pępowina jest strukturą podobną do rurki, która zaczyna się tworzyć w 5 tygodniu po zapłodnieniu, łącząc rozwijający się płód z łożyskiem. Nazywana jest również ” linią zasilającą.”Transportuje składniki odżywcze i tlen do płodu i przeprowadza usuwanie produktów odpadowych płodu.,
struktura pępowiny
pępowina nazywana również „sznurem pępkowym” lub „sznurem urodzeniowym” jest kanałem między rozwijającym się płodem a łożyskiem. Podczas rozwoju prenatalnego pępowina jest częścią płodu fizjologicznie i genetycznie. U ludzi zwykle zawiera dwie tętnice (tętnice pępowinowe) i jedną żyłę (żyłę pępowinową), Zakopane wewnątrz galaretki Whartona.,
żyła pępowinowa dostarcza płodowi natlenioną, bogatą w składniki odżywcze krew z łożyska, podczas gdy serce płodu pompuje krew o niskiej zawartości tlenu i krwi zubożonej w składniki odżywcze przez tętnice pępowinowe z powrotem do łożyska.
pępowina składa się z galaretki Whartona, która jest galaretowatą substancją złożoną z szeroko rozstawionych wydłużonych fibroblastów oddzielonych trójwymiarową siatką włókien kolagenowych w matrycy mukopolisacharydów, która jest bogata w kwas hialuronowy, który chroni naczynia krwionośne od wewnątrz. Te trzy naczynia to jedna żyła i dwie tętnice.,
ta struktura jest pokryta nabłonkiem owodniowym, który jest prostym nabłonkiem płaskonabłonkowym, a warstwa spojówkowa jest obserwowana w pobliżu istotnej substancji pępowiny, która jest znana jako mezenchyma płodowa; składa się z mezenchymalnej tkanki łącznej z komórkami gwiaździstymi wraz z amorficzną substancją gruntową, która zawiera obfity glikogen.
rozwój pępowiny
pępowina rozwija się z pęcherzyka żółtkowego i allantoidy i składa się z nich., Pępowina tworzy się do 5 tygodnia rozwoju (Czytaj więcej na – zygota – tworzenie się nowego bytu | fazy ciąży), zastępując worek żółtkowy, który działa jako źródło składników odżywczych dla zarodka. Przewód nie jest podłączony bezpośrednio do układu krążenia matki, chociaż łączy łożysko, które przenosi materiały do i z krwi matki, nie pozwalając na jej bezpośrednie mieszanie.
długość pępowiny wynosi około 50 centymetrów długości i około 2 centymetry średnicy (noworodek pełnookresowy). Średnica szybko zmniejsza się w łożysku., Tętnica pępowinowa ma dwie warstwy. Zewnętrzna warstwa złożona z kołowo ułożonych komórek mięśni gładkich. Warstwa wewnętrzna, która ma nieregularnie i luźno ułożone komórki osadzone w bogatej substancji gruntowej barwiącej metachromatyczne.
komórki mięśni gładkich warstwy nie są bardzo zróżnicowane i zawierają tylko niewielką liczbę miofilamentów, a zatem wątpliwe jest, aby aktywnie przyczyniać się do procesu zamykania po porodzie. Przepływ krwi przez pępowinę wynosi około 35 ml/min w 20 tygodniu i 240 ml / min w 40 tygodniu ciąży., Dostosowując się do masy płodu, odpowiada to 115 ml/ min/kg po 20 tygodniach i 64 ml/ min / kg po 40 tygodniach.
funkcje pępowiny
pępowina odgrywa istotną rolę w transporcie matczynych składników odżywczych dla rozwoju płodu podczas ciąży. W obrębie płodu żyła pępowinowa biegnie w kierunku poprzecznej szczeliny wątroby i dzieli się na dwie części. Jedna z tych gałęzi łączy się z żyłą wrotną wątrobową, która przenosi krew do wątroby.,
druga gałąź omija wątrobę przepływającą do żyły głównej dolnej, która przenosi krew do serca. Dwie tętnice pępkowe są utworzone przez tętnice hipogastryczne, które rozgałęziają się od tętnic biodrowych wewnętrznych i przechodzą po obu stronach pęcherza moczowego do rdzenia, kończąc drogę z powrotem do łożyska.
