zespół transplantacyjny będzie musiał dowiedzieć się, czy jesteś kandydatem do przeszczepu płuc. Będą chcieli upewnić się, że jesteś na tyle zdrowy, aby mieć operację i przejść przez program odzyskiwania.
aby to zrobić, zapytają o Twoją historię choroby. Zespół będzie chciał wiedzieć, czy masz inne poważne choroby lub schorzenia, takie jak rak, HIV lub zapalenie wątroby. Zapytają również, czy miałeś poważną operację klatki piersiowej. Wcześniejsza operacja klatki piersiowej może utrudnić wykonanie przeszczepu płuc.,
zespół również będzie chciał wiedzieć, czy palisz lub używasz alkoholu lub narkotyków.
będziesz miał również badania, które pokażą, czy jesteś wystarczająco zdrowy do przeszczepu płuc. Badania mogą obejmować:
- badania czynności płuc. Testy te mierzą, ile powietrza można wdychać i na zewnątrz, jak szybko można wdychać powietrze i jak dobrze płuca dostarczają tlen do krwi.
- badania krwi. Badania krwi pomagają lekarzom sprawdzić niektóre choroby i stany. Pomagają również sprawdzić funkcje narządów i pokazać, jak dobrze działają zabiegi.
- tomografia klatki piersiowej., Ten test tworzy precyzyjne zdjęcia struktur wewnątrz klatki piersiowej, takich jak płuca.
- EKG (elektrokardiogram). Ten test wykrywa i rejestruje aktywność elektryczną serca.
- echokardiografia (echo). Echo wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów twojego serca.
- cewnikowanie prawego serca. Ten test mierzy ciśnienie krwi w prawej części serca. Wyniki dają wskazówki na temat choroby zastawki serca, niewydolność serca, lub problemy z płucami.,
porozmawiasz z członkami zespołu, aby upewnić się, że jesteś psychicznie i emocjonalnie gotów zaakceptować ryzyko związane z procesem przeszczepu i późniejszym leczeniem. Zespół może zapytać, czy masz dobrą sieć wsparcia rodziny i przyjaciół.
czego się spodziewać przed przeszczepem płuc
Jeśli trafisz na program przeszczepu centrum medycznego, zostaniesz umieszczony na krajowej liście oczekujących na narząd i transplantację (OPTN). Zespół transplantacyjny będzie współpracować z Tobą, aby upewnić się, że jesteś gotowy do przeszczepu, jeśli dostępne będzie płuco dawcy.,
czekanie na płuco dawcy może być frustrujące. Możesz jednak zrobić kilka rzeczy, aby się przygotować.
- idź na wszystkie wizyty lekarskie z zespołem transplantacyjnym. Należy przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
- bądź jak najbardziej zdrowy. Nie pal i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza na temat ćwiczeń oddechowych, aktywności fizycznej, diety i picia alkoholu.
- regularnie rozmawiaj ze swoim zespołem transplantacyjnym. Ty i twoja rodzina powinniście wiedzieć, co zrobić, jeśli płuco dawcy stanie się dostępne. Powinieneś także wiedzieć, czego się spodziewać przed, w trakcie i po przeszczepie.,
- Bądź gotowy, aby natychmiast udać się do centrum przeszczepu, jeśli dostępne będzie płuco dawcy. Upewnij się, że Centrum Transplantacji wie, jak dotrzeć do ciebie o każdej porze dnia i nocy. Twój zespół transplantacyjny może dać ci pager, żeby mogli się z Tobą skontaktować. Zaplanuj podróż i zakwaterowanie z wyprzedzeniem. Przygotuj spakowaną walizkę.
czekając na płuco, możesz czuć się zmartwiony, przestraszony, niespokojny lub przygnębiony. Te uczucia są normalne w tej sytuacji. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o tym, jak się czujesz. Mogą zaoferować wskazówki dotyczące radzenia sobie z emocjami., Rodzina i przyjaciele również mogą zaoferować wsparcie.
gdy płuca dawcy stają się dostępne
OPTN dopasowuje płuca dawcy do biorców w zależności od potrzeb. OPTN rozważy, jak ciężka jest choroba danej osoby i jak szybko się pogarsza. OPTN rozważy również, czy przeszczep zwiększy szanse na przeżycie biorcy i o ile.
organy są dopasowane do grupy krwi i wielkości płuc dawcy i biorcy.
