leczenie
zasadniczo, podobnie jak leczenie przepuklin pachwinowych, rozróżnia się metody naprawy z siatką i bez niej oraz za pomocą podejść otwartych i laparoskopowych. Decyzja o zastosowaniu siatki jest podejmowana w oparciu o rozmiar otworu przepukliny, czy pacjent ma nadwagę i inne czynniki ryzyka specyficzne dla pacjenta. Gdzie wada powięzi jest mała (< 1.,5 cm) i nie ma innych czynników ryzyka, podejście szwów nadal pozostaje niezawodną metodą chirurgiczną nawet dzisiaj. W tym przypadku, po odsłonięciu krawędzi powięzi, ostrożnie wykonuje się ciągłe szwy przy użyciu szwów niewchłanialnych. W przypadku większych wad powięzi (> 1,5 cm) lub u pacjentów z odpowiednim profilem ryzyka należy zastosować dodatkowe wzmocnienie siatki (= powiększenie siatki).
może to być wykonywane jako onlay, inlay, podlay, pre-otrzewnowy lub od wewnątrz jako otwarty lub laparoskopowy IPOM (Intra-Peritoneal Onlay Mesh-plasty)., Jeśli wskazane jest powiększenie siatki ściany brzucha, generalnie wolimy umieścić siatkę poza jamą brzuszną (poza otrzewną). Zapobiega to komplikacjom związanym z siatką, takim jak zrosty między protezą siatkową a narządami brzusznymi. Uważamy, że przestrzeń przedotrzewnowa, która leży w warstwie między otrzewną a powięzią ściany brzusznej, jest „idealną” lokalizacją.
w większości przypadków proste tępe pchanie stworzy siatkę o odpowiedniej wielkości, dzięki czemu siatka rozszerzy się o co najmniej 2-3 cm poza defekt powięzi., Siatka jest następnie umieszczana między otrzewną, która nadal działa jako naturalna bariera ochronna dla jelit, a powięzią tylnej ściany brzucha i jest zabezpieczona tylko w miejscu z pojedynczymi szwami guzikowymi za pomocą wchłanialnego materiału szwu.
poza tym wada powięzi zamykana jest ciągłymi szwami niewchłanialnymi (np. Prolene 2-0). Dzięki zastosowaniu protez siatkowych o dużych porach, o zmniejszonej powierzchni, ilość implantowanego materiału ciała obcego, a tym samym reakcja organizmu na ciała obce, może być zmniejszona w jak największym stopniu., Ta technika chirurgiczna jest znana jako pre-otrzewnowej Epigastric Mesh Plasty, lub „naprawa PEMP” w skrócie.
naprawa PEMP-Plastyka oczodołu przedotrzewnowego
umów się na wizytę online