raportowanie diagnostyczne i terapeutyczne Esophagogastroduodenoscopy w 2018

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) lub endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego jest ważnym element w gastroenterologii medycznej., EGD jest zabiegiem polegającym na wprowadzeniu małego, elastycznego endoskopu (przez jamę ustną lub za pomocą mniejszych endoskopów, przez nos) do wizualizacji jamy ustnej, przełyku, żołądka i dwunastnicy proksymalnej, w tym oceny i interpretacji wyników w czasie rzeczywistym. Firmy outsourcingowe zajmujące się bilingiem medycznym i kodowaniem pracują nad tym, aby praktyki gastroenterologiczne prawidłowo zgłaszały EGD w celu odpowiedniego zwrotu kosztów.,

przegląd EGD

EGD ma zarówno procedury diagnostyczne i funkcje terapeutyczne, to znaczy, technika jest wykorzystywana do badania lub uzyskania próbek, a także w leczeniu nieprawidłowości.

diagnostyczne EGD: diagnostyczne EGD pozwala lekarzowi na dokonywanie obserwacji diagnostycznych dotyczących ogniskowych zmian łagodnych lub złośliwych, rozproszonych zmian błony śluzowej, niedrożności światła, ruchliwości i ucisku zewnętrznego przez przylegające struktury. Umożliwia wizualizację nieprawidłowości wykrywalnych przez technikę i fotografowania, biopsji, i / lub usunąć zmiany, stosownie do potrzeb.,

wskazania wspierające EGD(Y) w schorzeniach diagnostycznych:

• u pacjenta występuje zaburzenie czynności wątroby w nadbrzuszu (np. refluks żołądkowo-przełykowy), które utrzymuje się pomimo odpowiedniego badania leczenia objawowego;
• u pacjenta występuje zaburzenie czynności wątroby w nadbrzuszu związane z krótkim epizodem objawów sugerujących istotną towarzyszącą chorobę lub chorobę (np. refluks żołądkowo-przełykowy).,li> pacjenci z dysfagią lub odynofagią;
• u pacjenta występują uporczywe, niewyjaśnione wymioty;
• u pacjenta stwierdza się RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego: wszelkie zmiany, które wymagają biopsji do rozpoznania; lub wrzód żołądka podejrzliwy o raka; lub dowody zwężenia lub niedrożności;
• w celu oceny ostrego urazu po spożyciu środka żrącego;
• gdy rozważana jest operacja przeciw refluksowa; lub
• u pacjenta występuje krwawienie z przewodu pokarmowego: u pacjentów najbardziej aktywnie krwawiących; lub w przypadku domniemanej przewlekłej utraty krwi i niedokrwistości z niedoboru żelaza, gdy badanie jelita grubego jest ujemne.,

terapeutyczne EGD: zastosowania terapeutycznego EGD obejmują: zarządzanie krwotokiem, usuwanie ciał obcych i narośli neo plastycznych, łagodzenie niedrożności z powodu zwężenia, nowotworu złośliwego lub innych przyczyn poprzez rozszerzenie lub umieszczenie stentów oraz pomoc w umieszczaniu przezskórnych rurek gastrostomijnych.,

EGD(y) będą uważane za uzasadnione medycznie i niezbędne do następujących celów terapeutycznych:

• leczenie zmian krwawiennych;
• usuwanie ciał obcych;
• skleroterapia i/lub podwiązanie zespołu w celu krwawienia z żylaków przełyku lub żołądka;
• rozszerzenie zwężeń w górnym przewodzie pokarmowym;
• usunięcie wybranych zmian polipoidalnych;
• umieszczenie rurek do karmienia;
• li >
• paliatywna terapia zwężających się nowotworów (np. Laser, umieszczenie stentu).,

kontynuacja EGD(y): wskazaniami wspierającymi kontynuację EGD(y) są-

• obserwacja biopsyjna pacjentów z przełykiem Barretta bardzo 12 do 24 Miesięcy (jeśli występuje dysplazja, może być wymagane wcześniejsze interwały obserwacji od trzech do sześciu miesięcy);
• kontynuacja owrzodzeń żołądka do gojenia lub zadowolenia, że są łagodne;
• kontynuacja i leczenie zwężeń przełyku wymagających przewodnika rozszerzenie;
• kontynuacja owrzodzenia dwunastnicy lub innych zmian w górnym przewodzie pokarmowym, które doprowadziły do poważnych następstw (np.,, krwotok);
• obserwacja pacjentów po wcześniejszej polipektomii żołądka z powodu gruczolaka; lub
• obserwacja i leczenie pacjentów z ubytkami przełyku lub zmianami krwawieniowymi wymagającymi leczenia nawrotowego (np.,
• obserwacja usuwania przezskórnej rurki gastrostomijnej (PEG)

sytuacje, w których okresowe EGD nie jest zwykle wskazane-

• obserwacja wyleczonych, łagodnych chorób, takich jak wrzód żołądka lub dwunastnicy lub łagodne zwężenia przełyku; lub
• obserwacja raka u pacjentów z niedokrwistością złośliwą, leczona achalazja lub wcześniejsza resekcja żołądka.