Jeśli OPTN i Twoje Centrum Transplantacji uważają, że mają dla ciebie dobre dopasowanie, centrum poprosi Cię o przyjście tak szybko, jak to możliwe.,
Po przyjeździe Twój zespół przeprowadzi testy, aby upewnić się, że jesteś na tyle zdrowy, aby mieć operację i że płuco jest dobre. Jeśli jesteś wystarczająco zdrowy, a płuca pasują do siebie, zespół przygotuje Cię do operacji.
czego można się spodziewać podczas przeszczepu płuc
tuż przed zabiegiem transplantacji płuc pacjent otrzyma znieczulenie ogólne (AN-es-the-ze-ah). Termin „znieczulenie” odnosi się do utraty uczucia i świadomości. W znieczuleniu ogólnym będziesz spał podczas zabiegu i nie poczujesz żadnego bólu.,
Kiedy śpisz, twoi lekarze zrobią małe nacięcie (cięcie) w klatce piersiowej. Następnie wprowadzą centralny cewnik żylny do żyły. Ta rurka umożliwia łatwy dostęp do krwiobiegu. Lekarze używają go do dostarczania płynów i leków do organizmu.
lekarze również będą wkładać rurkę do ust i w dół tchawicy, aby pomóc ci oddychać. Będą również wstawić rurkę w nosie iw dół do żołądka, aby spuścić zawartość z żołądka. Cewnik będzie używany do utrzymania pęcherza pustego.
chirurg zrobi ci rozcięcie w klatce piersiowej, aby ją otworzyć., Następnie przetnie główne drogi oddechowe do chorego płuca i naczyń krwionośnych łączących płuco z sercem.
chirurg usunie chore płuco i umieści narząd dawcy w klatce piersiowej. Następnie chirurg podłączy główne drogi oddechowe płuca dawcy do dróg oddechowych i jego naczyń krwionośnych do serca.
przeszczep płuc
ilustracja przedstawia proces przeszczepu płuc. Na rysunku A przecięto drogi oddechowe i naczynia krwionośne pomiędzy chorym prawym płucem a sercem biorcy., Wstawka obraz pokazuje położenie płuc i serca w ciele. Na rysunku B zdrowe płuco dawcy jest wszyte do naczyń krwionośnych i dróg oddechowych biorcy.
Jeśli masz przeszczep podwójnego płuca, możesz być podłączony do urządzenia bypass sercowo-płucnego. Ta maszyna przejmuje kontrolę nad twoim sercem i pompuje krew bogatą w tlen do twojego ciała. Aby uzyskać więcej informacji na temat urządzenia Bypass serce-płuco i ilustracji, przejdź do artykułu choroby i warunki indeks Chirurgii Serca.,
podczas przeszczepu podwójnego płuca chirurg usunie chore płuca, pojedynczo, i zastąpi je płucami dawcy.
przeszczep jednego płuca trwa zwykle od 4 do 8 godzin. Przeszczep podwójnego płuca trwa zwykle od 6 do 12 godzin.
niektórzy ludzie mogą potrzebować przeszczepu serca i płuc. Przeszczep serca-płuca jest zabiegiem chirurgicznym, w którym zarówno serce, jak i płuca są zastępowane zdrowymi narządami zmarłego dawcy. Do tej operacji, jesteś podłączony do bypassu sercowo-płucnego.,
czego się spodziewać po przeszczepie płuc
powrót do zdrowia w szpitalu
Po operacji przeszczepu płuc udasz się na oddział intensywnej terapii szpitala na co najmniej kilka dni. Rurki, które zostały wprowadzone przed zabiegiem pozostaną przez kilka dni.
rurka w tchawicy pomaga oddychać. Inne rurki dostarczają leki i odprowadzają płyny z organizmu. Będziesz mieć również lepkie plastry zwane elektrodami przymocowane do klatki piersiowej, aby monitorować swoje serce.
Po opuszczeniu OIOM-u udasz się do sali szpitalnej. Personel będzie dokładnie nadzorował twój powrót do zdrowia.,
nauczysz się wykonywać ćwiczenia głębokiego oddychania za pomocą spirometru motywacyjnego (spi-ROM-eh-ter). To ręczne urządzenie pomaga wziąć wolne, głębokie oddechy. Możliwe jest również wykonanie badań czynnościowych płuc za pomocą zwykłego spirometru. To urządzenie mierzy, ile powietrza mogą pomieścić twoje płuca. Mierzy również, jak szybko można wydmuchać powietrze z płuc po wzięciu głębokiego oddechu.
będziesz musiał często kaszleć. Kaszel pomaga oczyścić płyny z płuc, dzięki czemu mogą one działać dobrze. Pielęgniarka pokaże Ci, jak mocno trzymać poduszkę w pobliżu miejsca nacięcia podczas kaszlu, aby zmniejszyć dyskomfort.,
twój układ odpornościowy będzie traktował twoje nowe płuco jako „obiekt obcy.”Wytworzy przeciwciała (białka) przeciwko płucom. Może to spowodować, że organizm odrzuci nowy narząd. Aby temu zapobiec, lekarz przepisze leki hamujące układ odpornościowy.
