ponieważ w większości przypadków stan jest bezobjawowy. Leki przeciwbólowe stosuje się tylko wtedy, gdy występują objawy bólu. Bardzo ważna jest obserwacja i regularne monitorowanie.
Jeśli występują objawy, opcje medyczne obejmują:
- analgezja
- Chirurgia
samotne osteochondromy
samotne ostechandromy na ogół nie wymagają operacji i są zwykle monitorowane za pomocą regularnych zdjęć rentgenowskich., Chirurgia samotnych osteochondromów jest sugerowana tylko wtedy, gdy egzostoza wzrosła całkowicie i dojrzały szkielet jest obserwowany na zdjęciu rentgenowskim. Powodem tego jest zmniejszenie szansy nawrotu choroby.
zabieg chirurgiczny można rozważyć, gdy:
- ból jest odczuwany podczas aktywności
- ucisk na nerw lub naczynie krwionośne
- obecność większej nasadki chrzęstnej
- wzrost kości jest w pełni dojrzały
wielokrotne osteochondromy
chirurgiczne usunięcie nie jest wskazane w wielu osteochondromach, o ile nie występują objawy., Bardzo ważne jest monitorowanie wielu osteochondromów. Jeśli operacja jest wskazana, guz może być całkowicie usunięty i protezy mogą być stosowane w celu zastąpienia wszelkich strat strukturalnych.
postępowanie fizjoterapeutyczne
fizjoterapia jest najczęściej wskazana w przypadkach osteochondromii pooperacyjnej. Mobilność funkcjonalna będzie głównym celem leczenia w zakresie ruchu, siły, przywracania prawidłowej biomechaniki.,
zasoby
- Osteochondroma
- samotny osteochondroma
- łagodne guzy kości i torbiele
dolna linia kliniczna
Osteochondroma występuje jako pojedynczy lub wielokrotny i jest najczęstszym łagodnym guzem kości. Najczęściej występuje w kości piszczelowej bliższej, bliższej kości ramiennej i bliższej kości piszczelowej, ale może również występować w kościach płaskich, a rzadziej w kręgosłupie. Pacjenci mogą być bezobjawowe, gdzie zarządzanie Medyczne głównie polega na regularnym monitorowaniu stanu za pomocą promieni rentgenowskich., Wycięcie chirurgiczne można rozważyć w dojrzałym szkielecie, gdzie po fizjoterapii będzie odgrywać rolę w zarządzaniu pooperacyjnym.