chociaż nie jest to często obserwowane wśród klasycznych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), u pacjentów z RZS często zgłaszano problemy skórne, w tym świąd i wysypkę. „Czasami mam wrażenie, że moja skóra się czołga”, powiedziała nam Sarah H. na Facebook ' u. „Innym razem po prostu swędzi. Miałem kilka wysypek, a teraz mam guzki na nogach i rękach.”Niektórzy pacjenci, o których słyszeliśmy, opisywali swędzenie tak poważne, że wykopali dziury w skórze. AUĆ.
czy swędzenie jest objawem reumatoidalnego zapalenia stawów?,
„wysypki nie są powszechnie związane z RZS, ale” nie potrzebujesz wysypki, aby swędzić”, mówi reumatolog Doug Roberts, MD, asystent profesora klinicznego medycyny na University of California Davis Medical School. „Oznacza to, że nie są one zgłaszane lub nie uważamy ich za ważny, ale słabo rozpoznany objaw.”Tak może być: pacjentka z RZS Nancy K. powiedziała nam na Facebook' u, że jej reumatolog nigdy nie pyta o swędzenie.
ale istnieją dobre powody, dla których możesz swędzić lub mieć wysypkę z RZS., Niektóre są bezpośrednio związane z naturą choroby; inne mogą mieć inną przyczynę.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego i kiedy omówić swoje objawy i opcje leczenia z reumatologiem lub dermatologiem.
przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów swędzenie
chociaż wielu pacjentów z RZS zgłaszają ciężkie swędzenie, przyczyną może być inny związany problem, takich jak wyprysk, pokrzywka, lub leki skutki uboczne., „Nie ma wyraźnego związku między reumatoidalnym zapaleniem stawów konkretnie i pokrzywki lub egzema,” mówi Erin Mary Bauer, MD, reumatolog z Virginia Mason Medical Center w Seattle. Ale możesz mieć RZS i przewlekłą pokrzywkę lub RZS i wyprysk w tym samym czasie.
wyprysk
według National Institutes of Health, osoby ze swędzącą wysypką skórną wyprysk (atopowe zapalenie skóry) mają zwiększone ryzyko rozwoju innych stanów zapalnych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów. Wyprysk powoduje łuszczącą się, czerwoną, podrażnioną skórę, która swędzi poważnie., „Pojawia się początkowo jako płaczące pęcherze, które swędzą jak szalone” – opisuje Erin M. na Facebook ' u. „Najpierw pojawiły się na moich rękach i rękach, potem na stopach, nogach i skórze głowy.”
pokrzywka
” osoby z jakąkolwiek chorobą autoimmunologiczną są bardziej narażone na rozwój przewlekłej pokrzywki niż ogólna populacja”, mówi dr Bauer. Chociaż związek jest najsilniejszy z chorobami związanymi z tarczycą, badania wykazały, że osoby z przewlekłą pokrzywką mają również większe szanse na RZS.
„mam skłonność do wpadania w pokrzywkę” – powiedziała nam Natasza G. na FB., „Co dziwne, kiedy po raz pierwszy zacząłem mieć oczywiste objawy RZS, był to jeden z problemów, które miałem. Przez tygodnie na koniec chciałbym wyrwać się w pokrzywce w nocy, że zniknie we wczesnych godzinach porannych.”
leki na rzęsy i swędzące wysypki
często trudno jest dokuczyć dokładnie temu, co powoduje swędzenie lub wysypkę, mówi dr Bauer. „To jest zawsze największy problem dla nas, gdy ludzie rozwijają wysypkę podczas jednego z naszych leków: czy to z leków, choroby podstawowej, lub coś zupełnie niezwiązanego?,”
„Jeśli u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów wystąpi wysypka podobna do Odry, byłoby to prawdopodobnie powikłaniem przyjmowania leków”, mówi dermatolog Joseph Jorizzo, MD, profesor dermatologii w Wake Forest University School Of Medicine i Weill Cornell Medical College. Ten rodzaj „wysypki lekowej” może wystąpić w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), mówi dr Jorizzo.
możliwe jest również, że leki przyjmowane na RZS mogą pogorszyć inny stan skóry. „Sześćdziesiąt procent pacjentów z przewlekłą pokrzywką pogarsza się przez NLPZ”, mówi dr Jorizzo.,
ponadto, „istnieją pewne doniesienia o przypadkach, które znalazłem na TNFi biologics dla ich RZS rozwijających się reakcji alergicznych typu Ula, ale byłoby to związane z leczeniem, a nie konkretnie RZS”, mówi dr Bauer.