ponieważ leki te mogą osłabiać układ odpornościowy, jest większe prawdopodobieństwo zakażenia po przeszczepie. Twój zespół medyczny podejmie kroki, aby zapobiec infekcjom podczas pobytu w szpitalu.
osoby po przeszczepie płuc Przebywają w szpitalu średnio od 1 do 3 tygodni., Jednak niektórzy ludzie mają komplikacje i pobyt znacznie dłużej.
powrót do zdrowia po wyjściu ze szpitala
przed opuszczeniem szpitala zespół medyczny nauczy Cię, jak śledzić ogólny stan zdrowia. Dowiesz się, jak obserwować swoją wagę i sprawdzać ciśnienie krwi, puls i temperaturę. Personel pokaże Ci również, jak sprawdzić czynność płuc.
poznasz również objawy dwóch głównych powikłań operacji przeszczepu płuc: odrzucenia i zakażenia. (Aby uzyskać więcej informacji, przejdź do „Jakie są zagrożenia związane z przeszczepem płuc?,”)
przez pierwsze 3 miesiące po operacji często trafisz do szpitala na badania krwi, zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, badania czynności płuc i inne badania. Po 3 miesiącach, jeśli masz się dobrze, będziesz odwiedzać rzadziej.
Dokonywanie wyboru zdrowego stylu życia jest bardzo ważne. Niepalenie tytoniu, stosowanie zdrowej diety i stosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących stosowania alkoholu pomoże odzyskać zdrowie i zachować jak najlepsze zdrowie.
zdrowa dieta obejmuje różnorodne owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Obejmuje również chude mięso, drób, ryby, fasolę i beztłuszczowe lub niskotłuszczowe mleko lub produkty mleczne., Zdrowa dieta jest niska w tłuszczach nasyconych, tłuszczach trans, cholesterolu, sodu (soli) i dodatku cukru.
aby uzyskać więcej informacji na temat zdrowej diety, przejdź do strony National Heart, Lung, and Blood Institute ' s Aim for a Healthweb, „Your Guide to a Healthy Heart,” I „Your Guide to Lusing Your Blood Pressure With DASH.”Wszystkie te zasoby zawierają ogólne informacje na temat zdrowego odżywiania.
lekarz może zalecić rehabilitację płucną (PR) po operacji przeszczepu płuc. PR to szeroki program, który może obejmować szkolenia, edukację, doradztwo i wiele innych., Aby uzyskać więcej informacji, przejdź do tematów zdrowotnych Rehabilitacja Płucnaartykuł.
problemy emocjonalne i wsparcie
przeszczep płuc może powodować strach, niepokój i stres. Czekając na przeszczep płuc, możesz obawiać się, że nie będziesz żył wystarczająco długo, aby uzyskać nowe płuco. Po zabiegu możesz czuć się przytłoczony, przygnębiony lub martwić się o powikłania.
wszystkie te uczucia są normalne dla kogoś, kto przechodzi poważną operację. Porozmawiaj o tym, jak się czujesz z zespołem opieki zdrowotnej. Rozmowa z profesjonalnym doradcą również może pomóc., Jeśli jesteś bardzo przygnębiony, lekarz może zalecić leki lub inne metody leczenia, które mogą poprawić jakość życia.
wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół może również pomóc złagodzić stres i niepokój. Niech twoi bliscy wiedzą, jak się czujesz i co mogą zrobić, aby ci pomóc.
Jakie jest ryzyko przeszczepu płuc?
przeszczep płuc może poprawić jakość życia i wydłużyć jego żywotność. Pierwszy rok po przeszczepie jest najbardziej krytyczny. Wtedy ryzyko powikłań jest najwyższe.
w ostatnich latach poprawiło się krótkotrwałe przeżycie po przeszczepie płuc., Ostatnie dane dotyczące przeszczepów pojedynczych płuc pokazują, że:
- około 78 procent pacjentów przeżywa pierwszy rok
- około 63 procent pacjentów przeżywa 3 lata
- około 51 procent pacjentów przeżywa 5 lat
wskaźniki przeżycia w przypadku przeszczepów podwójnych płuc są nieco lepsze. Ostatnie dane pokazują, że mediana przeżycia dla biorców pojedynczych płuc wynosi 4,6 roku. Mediana przeżycia pacjentów z podwójnym płucem wynosi 6,6 roku. Należy porozmawiać z lekarzem o tym, co te liczby mogą oznaczać dla pacjenta.,
powikłania
głównymi powikłaniami po przeszczepieniu płuc są odrzucenie i zakażenie.
