Cele badania: celem badania była ocena wpływu doustnych środków antykoncepcyjnych i palenia tytoniu na ryzyko wystąpienia tętniczych i żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych u młodych kobiet.
projekt badania: badanie obejmowało przegląd danych z opublikowanych badań epidemiologicznych i ocenę zapisów rejestrowych wszystkich duńskich kobiet wypisanych ze szpitala w latach 1980-1993 po pierwszym incydencie zakrzepowo-zatorowym., Analizowano kwestionariusze zwrócone przez osoby, które przeżyły takie zdarzenia oraz przez kobiety kontrolne w okresie od 1994 do 1995 roku.
wyniki: w danych z lat 1980-1993 stwierdzono, że bezwzględne ryzyko chorób zakrzepowych gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem-wykładniczo w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego lub mózgowego ataku zakrzepowo-zatorowego, liniowo w przypadku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej-z ryzykiem chorób tętnic przewyższającym ryzyko chorób żylnych. W danych z lat 1994-1995 stwierdzono wzrost względnego ryzyka chorób zakrzepowych wśród osób stosujących doustne środki antykoncepcyjne niezależnie od wieku., ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego lub mózgowego napadu zakrzepowo-zatorowego zmniejszyło się w miarę zmniejszania dawek etynyloestradiolu, a ryzyko względne (w porównaniu z osobami stosującymi doustne środki antykoncepcyjne) wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u osób stosujących desogestrel lub gestoden (w połączeniu ze średnimi lub małymi dawkami etynyloestradiolu) było mniejsze niż ryzyko względne u osób stosujących progestageny drugiej generacji (w połączeniu z średnimi dawkami etynyloestradiolu)., Połączenie palenia tytoniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi może mieć synergistyczny wpływ na ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego i mózgowego napadu zakrzepowo-zatorowego (ale nie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej), szczególnie u osób stosujących duże dawki (50 mikrogramów) etynyloestradiolu.,
wniosek: wśród preparatów sprzedawanych obecnie w Danii, gdzie tylko progestyny desogestrel i gestoden są dostępne z niskimi dawkami (20 mikrogramów) etynyloestradiolu (i tylko desogestrel był dostępny w tej postaci w czasie naszych badań), preferujemy te doustne środki antykoncepcyjne trzeciej generacji dla palaczy. Możemy również rozważyć takie doustne środki antykoncepcyjne dla kobiet >35 lat, o ile nie miały one innych czynników ryzyka zakrzepowych chorób tętnic.