„mam pacjenta, u którego około miesiąc temu zaczęłam stosować MTX, dzwoniącego i narzekającego na swędzenie” – mówi dr Roberts. „Może potrzymam MTX i zobaczę, czy to coś zmieni.”
z drugiej strony, zatrzymanie leków na RZS, które mogły również pomagać schorzeniom skóry (nawet bez uświadomienia sobie tego), może spowodować ich pogorszenie., „Reumatologia leki mogą leczyć więcej niż tylko reumatoidalne zapalenie stawów. Jeśli zostaną nagle zatrzymane choroby skóry, które zostały stłumione przez te leki, mogą się poważnie zaostrzyć”, mówi dr Jorizzo.
świąd czy łuszczyca?
swędząca, wysypkowa choroba skóry zwana łuszczycą może prowadzić do choroby autoimmunologicznej łuszczycowe zapalenie stawów (PsA), ale różni się to od wyżej wymienionego świądu, który może wystąpić u pacjentów z RZS.
jednak postawienie prawidłowej diagnozy pomiędzy RZS i PsA może być trudne u niektórych pacjentów.,
„często zdarza się, że osoby z łuszczycą są błędnie diagnozowane z wypryskiem, gdy rzeczywiście mają łuszczycę, a tym samym kończą z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów oraz egzemy, gdy rzeczywiście mają łuszczycowe zapalenie stawów”, mówi dr Bauer. „Dlatego zawsze pomocne jest mieć wysypki spojrzał przez dermatologa, a kiedy biopsja może być bardzo pomocne.”
osoby z PsA zwykle mają ujemny czynnik reumatoidalny we krwi, przeciwciało, które jest zwykle — ale nie zawsze — dodatnie u osób z RZS., Możliwe jest jednak, aby mieć RZS bez pozytywnego czynnika reumatoidalnego, stan znany jako seronegatywne zapalenie stawów.
reumatoidalne zapalenie stawów swędzenie: gdy jest to zapalenie naczyń
głównym rodzajem wysypki bezpośrednio związanej z RZS jest zapalenie naczyń, zapalenie naczyń krwionośnych.
„gdy zapalenie stawów nie jest dobrze kontrolowane u pacjentów pojawiają się objawy, które wychodzą ze stawów na narządy takie jak skóra”, mówi dr Jorizzo. „Najłagodniejszą formą reumatoidalnego zapalenia naczyń są małe delikatne guzki na palcach, małe mini Czarne i niebieskie znaki.,”Zapalenie naczyń może również wpływać na większe naczynia krwionośne, które wytwarzają Czarne i niebieskie znaki na innych miejscach, takich jak nogi. Znaki te są głównym objawem tego typu reumatoidalnego zapalenia stawów wysypka.
Niestety, zapalenie naczyń może sygnalizować, że choroba się pogarsza. W przypadku zauważenia tego typu śladów na skórze, należy skontaktować się z lekarzem. Ponadto RZS może bezpośrednio powodować inne problemy skórne, takie jak owrzodzenia lub guzki w stawach, więc jeśli rozwiniesz je, skontaktuj się z reumatologiem.,
leczenie świądu i wysypki w RZS
w przypadku zapalenia naczyń należy porozmawiać z lekarzem o lepszym leczeniu choroby podstawowej, ponieważ w tym przypadku RZS jest bezpośrednią przyczyną wysypki. „To mówi reumatologowi, że choroba stawów wymaga bardziej stabilnego programu leczenia”, mówi dr Jorizzo.
w przypadku innych świądów skóry i wysypek, możesz skorzystać z miejscowego leczenia steroidami lub doustnych leków przeciwhistaminowych przepisanych przez lekarza., Niektóre z domowych środków opisanych przez pacjentów na naszej stronie Facebook (skontaktuj się z lekarzem przed spróbowaniem któregokolwiek z nich) obejmują olej z pestek winogron, olej lawendowy, utrzymanie chłodu lub moczenie w chłodnej wodzie, kąpiele solne Epsom i kremy, w tym CeraVe lub Tiger Balm.
nauka wciąż pojawia się za RZS i swędzące wysypki skórne, a więcej badań jest potrzebne do zbadania przyczyn i odpowiednich metod leczenia. Jeśli masz swędzenie, wysypki lub inne problemy skórne wraz z RZS, najlepiej zaangażować dermatologa jako część zespołu medycznego, aby pomóc zdiagnozować i konkretnie je leczyć.,
„myślę, że wszystkie te schorzenia poradziłyby sobie lepiej z dermatologiem współpracującym z reumatologiem”-mówi dr Jorizzo.
Czytaj dalej
- powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów musisz wiedzieć o
- Kremy do zapalenia stawów na ból: wszystko, co musisz wiedzieć, zanim spróbujesz jednego
- prysznic i kąpiel z zapaleniem stawów: 18 wskazówek, aby to ułatwić