Przechowywanie pępowiny
krew w pępowinie jest znana jako krew pępowinowa i jest bogatym i dostępnym źródłem prymitywnych i niezróżnicowanych komórek macierzystych. Te komórki krwi pępowinowej mogą być wykorzystywane do przeszczepu szpiku kostnego., Niektórzy rodzice decydują się na pobranie tej krwi z pępowinowej krwi dziecka poprzez wczesne zaciskanie i cięcie pępowiny oraz proces zamrażania jej do długotrwałego przechowywania w banku krwi pępowinowej.
chociaż praktyka ta jest kontrowersyjna, krytycy głoszą, że wycofanie wczesnej krwi pępowinowej w momencie porodu prowadzi do zwiększenia prawdopodobieństwa wystąpienia choroby w dzieciństwie ze względu na dużą objętość pobranej krwi, tj. średnio 101 ml, w odniesieniu do całkowitego zapasu dziecka, tj. zazwyczaj 125 ml / kg.,
Czytaj więcej – retikulum endoplazmatyczne | szorstki ER i gładki ER
kilka nieprawidłowości są związane z pępowiną. Przewód może być zbyt długi lub zbyt krótki. Może łączyć się niewłaściwie z łożyskiem lub rozwijać się wiązać lub ściskać. Może to prowadzić do problemów w czasie ciąży lub podczas porodu i procesu porodu. W niektórych przypadkach nieprawidłowości przewodu są diagnozowane przed porodem przez USG. Jednak zwykle nie są one diagnozowane dopiero po porodzie, gdy przewód jest kontrolowany bezpośrednio.,
Single pojedyncza tętnica pępkowa
około 1% ciąż pojedynczych i 5% ciąż mnogich, tj. bliźniąt, trojaczków lub więcej, ma pępowinę, która zawiera tylko dwa naczynia krwionośne zamiast trzech, tj. brakuje jednej tętnicy. Przyczyna pojedynczej tętnicy pępowinowej nie jest znana. Dzieci z pojedynczą tętnicą pępkową mogą mieć większe ryzyko wystąpienia wad wrodzonych, takich jak wady serca, wady ośrodkowego układu nerwowego, wady dróg moczowych, a także nieprawidłowości chromosomalne.,
gdy pojedyncza tętnica pępkowa jest diagnozowana podczas rutynowego badania USG, należy wykonać pewne badania prenatalne, aby wykluczyć wady wrodzone. Badania te obejmują kompleksowe USG, amniopunkcja, a także echokardiografia, która jest specjalnym rodzajem USG do oceny serca płodu w niektórych przypadkach. Zaleca się również USG po urodzeniu.
wypadanie pępowiny
wypadanie pępowiny powstaje, gdy pępowina ześlizguje się do wnętrza pochwy za błonami, czyli, pękła torebka wody, zanim dziecko wpadnie do kanału rodnego. Powikłanie to można zaobserwować u około 1 na 300 urodzeń. Dziecko może wywierać nacisk na przewód, gdy przechodzi przez szyjkę macicy i pochwę podczas porodu i porodu.
ucisk na pępowinę zmniejsza przepływ krwi z łożyska do dziecka, zmniejszając dopływ tlenu u dziecka. Może to spowodować urodzenie martwego dziecka, chyba że dziecko jest dostarczane zwykle przez cięcie cesarskie., Ucisk na przewód musi zostać uwolniony przez odsunięcie przedstawiającej się części płodu od przewodu podczas przygotowania kobiety do szybkiego porodu cesarskiego.
ryzyko wypadnięcia pępowiny wzrasta, jeśli
- dziecko znajduje się w pozycji pierwszej stopy.
- kobieta jest w fazie przedterminowego porodu pępowina jest o wiele za długa.
- istnieje duża ilość płynu owodniowego.