odrzucenie
twój układ odpornościowy uzna twoje nowe płuco za „obiekt obcy.”Wytworzy przeciwciała (białka) przeciwko płucom. Może to spowodować, że organizm odrzuci nowy narząd.
aby temu zapobiec, lekarz przepisze leki hamujące układ odpornościowy. Będziesz musiał brać te leki do końca życia.
odrzucenie jest najczęściej w ciągu pierwszych 6 miesięcy po zabiegu, ale może się zdarzyć w dowolnym momencie po przeszczepie., Odrzucenie może nastąpić powoli lub nagle. Lekarz nauczy pacjenta, jak rozpoznać możliwe objawy odrzucenia przeszczepu. Jeśli znasz te objawy przedmiotowe i podmiotowe, możesz natychmiast zgłosić się na leczenie.
objawy przedmiotowe i podmiotowe odrzucenia są następujące:
- gorączka i objawy grypopodobne
- przekrwienie klatki piersiowej
- kaszel
- duszność
- nowy ból wokół płuc
- ogólne złe samopoczucie
jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z tych objawów, należy zgłosić się do lekarza. Lekarz może przepisać leki w leczeniu odrzucenia i zapobiegania powikłaniom.,
leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak bóle głowy, nudności (mdłości w żołądku) i objawy grypopodobne. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy poinformować o tym lekarza. Lekarz może zmienić lek lub dostosować dawki.
zakażenie
leki stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu nowego płuca mogą osłabiać układ odpornościowy. W rezultacie, jesteś bardziej narażony na infekcje.
podczas pobytu w szpitalu personel podejmie specjalne kroki, aby zapobiec zakażeniom., Po opuszczeniu szpitala można również podjąć kroki zapobiegające infekcjom:
- często myć ręce.
- zadbaj o swoje zęby i dziąsła.
- chroń skórę przed zadrapaniami i owrzodzeniami.
- trzymaj się z dala od tłumów i ludzi, którzy mają przeziębienia i grypę.
Inne zagrożenia
długotrwałe stosowanie leków hamujących układ odpornościowy może powodować cukrzycę, uszkodzenie nerek i osteoporozę (przerzedzenie kości). Leki te mogą również zwiększać ryzyko zachorowania na raka. Należy porozmawiać z lekarzem o długoterminowym ryzyku związanym ze stosowaniem tych leków.,
badania kliniczne
Narodowy Instytut Serca, Płuc i krwi (NHLBI) jest silnie zaangażowany we wspieranie badań mających na celu zapobieganie i leczenie chorób serca, płuc i krwi oraz stanów i zaburzeń snu.
badania wspierane przez NHLBI doprowadziły do wielu postępów w wiedzy medycznej i opiece. Często postępy te zależą od gotowości wolontariuszy do udziału w badaniach klinicznych.
badania kliniczne testują nowe sposoby zapobiegania, diagnozowania lub leczenia różnych chorób i schorzeń., Na przykład nowe metody leczenia choroby lub stanu (takie jak leki, wyroby medyczne, operacje lub procedury) są testowane na ochotnikach, którzy mają chorobę. Badania pokazują, czy leczenie jest bezpieczne i skuteczne u ludzi, zanim zostanie udostępnione do powszechnego stosowania.
biorąc udział w badaniu klinicznym, możesz uzyskać dostęp do nowych metod leczenia, zanim będą one powszechnie dostępne. Będziesz również miał wsparcie zespołu świadczeniodawców opieki zdrowotnej, którzy prawdopodobnie będą ściśle monitorować twoje zdrowie., Nawet jeśli nie korzystasz bezpośrednio z wyników badania klinicznego, zebrane informacje mogą pomóc innym i wzbogacić wiedzę naukową.
jeśli zgłosisz się do badania klinicznego, badania zostaną ci szczegółowo wyjaśnione. Dowiesz się o leczeniu i testach, które możesz otrzymać, a także o korzyściach i zagrożeniach, jakie mogą one stwarzać. Będziesz również miał szansę zadać pytania dotyczące badań. Proces ten nazywa się świadomą zgodą.
jeśli wyrazisz zgodę na udział w badaniu, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody. Ten formularz nie jest umową., Masz prawo wycofać się z badania w dowolnym momencie i z dowolnego powodu. Masz również prawo dowiedzieć się o nowych zagrożeniach lub ustaleniach, które pojawiają się podczas badania.
aby uzyskać więcej informacji na temat badań klinicznych związanych z chorobami płuc lub przeszczepami płuc, należy skonsultować się z lekarzem. Możesz również odwiedzić następujące strony internetowe, aby dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych i wyszukać badania kliniczne: