w niedawnym ogólnokrajowym badaniu Szwedzkie kobiety z surowiczym rakiem jajnika IV stopnia z przerzutami zlokalizowanymi tylko w węzłach chłonnych miały wyższy wskaźnik przeżycia niż kobiety z innymi lub wieloma miejscami przerzutów.1
Dr Elisabet Hjerpe i współpracownicy z Karolinska Institute w Sztokholmie, Szwecja, starali się określić wpływ przerzutów tylko limfatyczne na przeżycie u kobiet z ciężkim stadium IV raka jajnika.,
„celem naszego badania było zbadanie, czy kobiety z pozaregionalnymi węzłami chłonnymi (LN) jako jedynym miejscem surowiczego raka jajnika w stadium IV mogą spodziewać się dłuższego przeżycia niż w stadium IV. Równolegle chcieliśmy ocenić prognostyczne implikacje przerzutów do opłucnej jako tylko klasyfikator IV stopnia ” – wyjaśnili autorzy.
autorzy wykorzystali dane ze szwedzkiego Narodowego Rejestru Nowotworów (NCR), które obejmują 95% pacjentów, z potwierdzeniem morfologicznym 99% stwierdzonych nowotworów złośliwych.,W porównaniu z przerzutami do innych lub wielu lokalizacji
spośród 834 przypadków inwazyjnego stadium IV, 551 pacjentów (mediana wieku 67 lat) zostało histologicznie zweryfikowanych jako raki surowicze i włączonych do tego badania. Nowotwory powstały w jajnikach u 68% chorych, 14% miało nowotwory o nieokreślonym miejscu pierwotnym, a 7% miało nowotwory jajowodu pierwotnego. W 95% przypadków obserwowano słabe lub umiarkowane różnicowanie.,
w 79% przypadków (433) zarejestrowano miejsce przerzutów IV stopnia, a najczęstszym miejscem przerzutów była opłucna (57%). W 31% przypadków stwierdzono przerzuty do wątroby, płuc lub śledziony, a w 20% przypadków przerzuty do węzłów chłonnych. Przerzuty tylko do limfocytów wystąpiły u 51 (9%) pacjentów, natomiast przerzuty tylko do opłucnej obserwowano u 195 (35%) pacjentów.,
spośród pacjentów włączonych do tego badania, 395 (80%) poddano zabiegom chirurgicznym, a pacjenci z przerzutami wyłącznie limfatycznymi najczęściej poddawani byli tym zabiegom (82% przypadków, wobec 78% pacjentów z przerzutami do opłucnej i 73% z innymi miejscami przerzutów). Ponadto, analiza wykazała, że u pacjentów z przerzutami wyłącznie limfatycznymi większy odsetek całkowitej resekcji makroskopowej (54%) niż w liczbie mnogiej (29%) lub w innych miejscach przerzutów (34%)., Rodzaj leczenia chemioterapeutycznego nie różnił się w poszczególnych grupach przerzutów, jednak u pacjentów z limfą częściej po operacji stosowano jakąś formę leczenia przeciwnowotworowego (100%).
przy medianie okresu obserwacji wynoszącej 24, 7 miesięcy, 5-letnie przeżycie całkowite wyniosło 19% w całej kohorcie. U pacjentów z przerzutami wyłącznie limfatycznymi stwierdzono znamiennie podwyższone 5-letnie przeżycie całkowite (32%) w porównaniu z przerzutami do opłucnej (11%) lub w innych miejscach przerzutów (22%). Mediana przeżycia była dłuższa również u pacjentów z limfą (odpowiednio 41,4 miesiąca w porównaniu do 25,2 miesiąca i 26,8 miesiąca).,
jednowymiarowa Analiza regresji Coxa wykazała, że wiek, operacja, chemioterapia skojarzona platyną i miejsce przerzutów korelowały z przeżyciem. Analiza wielowymiarowa wykazała, że przerzuty do opłucnej korelowały z najgorszymi wynikami krótkotrwałymi (do 2,5 roku obserwacji), jednak nie zaobserwowano statystycznej różnicy w przeżywalności w bardziej długoterminowych analizach (od 2,5 roku obserwacji do punktu końcowego badania).,
to badanie ma 2 Kluczowe moce, w tym dość dużą populację o dużym zasięgu, oraz fakt, że jest to pierwsze badanie identyfikujące rolę lokalizacji przerzutów w przetrwaniu kobiet z surowiczym rakiem jajnika IV stopnia. Autorzy zwracają uwagę na brak centralnego przeglądu patologicznego jako potencjalnego ograniczenia badania, ponieważ w niektórych przypadkach nie można wykluczyć powstania macicy. Ponadto, chociaż ogólna populacja pacjentów jest dość duża, analizy podgrup opierają się na znacznie mniejszej liczbie pacjentów, co może mieć wpływ na wyniki.,
„nasze dane wskazują, że pacjenci w IV stadium z pozaregionalnymi węzłami chłonnymi jako tylko odległa manifestacja guza mają znacznie dłuższe przeżycie niż inne przypadki w IV Stadium”-konkludują autorzy. Ponadto autorzy sugerują, że system klasyfikacji FIGO powinien zostać zmieniony w celu wyznaczenia przerzutów tylko do węzłów chłonnych jako raka stadium IVA.
opublikowano: 26 czerwca 2018 r.