kliniczne cechy uporczywego stanu wegetatywnego z nietypowymi odkryciami w kończynach—to jest asymetryczna sztywność / spastyczność i mimowolne drżenie—sugerowane post-traumatyczny parkinsonizm. Zaleca się leczenie lewodopą w celu złagodzenia hipertoniczności pacjenta i ruchów mimowolnych. Podawanie lewodopy/benserazydu (100/25 mg dwa razy na dobę) rozpoczynano przez rurkę żołądkową. Dziewięć dni później mimowolne ruchy pacjenta zostały zmniejszone, a jego oczy zaczęły zwracać się w kierunku głosów., Dwadzieścia dni po rozpoczęciu leczenia lewodopą jego sztywność/spastyczność została zmniejszona i był w stanie słuchać prostych poleceń słownych. Trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia, był w stanie chodzić, podtrzymując się za pomocą równoległych prętów, i uzyskał równoważną inteligencję ucznia szkoły podstawowej. Rok po urazie przerwano leczenie lewodopą, a on sam mógł chodzić do szkoły średniej.

Przypadek 2

27-letni mężczyzna uczestniczył w wypadku drogowym i został przeniesiony do innego szpitala. Po przybyciu był w śpiączce (GCS 4)., Tomografia wykazała prawy krwiak zewnątrzoponowy i pourazowy krwotok podpajęczynówkowy z rozlanym obrzękiem. Przeszedł usuwanie krwiaka i dekompresję wewnętrzną (lobektomię prawej potylicy). Trzy miesiące po urazie został przeniesiony do naszego szpitala. Miał rurkę tracheostomijną i włożoną rurkę żołądkową. Jego stan ogólny był stabilny, ale był podwójnie nietrzymany. Czasami wydawał się być przytomny, chociaż jego oczy nie mogły podążać za ruchomymi przedmiotami i nie mógł słuchać prostych poleceń słownych., MRI na tym etapie ujawniło obecność zmian o dużej intensywności w prawej szypułce mózgowej i lewej stronie grzbietowo-bocznej śródmózgowia(ryc. Sześć miesięcy po urazie wszczepiono system głębokiej stymulacji mózgu w lewym wzgórzu, ale nie zaobserwowano poprawy neurologicznej. Rok po urazie nie było poprawy.

u pacjenta stwierdzono uporczywy stan wegetatywny, ale dalsze badanie przez doświadczonego neurologa wykazało głównie sztywność prawostronną.

podawanie lewodopy (450 mg na dobę) rozpoczynano przez rurkę żołądkową., Osiem dni później sztywność pacjenta została zmniejszona, a jego oczy zaczęły podążać za ruchomymi przedmiotami. Dwadzieścia pięć dni po rozpoczęciu leczenia został przeniesiony do ośrodka rehabilitacyjnego, a przepis na lewodopę zmieniono na lewodopę/benserazyd (100/25 mg trzy razy na dobę). Zaczął reagować na rodzinę i pielęgniarki mrugając oczami. Poprawił się, aby móc wyrazić ” tak ” lub ” nie ” poprzez mruganie, a następnie obsługiwanie prostego sygnału elektronicznego prawą ręką., Dziesięć miesięcy po rozpoczęciu leczenia zaczął używać edytora tekstu do wyrażania swoich myśli. Rok po rozpoczęciu terapii został ekstubowany; powiedział: „Chcę jeść sushi i pić piwo.”U tego pacjenta leczenie lewodopą należy kontynuować w nieskończoność.

Przypadek 3

51-letni mężczyzna został przewieziony do naszego szpitala tuż po wypadku drogowym. Po przybyciu był w śpiączce (GCS 6) i miał lewą połowicę z porażeniem nerwu wzrokowo-ruchowego. Badanie tomograficzne wykazało traumatyczny krwotok podpajęczynówkowy bez zmian masowych., MRI wykazało zmiany o dużej intensywności w prawej szypułce mózgowej i lewej stronie grzbietowo-bocznej śródmózgowia(ryc. Od trzech miesięcy po urazie pacjent otrzymywał winian hormonu uwalniającego tyreotropinę dożylnie w dawce 2 mg na dobę przez 10 dni każdego miesiąca przez trzy cykle, ale nie obserwowano żadnego efektu. Siedem miesięcy po urazie miał rurkę tracheostomijną i włożoną rurkę żołądkową. Jego stan ogólny był stabilny, ale był podwójnie nietrzymany. Nie mógł wykonywać prostych poleceń słownych i został zdiagnozowany jako uporczywy stan wegetatywny., Dalsze badanie przez doświadczonego neurologa ujawniło akinezję i głównie prawostronną sztywność / spastyczność kończyn.

podawanie lewodopy / karbidopy (100/10 mg trzy razy na dobę) rozpoczynano przez rurkę żołądkową. Cztery dni później akinezja i sztywność pacjenta zostały zmniejszone i był w stanie słuchać prostych poleceń słownych. Dwa miesiące po rozpoczęciu leczenia został ekstubowany i był w stanie poprawnie wymówić swoje nazwisko i adres. Sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia został przeniesiony do innego szpitala w celu kontynuowania rehabilitacji., U tego pacjenta lewodopę należy kontynuować w nieskończoność.