PMC (Polski)

ALCOHOLICS ANONYMOUS (AA) marks its 75th anniversary in 2010, its founding identified with the abstracty date of its współzałożyciel, Bob Smith, MD: June 10, 1935.1 the encounter between the Akron, Ohio, surgeon Smith (or Dr Bob, as he is identified within the AA fellowship) and Bill Wilson, a newly trzeźwy wizytujący Makler giełdowy i przedsiębiorca z Nowego Jorku, was Wilson ' s first success at „fixing pijaków”, a w ciągu 75 lat od tego spotkania AA rozrosła się do około 2 milionów członków w ponad 160 krajach, w tym do ponad 1.,2 miliony członków USA.2 pierwszy druk Anonimowych Alkoholików—podstawowy tekst opisujący 12-stopniowy program AA (Rysunek 1) – nosił podtytuł „jak Ponad 100 mężczyzn wyzdrowiało z alkoholizmu”, ale według ankiety członkowskiej AA z 2007 roku, kobiety stanowiły jedną trzecią respondentów z USA i Kanady.3

program AA wynika z założeń grupy oksfordzkiej, sekty religijnej, która starała się odtworzyć praktykę chrześcijaństwa pierwszego wieku, ale jej brak doktryny religijnej zakwaterował agnostyków, ateistów i wierzących w religie nieteistyczne, takie jak buddyzm., Rozpowszechniły się programy wzorowane na AA: na przykład Anonymous Anonymous, który pojawił się w latach 50.i rozwinął program AA we własnych podstawowych tekstach,donosi członkowie w 130 krajach, 4 w tym prawie 200 000 w Stanach Zjednoczonych.5

dla zaawansowanych alkoholików leczenie 75 lat temu oznaczało Zazwyczaj leczenie szpitalne, plus psychoanalizę dla mniejszości, która mogła sobie na to pozwolić. Wraz z pojawieniem się aparatury do leczenia multimodalnego, stypendia AA i pochodne 12-stopniowe zostały wplecione w terapię narkotykową i alkoholową6 oraz opiekę pozalekcyjną.,7 prawie połowa członków amerykańskich i kanadyjskich zgłosiła w badaniu z 2007 r., że leczenie lub doradztwo „odegrało ważną rolę w kierowaniu ich do AA”, a prawie dwie trzecie członków uzyskało dostęp do medycznego, psychospołecznego lub duchowego leczenia lub doradztwa przed lub po przyjściu do AA.3

chociaż AA nie obejmuje badań w ramach swojej misji,8 badaczy uzależnień podjęło tysiące badań AA od 1970 roku., Wczesna praca zazwyczaj nie miała rygoru, ale do lat 90. poprawiła się jakość metodologiczna takich badań, a przewaga dowodów potwierdza skuteczność 12-stopniowego zaangażowania programu w podtrzymywanie abstynencji9 nad domniemanymi szkodami, na które powołują się jej krytycy10 (np. że zaangażowanie AA jest gorsze niż nic nie Robienie, że negatywna reakcja na AA powoduje nawrót, że uznanie bezsilności powoduje poważniejsze binge niż wśród osób nie będących sygnatariuszami AA).,

pomimo przenikania się terapii i 12-stopniowych programów stypendialnych, AA ostrzega, że nie jest ani leczenia11, ani leczeniem.8 istota 12-stopniowych programów-jeden alkoholik lub narkoman pomagający drugiemu-starkly odróżnia je od wiarygodnych, hierarchicznych i komercyjnych struktur formalnych systemów leczenia. Historycy pokazali, w jaki sposób kluczowe wydarzenia kształtujące AA odróżniają je od leczenia; łączenie tych charakterystycznych i uzupełniających się podejść zagraża integralności i skuteczności obu.,12

trzydzieści lat przed spotkaniem Wilsona i Smitha, William James' s Varieties of Religious Experience przedstawił przykłady duchowej przemiany powodującej nagłe i trwałe umorzenie alkoholizmu.13 ale Wilson, jak wielu innych alkoholików, był agnostykiem. Beznadziejność—jego siła woli wielokrotnie nieskuteczna i najlepsza pomoc medyczna-otworzyła umysł Wilsona na sugestię jego przyjaciela Ebby 'ego Thatchera, który niedawno stał się trzeźwy jako członek grupy oksfordzkiej, aby” wybrać własną koncepcję Boga… ., Tak więc byłem przekonany, że Bóg troszczy się o nas ludzi, kiedy chcemy go wystarczająco.”1

