dyskusja
półpasiec jest spowodowany przez tego samego wirusa, co ospa wietrzna, a mianowicie VZV. Ospa wietrzna rozprzestrzenia się przez infekcję kropelkową z nosogardła i dostaje się do gospodarza przez górne drogi oddechowe. Jest wysoce zaraźliwy z wtórnym wskaźnikiem ataku 90% do wrażliwych kontaktów domowych, którzy nie nabyli odporności na wirusa. Chociaż pęcherzyki skórne zawierają znaczną liczbę wirusów, zmiany skórne nie są ważne w przenoszeniu choroby z ospy wietrznej., Wirus szybko rozprzestrzenia się wśród członków rodziny z tym schorzeniem i w środowisku domowym.
Wytyczne dotyczące zapobiegania ospie wietrznej zostały opublikowane przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z airborne izolacja środki ostrożności. Należy zauważyć, że osoby, które nie miały bezpośredniego kontaktu z indeksem, są podatne, co sugeruje przenoszenie się w powietrzu.,
podczas gdy ospa wietrzna jest pierwotną infekcją wirusem półpaśca-półpaśca, półpaśc jest reaktywacją tego samego wirusa, który klinicznie leżał uśpiony w zwoju korzenia grzbietowego. Częstość występowania półpaśca jest najwyższa w szóstym do ósmego dziesięciolecia życia. Zachorowalność na półpasiec jest teraz o 64% wyższa niż 30 lat temu. Czynniki wywołujące wybuch półpaśca są często nieznane, ale choroby ogólnoustrojowe, leki przeciwmitotyczne i uraz są związane ze znacznie zwiększoną częstością., Półpasiec nie jest spowodowane narażeniem na zarażonych osób z ospą wietrzną lub półpaśca. U pacjentów z półpaścem stwierdzono, że są zaraźliwe dla tych, którzy nie mają odporności na VZV, a zatem nigdy nie mieli ospy wietrznej. Droga transmisji była odczuwana przez bezpośredni kontakt skóry lub narażenie na opatrunki lub ubrania, które były zabrudzone płynem z pęcherzy od takich osób. W związku z tym półpasiec czuje się znacznie mniej zaraźliwe niż jego odpowiednik ospy wietrznej, ponieważ uważa się, że wirus jest zlokalizowany na skórze i nie dotyczy dróg oddechowych., Niemniej jednak, półpasiec jest znany z wywoływania epidemii ospy wietrznej, a półpasiec został stwierdzony w jednym z badań jako jedna czwarta tak zakaźnych jak ospa wietrzna. Ponadto kliniczna charakterystyka kliniczna ponad 2000 pacjentów zakażonych półpaścem jako potencjalnym źródłem zakażeń ospą wietrzną sugerowała przenoszenie kropli. Niemniej jednak CDC wymienia półpaśca w ramach środków ostrożności dotyczących izolacji kontaktowej, ponieważ nie udokumentowano żadnych rozstrzygających danych dotyczących transferu wirusa do dróg oddechowych., W dwóch szczególnych warunkach, a mianowicie półpaśca w postaci z obniżoną odpornością i w postaci rozsianej, CDC ulepsza środki ostrożności do środków ostrożności w powietrzu.
wraz z pojawieniem się reakcji łańcuchowych polimerazy (PCRs) można dokonać ponownej oceny dogmatów epidemiologicznych. Podczas gdy hodowla jest niewrażliwa w potwierdzaniu obecności wirusa z różnych miejsc próbek, test amplifikacji PCR jest doskonały w ujawnianiu obecności lub braku DNA VZV na częściach ciała lub w środowisku., PCR umożliwia szybkie, specyficzne, i wrażliwe testy umożliwiające różnicowanie od innych drobnoustrojów poprzez genetykę. Rzeczywiście, zakres rozprzestrzeniania się wirusa od poszczególnych pacjentów z półpaścem można określić. U zdrowego pacjenta, u którego rozwinęła się półpaśca, przeprowadzono testy PCR w celu wykrycia VZV na dłoniach, gardle i w środowisku pokojowym. W dniu 4 epidemii DNA VZV zostało wykryte na plecach krzesła, klamce i stole w pokoju, a także na powierzchniach rąk., Do 6 dnia DNA VZV zostało wykryte z gardła pacjentki i w filtrze klimatyzatora w jej pokoju. Warto zauważyć, że wiremia była obecna od 4 do 7 dnia swojej choroby. Wyniki te potwierdzają szybkie i powszechne zanieczyszczenie VZV i są porównywalne z podobnymi badaniami u pacjentów z ospą wietrzną. Wykrywanie VZV na powierzchni filtra klimatyzatora jest najbardziej istotne, ponieważ pacjent nie miał bezpośredniego kontaktu z filtrem. Ta pozorna transmisja aerozolu VZV wspiera wcześniejsze oznaczanie DNA VZV w próbkach powietrza z pomieszczeń szpitalnych.,
chociaż ospa wietrzna zapewnia trwałą odporność, a drugi atak jest rzadkością u osób z prawidłowym układem odpornościowym, sporadycznie dochodzi do reinfekcji klinicznej z łagodnymi objawami przypominającymi ospę wietrzną. Dodatkowo, nawracające półpasiec został immunologicznie udowodnione do wystąpienia w trzech przypadkach ostrej, przewlekłej i nawracającej neuropatii. Poziom przeciwciał immunoglobuliny G przeciwko VZV w płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdził zakażenie półpaścem. Pacjenci Ci nie wykazywali jawnej choroby skóry i zostali odpowiednio oznaczeni jako półpasiec sinusoidalny., Warto zauważyć, że te przypadki pokazują, że wirusy opryszczki nie tylko rozprzestrzeniają się dystalnie od zwoju korzenia grzbietowego do powierzchni skóry, ale są w stanie rozprzestrzeniać się od zwoju korzenia grzbietowego i rozprzestrzeniać się proksymalnie wzdłuż tylnego korzenia nerwu do opon mózgowych i rdzenia kręgowego.