transkrypcja wideo
dobra chłopaki, przejdźmy do przykładowego planu opieki pielęgniarskiej dla pacjenta z zakażeniem układu moczowego. Więc krok jednym z naszych pięciu etapów procesu jest zawsze zebranie wszystkich danych, wszystkich informacji. Co wiesz o tym pacjencie? I użyjemy pacjenta z odosobnionym problemem. Powiemy, że infekcja dróg moczowych jest jedyną rzeczą, która się z nimi dzieje. Jakie rzeczy możemy zobaczyć?, Na pewno zobaczymy ból, prawda? Pacjentowi nie będzie wygodnie. Pewnie zgłoszą jakiś ból pleców lub boku. Mogą zgłaszać ból nadpubowy, więc zależy, gdzie naprawdę cierpią. Będą też zgłaszać ból przy oddawaniu moczu, który nazwiemy dyzurią. To zdecydowanie nie jest wygodne. Mogą zgłaszać częste oddawanie moczu. Więc może poliuria, ale tak naprawdę częsta, prawda? Niekoniecznie częściej. I być może będziemy w stanie to zaobserwować również przy użyciu obiektywnych danych.,
teraz niektórzy pacjenci, jeśli postępują dalej, mogą rzeczywiście zobaczyć skąpomocz. Więc możemy zmierzyć ich wydalanie moczu przez pewien okres czasu i rozpoznać, że jest to w rzeczywistości dość niskie. Więc tylko w zależności od pacjenta, może mieć częste oddawanie moczu lub może mieć niewiele, niskie wyjście moczu. Zobaczmy, mają infekcję dróg moczowych, więc możesz zobaczyć trochę wydzieliny z układu moczowego. Ich mocz może śmierdzieć, może śmierdzieć moczem, może mieć gorączkę. Subiektywnie mogą powiedzieć, że mają dreszcze, prawda?, Więc to jest pacjent z infekcją. A potem oczywiście oznaki infekcji, zwiększona liczba białych krwinek. Badanie moczu też może wykazywać oznaki infekcji, prawda?
czyli wszystko to objawy, które można zaobserwować u pacjenta z infekcją dróg moczowych. I co zrobimy w następnym kroku, gdybyśmy mieli kilka innych danych dla naszego pacjenta, znowu, wiesz, masz ciśnienie krwi, masz odgłosy jelit, masz wszystkie inne informacje., Więc w sekcji analizy, a następnie kroku drugim, zazwyczaj mówimy: Hej, ta informacja nie jest naprawdę istotna, a może jest całkowicie normalna. Więc nie ma żadnych problemów. Więc na razie skupimy się na tej istotnej informacji. Więc w czym tkwi problem? Ten pacjent ma infekcję w moczu, prawda? Więc to jest nasz główny problem. Mamy infekcję dróg moczowych. Co się dzieje, gdy ktoś ma poważną infekcję? Za każdym razem, gdy masz zakażenie, jesteś również na ryzyko ciężkiego zakażenia lub posocznicy. Żeby było gorzej, żeby było systemowo.,
Jakie jeszcze mamy problemy? Pacjent cierpi? Są dość niewygodne. Mają dyzurię lub trudności z oddawaniem moczu. To zdecydowanie problem, prawda? A drugą rzeczą do zapamiętania jest zawsze, gdy masz długotrwałe zakażenie w drogach moczowych, które obejmuje nerki. Więc teraz masz pacjenta, który jest zagrożony ostrym uszkodzeniem nerek z powodu tej infekcji dróg moczowych. Jeśli pozwolimy, by się pogorszyło, będzie to nadal coraz większy problem. Co zatem należy poprawić? Cóż, zdecydowanie mogę poprawić ich ból., Mogę poprawić ich infekcję. Mogę poprawić ich dyskomfort i oczywiście mogę chronić ich przed tymi problemami, prawda? Więc jaki jest mój największy priorytet? W tym momencie wiemy, że największym problemem jest infekcja. Więc moim największym priorytetem będzie zajęcie się tą infekcją, prawda?