- kobieta dostarcza bliźnięta przez pochwę.,
〉 Vasa Previa
Vasa Previa powstaje, gdy jedno lub więcej naczyń krwionośnych z pępowiny lub łożyska omija szyjkę macicy pod dzieckiem. Naczynia krwionośne, które nie są zabezpieczone galaretką Whartona w przewodzie, czasami rozrywają się, gdy szyjka macicy rozszerza się lub gdy błony pękają. Prowadzi to do zagrażającego życiu krwawienia. Nawet jeśli naczynia krwionośne nie rozrywają się, dziecko może cierpieć z powodu braku tlenu z powodu nacisku na naczynia krwionośne.,
gdy vasa previa jest diagnozowana w sposób nieprzewidywalny przy porodzie, ponad połowa chorych dzieci rodzi się martwa. Chociaż, gdy vasa previa jest diagnozowana przez USG wcześniej, zgonów płodów można zapobiec przez cięcie cesarskie. Kobiety w ciąży z vasa previa mogą mieć bezbolesne krwawienie z pochwy w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
Kobieta w ciąży może być narażona na zwiększone ryzyko wystąpienia vasa previa jeśli.,
- ma pępowinę nieprawidłowo wkłada się do błon płodu, a nie do środka łożyska
- ma łożysko previa, czyli nisko leżące łożysko, które obejmuje część lub całość szyjki macicy lub inne nieprawidłowości łożyska
〉 Przewód Nuchalny
przewód nuchalny jest stanem, gdy pępowina jest owinięta wokół szyi płodu. Objawy u dziecka po urodzeniu z wcześniejszego rdzenia kręgowego obejmują zmętnienie twarzy, wybroczyny twarzy, a także krwawienie w białkach okolicy optycznej., Powikłania obejmują smółkę, dyskomfort oddechowy, niedokrwistość i martwe urodzenie.
im więcej okładów, tym większe ryzyko. Diagnoza może być dokonana przez zmniejszenie tętna dziecka podczas porodu. Nuchal sznury są badane poprzez uruchomienie palca na szyi dziecka, gdy głowa wyszła.
USG może zbadać stan przed porodem. Jeśli zostanie wykryty podczas porodu, lekarze mogą spróbować rozpakować przewód lub jeśli nie jest to możliwe, można przeprowadzić zaciskanie i cięcie przewodu. Sznury nuchalne mogą pojawić się w około jednej czwartej dostaw., Przyczyną pępowiny jest zwykle nadmierny ruch płodu.
Inne Powody, dla których sznury poruszają się wokół szyi płodu lub są wynikiem luźnych węzłów, to:
- pępowina jest zbyt długa
- słaba struktura sznura
- nadmiar płynu owodniowego
- posiadanie bliźniaków, trojaczków lub wielokrotności
węzły pępowiny
w niektórych warunkach dzieci rodzą się z jednym lub więcej węzłami w obrębie płodu.pępowina. Niektóre węzły występują podczas porodu, gdy dziecko z sznurem karkowym jest wyjmowane przez pętlę., Inne występują w czasie ciąży, gdy dziecko porusza się.
węzły często występują, gdy pępowina jest zbyt długa, a także podczas ciąż bliźniaczych, gdy te bliźniaki jednojajowe mają pojedynczy worek owodniowy, a sznury niemowlęcia mogą być splątane.
gdy jeden węzeł lub więcej węzłów można mocno pociągnąć, odcinając dopływ tlenu, może to doprowadzić do poronienia lub porodu martwego. Węzeł zaciskający może spowodować, że dziecko ma zaburzenia rytmu serca podczas porodu i porodu.,
torbiele pępowinowej
torbiele pępowinowej są zwykle wyciętymi kieszeniami w pępowinie. Istnieją dwa rodzaje torbieli, prawdziwe i fałszywe torbiele. Torbiele prawdziwe są wyłożone komórkami i zawierają głównie elementy wczesnych struktur embrionalnych. Podczas gdy fałszywe torbiele powstają z lokalnego zwyrodnienia galaretki Whartona.