chcąc żyć zgodnie z zasadami grupy oksfordzkiej, Wilson wytrwale zaczął głosić kazania innym alkoholikom, którzy słuchali posłusznie i nadal pili.14 sam w Akron po nieudanej podróży służbowej, obawiając się, że wróci do picia, Wilson szukał innego alkoholika-Smitha—aby utrzymać własną trzeźwość. Jak to ujął Wilson: „przestałem głosić kazania. Wiedziałam, że potrzebuję tego alkoholika tak samo jak on mnie. To było to.,”15 Smith przez dwa i pół roku uczestniczył w cotygodniowych spotkaniach grupy oksfordzkiej, studiował Biblię, dokonał” ogromnej ilości czytania, którą zalecali ” i ” kultywował zwyczaj modlitwy… . przynajmniej w znacznym stopniu dla mnie. Ale byłem spięty każdej nocy, i mam na myśli to… Ale jedyną rzeczą, której mi nie powiedzieli, było to, że Bill zrobił to w niedzielę-próbował pomóc komuś innemu.,”16 i to jest dokładnie to, co obaj mężczyźni postanowili zrobić, żmudnie pracując z innymi alkoholikami, którzy z kolei byli zainspirowani tą samą wizją, którą Bill doświadczył, gdy wytrzeźwiał po swoim ostatnim binge:” że były tysiące beznadziejnych alkoholików, którzy mogli być zadowoleni z tego, co zostało mi tak swobodnie dane. Może mógłbym pomóc niektórym z nich. Oni z kolei mogą współpracować z innymi.”1

Dlaczego AA rozwijało się tam, gdzie wcześniej powstawały ruchy religijne mające na celu przeciwdziałanie alkoholizmowi? Pozostaje programem duchowym, a nie religijnym., Wilson podporządkował swój przedsiębiorczy, kapitałochłonny i zależny od darczyńców instynkt kierownictwu „sumienia grupowego” 17—rozważania i aprobaty członków rosnącej społeczności—i docenił mądrość oszczędnie niechętnego, ale skądinąd entuzjastycznego dobroczyńcy AA, Johna D. Rockefellera, Jr, który uznał, że etos wolontariatu jest integralną częścią sukcesu rodzącej się społeczności.,14 odmowa poparcia innych godnych przyczyn lub przyjęcia wkładu z zewnątrz oszczędziła mu los ruchów wstrzemięźliwości, takich jak Washingtonianie i grupa oksfordzka, która szybko się rozrosła i równie szybko upadła.

gdy zasady działania AA (Rysunek 1)18 ewoluowały, zmieniały praktycznie każdą konwencję struktury organizacyjnej w społeczeństwie kapitalistycznym. Z tego, co wygląda na anarchię-tradycji („AA powinien…”), a nie zasad („musisz…”), maksymalnej lokalnej autonomii i niezależności oraz braku scentralizowanych lub warstwowych poziomów Władzy-wyłania się spójność i stabilność., Bez certyfikacji, oceny, nadzoru lub wewnętrznego lub zewnętrznego monitoringu tradycja podtrzymuje wierność podstawowym ramom spotkań i pracy nad krokami programu. AA unika własności nieruchomości i rygorystycznie powstrzymuje się od pozyskiwania wsparcia ze źródeł innych niż jego członkowie, których dobrowolne składki ledwo pokrywają koszty spotkań i takich podstawowych usług, jak linie telefoniczne, listy spotkań i rozpowszechnianie wolnej literatury. Minimalna kadra płatnego personelu służy członkostwu, a nie odwrotnie., Rygorystycznie powstrzymując się od autopromocji, zależy to od obiektywnej oceny obserwatorów zewnętrznych i referencji Członków podczas spotkań i w kontaktach jeden-na-jeden.

słowa Wilsona sprzed pół wieku opowiadają o genezie programu AA i społeczności. Następne pół wieku uzasadniłoby radość Wilsona z sukcesu 12-stopniowego programu odbudowy i zdolności ram organizacyjnych zawartych w jego tradycjach do podtrzymywania wykładniczego wzrostu bez rozcieńczania lub odwracania od jego głównego celu i jego zasad.