US Pharm. 2012;37(3):12-15.
wysypka pieluszkowa jest chorobą wieloczynnikową, która jest niezwykle niewygodna dla niemowlęcia i może powodować wiele problemów dla rodziców. Aby dalej związek problem, podczas gdy prawdziwe diaperrash (znany również jako drażniące pieluchy zapalenie skóry) jest dość prostezapoznać i leczyć, pieluchy mogą pogorszyć takie zaburzenia dermatologicznez łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca i atopowe zapalenie skóry.,
objawy wysypki pieluszkowej
wysypka pieluszkowa zwykle objawia się jako jasnoczerwone podrażnienie moszny i penisa u chłopców oraz warg sromowych i pochwy u dziewcząt.1t obejmuje szeroką gamę dermatoz, takich jak skalowanie, pęcherze,wrzody, duże guzki, pryszcze lub ropne owrzodzenia. Dzieci, które są w stanie to zrobić, mogą podrapać obszar podczas zmiany pieluchy., Jeśli okolica charakteryzuje się beefy-czerwony wygląd, jeśli są małe czerwone guzki na zewnętrznych krawędziach dotkniętego obszaru, lub jeśli dziecko płacze gwałtownie, gdyurine dotyka skóry, kandydalna kolonizacja jest prawdopodobna i lekarz jest obowiązkowy.2,3
bezpieczne leczenie pieluszkowej
oczywiście, niemowlęta są bardzo podatne na niebezpiecznychchemikalia stosowane na skórę. Jest to szczególnie prawdziwe, biorąc pod uwagę, że pielucha jest opatrunkiem okluzyjnym, zwiększającym wchłanianie któregokolwiek zastosowanego farmakologicznie składnika., Dodatkowo skóra niemowlęcia z pieluszkową wysypką jest często uszkodzona lub uszkodzona, co dodatkowo zwiększa stopień wchłaniania. Z tego powodu tylko najbezpieczniejsze i najdokładniej przebadane składniki zostały zatwierdzone jako środki ochronne. Niektóre środki ochronne są chemicznie obojętne, ale wszystkie pokrywają i chronią powierzchnie skóry. Stanowią mechaniczną barierę, która eliminuje wilgoć, eliminuje lub usuwa wilgoć oraz chroni skórę, która styka się ze skórą (skórą międzykostną).,2
ogólne instrukcje FDA dotyczące produktów ochrony skóry obejmują porady, aby przerwać ich stosowanie i szukać opieki lekarskiejeśli objawy utrzymują się przez ponad 7 dni, a także zmienić mokre i zabrudzone pieluchy szybko, oczyszczając obszar pieluchy i pozwalając jej wyschnąć.2inna wiarygodna Federalna strona internetowa zaleca szukanie opieki lekarskiej, jeśli obszar pogarsza się lub nie jest całkowicie wyleczony w ciągu 2 do 3 dni, bezpieczny limit czasu.,1 rodzicom zaleca się również stosowanie maści, kremu lub proszku obficie tak często, jak to konieczne, przy każdej zmianie pieluchy, a zwłaszcza przed snem lub w dowolnym momencie, gdy ekspozycja na mokre pieluchy może być przedłużona. W przypadku produktów w proszku rodzice są dalej instruowani, aby nakładać proszek blisko ciała, ale z dala od twarzy dziecka, i ostrożnie wstrząsać proszkiem w pieluszce lub w dłoni i nakładać na obszar pieluchy.,
specyficzne składniki ochronne
w przypadku uszkodzenia skóry niemowlęcia rodzic powinien skonsultować się z lekarzem.Jeżeli podrażnienie ogranicza się do stanu zapalnego, środki ochronne są bezpieczne i skuteczne. Alantoina( 0,5%-2%), kalamina (1% -25%), dimetykon(1% -30%) i kaolin (4% -20%) są bezpiecznymi środkami ochronnymi.2 olej z dorsza (5% -13,56%) jest również bezpieczny i skuteczny, ale ma nieprzyjemny zapach, więc jest łączony z innymi składnikami, aby zapobiec temu zapachowi. Lanolina 15.,5% jest bezpieczne i skuteczne, ale należy go unikać, ponieważ jest to środek uczulający kontakt.2,4 produktów zawierającychlanolin to oryginalna maść A + D, Weleda Baby Calendula Baby Cream, Belli Baby Protect Me Diaper Rashremedy i Babcine El ' s Diaper RashRemedy & profilaktyka.