więc przeanalizowałem swoje informacje i teraz mogę zadawać pytania jak. Skąd wiedziałem, że to problem? Tutaj właśnie zaczynamy łączyć wszystkie nasze dane., Połączymy nasze dane z rzeczami, które uznaliśmy za problem, a potem wymyślimy, jak temu zaradzić. Oto nasz pacjent. Mają zakażenie dróg moczowych. Mają gorączkę, mają te wszystkie rzeczy, cierpią. Jak się tym zajmiemy? Oczywiście będę monitorował oznaki życiowe. Będę monitorował ich wydalanie moczu. Wiem, że prawdopodobnie mają infekcję. Więc upewnię się, że dostanę Posiew moczu. A potem prawdopodobnie podam im antybiotyki, prawda? Więc mocz Kultury najpierw niż antybiotyki.,
chcę zachęcić ich do zwiększenia spożycia płynów. Więc nie tylko to pomaga rozcieńczyć mocz i uczynić go mniej bolesnym, ale także pomaga chronić nerki, prawda? Chcę chronić ich nerki przed ryzykiem ostrego uszkodzenia nerek. Zobaczmy, jakie inne leki mogę im dać? Mogę dać im leki przeciwbólowe, prawda? W zależności od tego, jak bardzo cierpią, zwłaszcza, gdy ten ból z infekcją nerek sięga twoich pleców, to naprawdę bolesne. Zawsze jest jakaś Edukacja, którą mogę zrobić, prawda?, Mogę edukować pacjenta na temat higieny, a to pomoże im zapobiec przyszłym infekcjom dróg moczowych. A potem mogę mieć inne rzeczy, które mogę zrobić na ból, jak podkładka grzewcza. Więc niektóre niefarmakologiczne rzeczy, które mogę zrobić na ból. Więc jest wiele rzeczy, które mogę zrobić dla tego pacjenta.
i znowu, zawsze wracamy, kiedy mówimy, skąd mam wiedzieć, czy będzie lepiej? Zawsze wracamy do naszych danych. Skąd wiedziałem, że to problem? Miałem dyzurię i ból, więc zmniejszył się ból. Może zrobiłam Posiew moczu i mam bakterie., Więc mam zamiar powiedzieć, no wiesz, zmniejszenie liczby bakterii w moczu, a może po prostu ogólne zmniejszenie objawów infekcji, może zmniejszenie gorączki, że skąpomocz lub częste oddawanie moczu odejdzie, prawda? Więc wszystkie te rzeczy powiedzą nam, że ten problem się poprawił. Wiemy, że zwiększamy też ich spożycie płynów. Więc może moglibyśmy powiedzieć, że mają oznaki i objawy odpowiedniego nawodnienia, prawda? Że nie wykazują żadnych oznak problemów, że nie mają żadnych objawów ostrego uszkodzenia nerek. Więc wszystkie te rzeczy, które powiedzieliśmy były problemem., Wiemy, że będzie lepiej, jeśli już nie istnieją, prawda?
więc następnym krokiem jest zawsze tłumaczenie, zwięzłość, uporządkowanie koncepcji wysokiego poziomu lub diagnoz pielęgniarskich. Więc ponownie, powiedzieliśmy, że naszym priorytetem dla tego pacjenta będzie kontrola infekcji, prawda? Musimy opanować infekcję. Powstrzymaj ich przed posocznicą, powstrzymaj ich przed pogorszeniem się i postępem. Więc zobaczmy, co jeszcze mówiliśmy o tym, że bardzo cierpią. Więc powiedzmy ból lub pocieszenie, prawda? Chcemy mieć pewność, że opanujemy ich ból., A potem wszystkie te rozmowy o skąpomoczu, dyzurii, mogą nawet mieć oddawanie moczu w nocy lub częste oddawanie moczu. Wszystko to ma związek z problemami z oddawaniem moczu. I myślę, że można powiedzieć, że chcemy zwrócić szczególną uwagę na ich potrzeby eliminacyjne, prawda?
nawet higiena, prawda? Jest coś, co wejdzie w grę, jeśli chodzi o eliminację. Dobrze? Oto nasze priorytety. Zróbmy to na papierze. Kontrola infekcji, Kontrola komfortu i bólu oraz eliminacja. Musimy zająć się tymi problemami. Więc połączmy kropki. Zróbmy to na papierze., Użyj dowolnej formy, której potrzebujesz. Ale powiedzmy, że kontrola infekcji jest moim priorytetem. Skąd mam wiedzieć, że to był problem? Mieli gorączkę i dreszcze. Mogli mieć wydzielinę z moczu. Ich mocz mógł czuć cuchnący zapach i może mieli zwiększone ilości białych krwinek. Więc co mam z tym zrobić? Będę monitorował moje funkcje życiowe. Zrobię Posiew moczu i prawdopodobnie podam też antybiotyki. I zamierzam nauczyć tego pacjenta higieny układu moczowego.