Oba typy torbieli są czasami związane z wadami wrodzonymi, które obejmują nieprawidłowości chromosomalne, wady nerek i wady jamy brzusznej., Gdy torbiel przewodu jest diagnozowana podczas USG, lekarze mogą zalecić dodatkowe badania, takie jak amniopunkcja i kompleksowe USG, aby wykluczyć wady wrodzone.
infekcje pępowiny
zapalenie pępowiny
jest to rzadka choroba infekcji pępowiny lub pobliskich tkanek, która ma miejsce głównie w okresie noworodkowym. Jest to absolutny nagły wypadek medyczny, który może szybko przejść do infekcji systemowej i dalej do śmierci. Wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby uniknąć zachorowalności i śmiertelności z nią związane.,
bezpośrednio po urodzeniu pępek ulega kolonizacji różnymi rodzajami bakterii. Gram-dodatni cocci może być obecny w ciągu kilku godzin, a następnie przez wiele mikroorganizmów jelitowych. Objawy zwykle zaczynają się średnio 3 dni po urodzeniu.
czynniki ryzyka zapalenia omphalitis mogą obejmować:
- niska masa urodzeniowa,
- błony przedłużające pęknięcie
- zakażenie matki,
- cewnikowanie pępkowe,
- niesterylne poród,
- zakażenie matki,
- przedłużyć poród i
- Nieprawidłowa pielęgnacja rdzenia.,
pępowina pępowinowa wysycha i rozdziela się po 6-8 dniach, po czym rana zostaje wyściełana nabłonkiem, a później gojona w ciągu 12-15 dni. Podczas tego, zarówno skóra i bakterie jelitowe mogą kolonizować devitalized tkanki pnia i może prowadzić do infekcji.
jest to zatem infekcja bakteryjna, a najczęstszymi patogenami są Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes i bakterie gram-ujemne, takie jak Escherichia coli, Klebsiella pneumonia i Proteus mirabilis., W przypadku badania zakażenia matki z chorioamnionitis, bakterie beztlenowe, takie jak Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens i Clostridium tetani również prowadzą do zakażenia.
infekcja charakteryzuje się tkliwością, rumieniem i stwardnieniem pępka i pobliskich tkanek. Pacjenci mogą również doświadczyć ropnego drenażu lub krwawienia z pnia pnia. Drenaż cuchnący jest zwykle związany z obecnością infekcji beztlenowej.
ziarniniak pępkowy
jest to bardzo częsta nieprawidłowość pępkowa u noworodków., Ziarniniak wygląda jak kula wilgotnej, czerwonej tkanki na pępku. Często występują u noworodków po odpadnięciu pępowiny. Ziarniniak to wilgotny i czerwony guzek tkanki. Chociaż dodatkowe objawy mogą obejmować:
- sączenie
- lepki śluz
- podrażnienie skóry w pobliżu pępka
- zwykle nie powodują bólu lub dyskomfortu, ale czasami zdarzają się zakażenia.,
objawy mogą obejmować:
- gorączka
- dyskomfort przy dotykaniu pępka
- obrzęk
- ciepło zaczerwieniony obszar
- czerwone smugi zaczynające się od pępka
- ropa odprowadzająca z ziarniniaka
dostępne są następujące opcje dbania o stan:
- stosowanie roztworu azotanu srebra miejscowo może spowodować wysychanie ziarniniaka, kurczenie się i dalsze znikanie. Jest to najczęstsze leczenie u noworodków.
- ciekły azot powoduje, że tkanka zamarza i odpada.,
- lekarze mogą związać podstawę ziarniniaka nicią chirurgiczną, która odcina dopływ krwi do tkanki, powodując jej ostatecznie odpadnięcie.
- lekarze mogą delikatnie usunąć tkankę skalpelem.
Możesz również przeczytać –
replikacja DNA/niezbędne narzędzia do replikacji DNA)
świadomość raka piersi/Międzynarodowy Dzień Kobiet – #BalanceForBetter
koagulacja / dlaczego koagulacja jest ważna? / Zaburzenia krzepnięcia