olej mineralny (50% -100%) jest bezpiecznym i skutecznym zmiękczającym środkiem chroniącym przed wysypką pieluszkową. Jest nierozpuszczalny w wodzie, nadając mu barrierefekt. Jednak pozostaje on na skórze przez czas nieokreślony, aż fizycznozmiany i może gromadzić się na skórze, jeśli nie jest okresowo oczyszczany.,2 ponieważ FDA kieruje opiekuna do oczyszczenia obszaru pieluchy za pomocą każdej zmiany pieluchy, olej mineralny nie powinien się gromadzić. Jednak, jeślipacjenci nie oczyścić dziecko prawidłowo, może to powodować przewlekłą skóręirritation i zapalenie mieszków włosowych. Jest aktywnym składnikiem oleju Johnson ' sbaby.
tlenek cynku (25% -40%) pasty i maści są bezpieczne i skuteczne w przypadku pieluszkowej wysypki, ale w wyższym stężeniu są trudne do usunięcia ze skóry dziecka ze względu na ich grubą i przylegającą naturę., Jest głównym składnikiem aktywnym w takich produktach jak DesitinPaste Maximum Strength (40% tlenek cynku) i A + D pieluszkowy krem (10%).
wazelina (30% -100%) to idealna wysypka pieluszkowa protectant.It jest praktycznie niealergiczny, nie ma nieprzyjemnego zapachu, jest łatwo usuwany ze skóry i jest skuteczny jako pojedynczy składnik bez możliwości zapalenia mieszków włosowych lub podrażnienia.2 jest to pojedynczy składnik aktywny wazeliny wazeliny i wazeliny dziecka.
skrobia kukurydziana (10% -98%) jest formułowana jako proszek. Uważa się, że jest to Bezpieczny proszek dla niemowląt, ale może być niebezpieczny., W jednym z takich przypadków 1-miesięczne niemowlę zostało doprowadzone do pokoju awaryjnegoz powodu złych nawyków żywieniowych i zaburzeń oddychania.5 fizycy zlecili prześwietlenie klatki piersiowej, które ujawniło rozproszone zmętnienie obu płuc, z ciemnoniebieskimi kryształami w kształcie wielokąta widocznymi na plamach. Kryształy zostały ostatecznie udowodnione jako skrobia kukurydziana.Matka przyznała, że używała proszku skrobi kukurydzianej podczas diaperchanges. Lekarze zdiagnozowali zapalenie płuc skrobi kukurydzianej, uważając, że nieostrożne użycie proszku może prowadzić do przypadkowego aspiracji z późniejszą ciężką chorobą układu oddechowego.,
kolejną obawą dotyczącą skrobi kukurydzianej jest to, że może ona służyć jako pożywka dla Candida albicans.6W związku z tym farmaceuta powinien zalecić stosowanie skrobi kukurydzianej. Produkty zawierające skrobię kukurydzianą obejmują Johnson ' s Baby PureCornstarch z płatkami magnolii. Płatki magnolii w tym produkcie nie są dopuszczone do stosowania jako środki ochronne. National Institutes of Health (NIH) zaleca stosowanie skrobi kukurydzianej w dowolnym momencie, ponieważ może pogorszyć wysypkę adiaper z zakażeniem drożdżakowym.,1
Talk (45% -100%) był kiedyś uważany za Bezpieczny i skutecznyjak chłonny w zapobieganiu i leczeniu pieluszkowej wysypki, ale może być szkodliwy w postaci talku, jeśli nie jest stosowany odpowiednio i nigdy nie powinien być zalecany.1 produkty zawierające Talk powderinclude Johnson ' s Baby Powder. Talk w proszku stanowi zagrożenie oddechowe idermatologiczne dla dziecka. Przypadkowe wdychanie może być śmiertelne, zktórych co najmniej 42% matek (niemowląt w wieku poniżej 2 lat) są całkowicie nieświadomi.,7,8 w jednym badaniu z epizodami halacji talku, 55% ofiar było w wieku poniżej 1 roku życia, a 41% w drugim roku życia.7,8
w niektórych najgorszych przypadkach cytowanych przez FDA, jedno dziecko rozwinęło zachłystowe zapalenie płuc, a inne wymagało kilkudniowego podawania leku.8 w nietypowym przypadku, 3-letnie rodzeństwo wyciekło do jamy ustnej i nosa 1-miesięcznego dziecka, które wymagałesuscytacja z powodu zatrzymania krążenia i oddychania, ale przeżyło. Kolejne dziecko w wieku 22 miesięcy bawiło się talkiem, wdychając wystarczającą ilość pyłu do wywołania niewydolności oddechowej i sinicy okołoustnej., Po 20 godzinach opieki zmarł z powodu niewydolności krążeniowo-oddechowej.8