EGD jest na ogół przeciwwskazany u pacjentów ze świeżym zawałem mięśnia sercowego.,

43255 Esophagogastroduodenoscopy, elastyczny, transoral; z kontrolą krwawienia, dowolną metodą

43266 Esophagastroduodenoscopy, elastyczny, transoral; z umieszczeniem endoskopowego stentu (obejmuje pre – i po-dylatacji i przewodnika Przejście, gdy wykonywane)

kody przychodów

EGD jest zwykle wykonywane w dedykowanym endoskopia w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, ale może być również wykonywana na oddziale ratunkowym (ed), oddziale intensywnej terapii (ICU) lub sali operacyjnej, lub przy użyciu przenośnych wózków endoskopowych., Ważny kod CPT należy zgłosić wraz z kodeksem skarbowym, aby poinformować firmę ubezpieczeniową, czy procedura została przeprowadzona w izbie przyjęć, sali operacyjnej lub innym dziale. Kody przychodów dla EGD to:

360 usługi na salach operacyjnych, Klasyfikacja Ogólna

361 usługi na salach operacyjnych, Klasyfikacja Ogólna

750 usługi Gastro jelitowe, Klasyfikacja Ogólna

kody ICD-10, które wspierają konieczność medyczną

do wniosków o płatność należy dołączyć kody diagnostyczne, które wspomagają konieczność medyczną procedury., Przykłady kodów ICD 10, które wspierają medyczną konieczność EGD to:

B25.2 Cytomegalne zapalenie trzustki

B37.81 drożdżakowe zapalenie przełyku

C15.3 – C15.9 złośliwy nowotwór przełyku

D12.0-D12.9 łagodny nowotwór okrężnicy, odbytnicy, odbytu i kanału odbytu

E16.4 zwiększone wydzielanie gastryny E16.9 zaburzenia wydzielania wewnętrznego trzustki, nieokreślonef50.00-F50.02 jadłowstręt nerwowy

i85.10-i85.11 wtórne zapalenie przełyku

J69.0 zapalenie płuc spowodowane wdychaniem pokarmu i wymiocinami

J86.0 Pyothorax z przetoką

K20.0-K22.,8 choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy

M34.0-M34.9 twardzina układowa

Q26.5-Q26.6 wrodzone wady rozwojowe żył wielkich

R10.84 – R10.9 bóle brzucha i miednicy

T86.40-T86.49 powikłania przeszczepu wątroby 85.068-Z85.09 osobista historia nowotworów złośliwych nowotwory narządów trawiennych

znieczulenie do zabiegów endoskopowych przewodu pokarmowego – zmiany CPT w 2018 roku

w celu uzyskania odpowiedniego poziomu sedacji do zabiegów endoskopowych przewodu pokarmowego można stosować różne środki uspokajające i przeciwbólowe., Docelowy poziom sedacji na ogół różni się w zależności od pacjenta i zmiennych proceduralnych. Poziomy sedacji dla zabiegów endoskopowych przewodu pokarmowego to: minimalna sedacja, umiarkowana sedacja, głęboka sedacja i znieczulenie ogólne. W 2018 r.nastąpiły istotne zmiany w procedurach endoskopowych związanych z anestezją:

• w 2018 r. usunięto dwa kody CPT: kody CPT 00740 dla zabiegów endoskopowych górnego GI i 00810 dla zabiegów endoskopowych dolnego GI.,
• dodano pięć kodów CPT:

00731 – Endoskop górnego odcinka przewodu pokarmowego, proksymalna do dwunastnicy

00732 – Endoskop górnego odcinka przewodu pokarmowego, cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

00811 – Endoskop dolnego odcinka przewodu pokarmowego, dystalny do dwunastnicy

00812 – Endoskop dolnego odcinka przewodu pokarmowego, badanie przesiewowe kolonoskopia

00812 – górny i dolny gi – endoskop, zarówno proksymalny, jak i dystalny do dwunastnicy

dokumentacja

lekarz zlecający/kierujący musi wyraźnie wskazać przyczynę EGD w dokumentacji medycznej pacjenta., Wyniki EGD muszą być również dostępne w dokumentacji medycznej pacjenta.

aby przypisać prawidłowe kody, wykwalifikowani koderzy medyczni zbadają dokumentację, aby dokładnie zrozumieć, co zrobił chirurg i ostateczne przeznaczenie zakresu. Są również dobrze zorientowani w stosowaniu modyfikatorów i wytycznych rozliczeniowych dotyczących GI / endoskopii, które różnią się między płatnikami. Outsourcing rozliczeń medycznych i kodowania do doświadczonego dostawcy usług w zakresie rozliczeń medycznych gastroenterologii może pomóc w bezbłędnym składaniu wniosków w celu uzyskania optymalnego zwrotu kosztów.