dlaczego robimy te rzeczy? Więc wiemy, że są narażeni na sepsę., Musimy być w stanie to monitorować. Musimy wiedzieć, jaki to był organizm, żebyśmy mogli wyleczyć infekcję. A ta higiena dróg moczowych pomoże zmniejszyć ryzyko przyszłego zum. Nie każdy dostaje go z powodu higieny, ale jeśli masz zakażenia dróg moczowych często, czasami po prostu poprawa higieny dróg moczowych może naprawdę pomóc. Więc ogólnie rzecz biorąc, nasze oczekiwane wyniki, zmniejszyły oznaki i objawy infekcji, prawda? Wszystkie te rzeczy, które widzieliśmy, które mówiły nam, że to problem, chcielibyśmy, aby zniknęły. Prawda? I oczywiście nie chcemy, żeby się pogorszyło., Więc żadnych objawów sepsy. W porządku, spójrzmy na naszą kontrolę bólu. Skąd wiemy? Zgłaszali ból pleców, może nadpubowy albo ból przy oddawaniu moczu.
więc wszystkie te rzeczy są zgłaszane subiektywne dane od pacjenta. Więc co zrobimy? Będziemy zachęcać do przyjmowania płynów. Podamy leki przeciwbólowe. Może nawet użyjemy podkładki grzewczej, zanim podamy leki przeciwbólowe. Zawsze chcemy najpierw spróbować nonpharm. Więc dlaczego to robimy? Czasami, że spożycie płynów rozcieńczania moczu może pomóc zmniejszyć niektóre z tego dyzuria., Chcemy pomóc kontrolować ich ból, zmniejszyć ich dyskomfort i sprawić, że będzie to dla nich lepsze doświadczenie. Ogólnie rzecz biorąc, mój oczekiwany wynik zmniejszył dyzurię i raporty pacjentów zmniejszyły poziom bólu. Znowu te wszystkie rzeczy, które mówiły nam, że to był problem. Chciałbym, żeby odeszli, albo żeby wyzdrowieli. Spójrzmy więc jeszcze raz na eliminację. Pamiętaj, widzieliśmy możliwość częstego oddawania moczu lub nawet skąpomocz, co nie wystarczy, a zwłaszcza ten skąpomocz będzie nam powiedzieć, że mogą być uruchomione, że ryzyko ostrego uszkodzenia nerek.,
i wtedy niektórzy pacjenci mogą nawet zobaczyć oddawanie moczu w nocy, gdzie mają problemy z sikaniem w środku nocy z powodu tej infekcji. Więc co zrobimy? Monitorujesz wydalanie moczu? Będziemy zachęcać do przyjmowania płynów, ponieważ wszystkie te rzeczy pomogą nie tylko ocenić postępy, jak nam idzie? Coraz lepiej? Znowu, to wszystko może nam powiedzieć, że dzieje się AKI. Więc zdecydowanie chcemy być monitorowani. I oczywiście zwiększenie płynów zmniejszy ryzyko AKI. To nasz sposób na ochronę nerek., Tak oczekiwane wyniki, objawy przedmiotowe i podmiotowe odpowiedniego nawodnienia i brak objawów przedmiotowych i podmiotowych ostrego uszkodzenia nerek. Więc naprawdę chcemy zobaczyć, że wydalanie moczu wzrośnie, wróci do normy, i być może rzadziej, ale dobrze.
w porządku, więc przejrzyjmy nasze pięć kroków. Zebraliśmy wszystkie jej informacje, przeanalizowaliśmy je, wybraliśmy odpowiednie informacje i zorientowaliśmy się, jakie są nasze priorytetowe problemy. Zadaliśmy pytania jak, więc jak sobie z tym poradzimy? Co zrobimy? Czego się spodziewamy? A potem to przetłumaczyliśmy., Mamy nasze zwięzłe terminy, mamy nasze koncepcje na wysokim poziomie, dzięki czemu wiedzieliśmy dokładnie, na czym powinniśmy się skupić dla tego pacjenta. A potem mamy to na papierze, przepisaliśmy to, użyjemy dowolnego formularza lub szablonu, ale po prostu weź wszystko na papier i upewnij się, że łączysz kropki. Mam nadzieję, że to było pomocne. Ponownie, to tylko hipotetyczny pacjent z UTI jako jedynym problemem. Pamiętaj, upewnij się, że zawsze patrzysz na szerszą perspektywę swojego pacjenta. Spójrz na wszystkie ich Dane i wszystkie możliwe problemy, zanim zaczniesz ustalać priorytety., Dobra chłopaki, sprawdźcie Pozostałe przykłady z tego kursu, a także naszą bibliotekę planów opieki pielęgniarskiej. A teraz wyjdź i bądź sobą. I jak zawsze, szczęśliwe Pielęgniarstwo.