kwestia ta budziła tak wielkie zaniepokojenie FDA, że w 1994 r.odbyło się publiczne spotkanie w celu omówienia bezpiecznego stosowania talku w proszku w produktach konsumenckich.Szczególnie interesujące było badanie przeprowadzone przez Narodowy Program toksykologiczny,który narażał gryzonie na działanie talku, stwierdzając, że istnieje ryzyko przewlekłego uszkodzenia płuc i śmierci., FDA wymaga obowiązkowego ostrzeżenia o produktach zawierających Talk w proszku, aby zminimalizować niebezpieczeństwo aspiracji: „trzymaj proszek z dala od twarzy dziecka, aby uniknąć wdychania, co może powodować problemy z oddychaniem.”8
Talk w proszku stwarza dermatologiczne zagrożenia dla niemowląt. Jeśli jest stosowany na uszkodzoną skórę, Talk w proszku może powodować chrupiące, zakażenia i ziarniniaki skóry. Z tego powodu produkty zawierającewysproszkualcum musi zawierać ostrzeżenie: „nie stosować na uszkodzoną skórę.”Pieluszkowe zapalenie skóry leczone tylko proszkami może nie ustępować odpowiednio.,W jednym z takich przypadków 6-miesięczne niemowlę z łagodną skórą pieluszkowąleczone tylko proszkami rozwinęło tkankę ziarniniakową na guzkach, być może w wyniku stosowania proszków do odkurzania.10
farmaceuta powinien odradzać stosowanie talku w proszku jako środka chroniącego skórę ze względu na jego działanie dermatologiczne i respiratorydangers, zgodnie z zaleceniami NIH.,1 jeśli rodzice kupują produkt pomimo tej porady, powinni zostać ostrzeżeni, aby dbać o aplikację zgodnie z ostrzeżeniem FDA, ale rodzic lub opiekun powinien zostać ostrzeżony, aby przechowywać produkty przechowywane z dala od dzieci, podobnie jak trucizny są przechowywane. Środki ostrożności te stosuje się specjalnie breastalcum proszku, ale mogą być uogólnione do stosowania wszystkich proszków ininfants, niezależnie od składników.
nieznane składniki produktów pieluszkowych
produkty pieluszkowe są dostępne pod wieloma znanymi markami (np.,, Wazelina, Desityna, A+D, Johnson ' s), ale także wiele dziwnie nazwanych, niejasnych produktów.11 niektóre z nich i wiele z tych ostatnich załadować swoje produkty z składnikami znanymi bezpieczeństwa i skuteczności pieluszkowe. Często zawierają one składniki multipleplantu, które mogą być alergizujące lub toksyczne, jeśli są wchłaniane. Zaleca się,aby unikać tych przeciążonych preparatów infavor tych, które zawierają jeden bezpieczny i skuteczny środek ochronny (np wazelina).
kwas borowy jest znany z niebezpieczeństwa dla dzieci, ale jest zawarty w takich produktach jak pasta do pupy Boudreaux.,2Nonfat suche mleko i mleko kozie są niewytłumaczalnie zawarte w takich produktach, jak System pieluszkowy First Years Bottom Care Relief System icanus Li ' l kozie mleko maść. Olejek z drzewa herbacianego znajduje się w Bum BoosaBamboo pieluszkowa maść i California Baby Non-Burning&uspokajające mycie pieluszek. Chociaż zawierają one również tlenek cynku, różne składniki roślinne znajdują się w Aveeno Baby kojący ReliefDiaper Rash Cream, Aveeno Baby Organic Harvest Diaper Rash Cream, Balmex Diaper Rash Cream i Puristics Baby Zinc Oxide Diaper RashCream.,11
niektórzy rodzice mogą zapytać o stosowanie miejscowych leków przeciwgrzybiczychdla pieluszkowych. To prawda, że często łamana skóra pod pieluchąkolonizowana Candida, ale wizyta u lekarza jest obowiązkowa.2 obecnie dostępne leki przeciwgrzybicze bez recepty są wskazane tylko w przypadku chorób grzybiczych, takich jak grzybica pedis, Grzybica cruris i grzybica corporis.Ich skuteczność w leczeniu Candida nie jest znana.
informacje dla pacjenta
wybór odpowiedniego rodzaju pieluchy
wysypka pieluszkowa może powodować wiele dyskomfortu dla dziecka., Ponieważ celem jest utrzymanie suchej skóry, rodzice powinni wybraćpapiery, które są oznaczone jako superabsorbent lub ultra-chłonne. Thesepreventowa wysypka pieluszkowa lepiej niż starsze, regularne pieluchy chłonne. Niektóre dzieci wolą pieluchy tkaniny ze względów ekonomicznych, sanitarnych, lubkonserwacji, ale jednorazowe są znacznie lepsze niż wielokrotnego użytku pieluchy tkaniny zapobiegania pieluszkowe. Jeśli stosuje się pieluchy z tkaniny, nigdy nie powinny być pokryte plastikowymi spodniami, ponieważ plastik utrzymuje wilgoć zatrzymywaną na pieluszce i sprawia, że wysypka pieluszkowa jest bardziej prawdopodobna.,
podczas aktywnego przypadku wysypki pieluszkowej skóra jest bardzo wrażliwa. Większość komercyjnych chusteczek do pieluch należy unikać w tym czasie, ponieważ produkty te mogą zawierać substancje chemiczne, które podrażniają skórę dotkniętą wysypką. Natychmiastowe czyszczenie obszaru łagodnym mydłem jestbezpieczniejszą alternatywą.
środki ochrony skóry
środki ochrony skóry są najbezpieczniejszymi składnikami w leczeniu wysypki skórnej. Należą do nich takie składniki jak alantoina, kalamina, codliver olej, dimethicone, kaolin, lanolina, olej mineralny, wazelina, Talk, miejscowo skrobia (znany również jako skrobia kukurydziana), biały wazelina, andzinc tlenek., Jednak niektóre z nich są lepsze niż inne. Wazelina (np wazelina) jest doskonałym wyborem.
proszki zawierające kaolin, skrobię kukurydzianą lub Talk mogą powodowaćproblemy, jeśli skóra dziecka jest uszkodzona lub zraniona i należy ich unikać.Jeśli i tak zdecydujesz się ich używać, zachowaj każdy produkt w proszku do pieluchy z dala od twarzy dziecka, podczas gdy kładziesz go na ręce lub nakładasz go na pupę dziecka. Jeśli pozwolisz, aby proszek dostał się do powietrza, dziecko będzie wdychać go podczas oddychania, potencjalnie powodując zapalenie płuc, które może prowadzić do trwałych problemów z oddychaniem lub śmierci.,
najlepszym sposobem nakładania pudrów jest udanie się w miejsce oddalone od dziecka. Umieść pojemnik blisko ciała i z dala od twarzy. Delikatnie wstrząsnąć niewielką ilością proszku na dłoni. Kiedypowder osiadłszy, zbliż się do dziecka i nałóż go na obszar pieluchy.Nigdy nie pozwól starszemu rodzeństwu bawić się pudrami samodzielnie lub wokół dziecka z tych samych powodów.
produkty, których należy unikać
niektóre chemikalia nigdy nie powinny być stosowane na dziecko. Nie używaj domowych preparatów, takich jak soda oczyszczona, ponieważ ich bezpieczeństwo byłoby wątpliwe., Każdy produkt zawierający kwas borowy lub boraks jest bezzapachowy i należy go unikać. Chemikalia, takie jak aloes, alkohol benzylowy, nasiona oleiste, balsam peruwiański, suche mleko beztłuszczowe, Arnika, ogórecznik, tymol,nagietek, olej z dzikiej róży i olej z drzewa herbacianego, nie są zatwierdzonymi przez FDA środkami ochronnymi. Niektóre mogą być wymienione jako składniki nieaktywne, ale nadal mogą wywoływać reakcje alergiczne lub inne problemy. Antybiotyki maścizawierające takie składniki jak neomycyna, polimyksyna lub bacytracyna nie powinny być stosowane do wysypki pieluszkowej. Produkty hydrokortyzonu nie powinny być stosowane bez zalecenia lekarza., Nie należy stosować żadnych przeciwgrzybiczych produktów przeciwcandidalnych na pieluszkę.
pamiętaj, w razie pytań skonsultuj się z farmaceutą.