od lat lekarze i studenci medycyny, wielu z nich czarnych, ostrzegają, że najczęściej stosowane testy nerek — których wyniki są oparte na rasie — są rasistowskie i niebezpiecznie niedokładne. Ich apele zyskują nową trakcję, a fala petycji i dokumentów ponownie zwraca uwagę na tę kwestię.,
w ostatnich tygodniach, lekarze i studenci medycyny w garści znanych uniwersytetów wezwali ich administracji, aby zakończyć korzystanie z badań nerek opartych na rasie, wskazując na takie zmiany w Beth Israel Deaconess Medical Center w 2017 i na Mass General Brigham i University of Washington na początku tego lata.,
Po tych petycjach, a także szeroko rozpowszechnionym New England Journal of Medicine analiza testu nerek i innych narzędzi medycznych, które są stronnicze wobec czarnych pacjentów, National Kidney Foundation i American Society of Nefrology ogłosiły w tym miesiącu, że zwołają grupę zadaniową do oceny wykorzystania rasy w badaniach nerek.
Reklama
” jest spiskowcem rasizmu od momentu powstania rasizmu., I naszym obowiązkiem jako lekarzy jest być świadomym i krytycznym tej historii i tego, jak nadal działamy w jej ramach, pomimo naszych najlepszych intencji”, powiedział Paloma Orozco Scott, student medycyny, który był współautorem petycji do góry Synaj wzywającej do zaprzestania wykorzystywania rasy jako czynnika w teście.
test-który mierzy tak zwany szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) – historycznie uwzględniał cztery czynniki: wiek, płeć, rasę i poziom kreatyniny — odpady, które nerki filtrują z krwi., Ale rasę pacjenta można podzielić tylko na dwie grupy: czarną lub nie czarną. Opiera się to na błędnym założeniu, które sięga powstania formuły, kiedy eksperci medyczni zakładali, że czarni ludzie mają średnią masę mięśniową, co prowadzi do wyższej funkcji nerek.
Reklama
prawidłowa czynność nerek u dorosłych wynosi około 90 punktów, a pacjenci mogą zostać dodani do listy oczekujących po przeszczepieniu nerki, gdy osiągną 20 lub mniej., Pacjenci, którzy są czarni automatycznie mają punkty dodawane do ich wyniku, co może sprawić, że wyniki wydają się bardziej normalne niż mogą być — co z kolei może opóźnić potrzebne leczenie.
„Kiedy nauka wychodzi z oświadczeniem, które naprawdę zgadza się z tym, co ludzie wierzą — w tym przypadku, och, oczywiście czarni ludzie są inni — nikt nie kwestionuje tego”, powiedziała Vanessa Grubbs, profesor nefrologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i współautorka jednej petycji., „To równanie zakłada, że czarni ludzie są jednorodną grupą ludzi, i nie bierze pod uwagę, jak czarny jest wystarczająco Czarny?”
Grubbs i inni w tej dziedzinie opowiadali się przez lata, aby całkowicie zrezygnować z używania masy mięśniowej jako uwagi, zamiast argumentując, że test powinien uwzględniać tylko wiek, płeć i poziom kreatyniny.,
„było wiele rozmów o tym, jak ten artykuł New England Journal of Medicine wydawał się być częścią tego punktu zwrotnego, kiedy ludzie tacy jak ja mówili i pisali o tym problemie od ponad dekady”, powiedział Grubbs. „To tylko przykład tego, kogo się słucha i kogo traktuje się poważnie w tym kraju.”
kilka szkół i systemów opieki zdrowotnej zmieniły swoje protokoły testowania eGFR w ostatnich latach, kilka z nich całkowicie zrezygnowało z dostosowania do masy mięśniowej., UCSF i Zuckerberg San Francisco General Hospital w zeszłym roku zdecydował się rozpocząć dostosowanie do masy mięśniowej, zamiast wyścigu — ale lekarze zwrócili się do szkoły, aby pozbyć się tej regulacji, jak również, argumentując, że nie jest naukowo uzasadnione.
problem zainteresował również studentów medycyny, takich jak Naomi Nkinsi, obecnie studentka trzeciego roku na University of Washington School Of Medicine.,
jedna z pięciu czarnych uczennic w klasie około 100 w miejscu szkoły w Seattle, Nkinsi powiedziała, że była przyzwyczajona do mówienia w klasie o rasizmie, zanim uczyli się o nerce, zimą pierwszego roku szkoły. Wykład zakończył się krótkim wyjaśnieniem testów eGFR, w tym tego, w jaki sposób wyścig został uwzględniony w wynikach.
„wiedziałem, że rasizm odgrywa rolę w medycynie i jak ludzie wchodzą w interakcję z pacjentami, ale nie zdawałem sobie sprawy, jak zakorzenione jest to w rzeczywistych algorytmach”, powiedział Nkinsi. „I to jest moje ciało, o którym mówią., To moi rodzice, to moje rodzeństwo.”
Nkinsi powiedziała, że po tym, jak powiedziała na zajęciach o wrodzonym rasizmie w testach eGFR, poszła do swoich profesorów. Dyrektorzy szkół planowali kolejne wykłady i dyskusje na temat leczenia, a szkolny Komitet akcji Antyrasistowskiej zaczął mówić o tym i planować ratusze. Następnie w maju tego roku szkoła oficjalnie dokonała zmiany.,
Scott i jej koleżanka z klasy Carina Seah, wschodzące studentów drugiego roku w Icahn School Of Medicine na Mount Sinai, postanowili złożyć petycję do szkoły w czerwcu, po wykładzie na temat jak matematyka może być rasistowskie w algorytmów medycznych, takich jak testy eGFR, przez Staci Leisman, profesor nadzwyczajny w nefrologii.
„ponieważ widzimy, że nauka jest tak rygorystycznym procesem, a ponieważ widzimy te równania jako takie obiektywne miary, naprawdę trudno sobie wyobrazić, że będą pod wpływem rasizmu” – powiedział Seah.,
Leisman dał ten konkretny wykład — zainspirowany przez ucznia, który zakwestionował formułę jako rasistowską podczas zajęć — przez ostatnie pięć lub sześć lat i zawsze otrzymuje porywającą odpowiedź, powiedziała. Ale to był pierwszy rok student, pobudzony swoim wykładem, podjął kroki w celu zmiany sposobu obliczania wyników eGFR.
podczas gdy wielu lekarzy i studentów jest podekscytowanych, widząc dynamikę budowania, wierzą również, że istnieją jeszcze bardziej palące, systemowe problemy medycznego rasizmu, które należy rozwiązać.,
„myślę, że jest wiele szału nad instytucjami próbującymi pozbyć się rasizmu, jakby to było coś, co można policzyć, że można regulować, ale w rzeczywistości jest to coś, co żyje w nas jako jednostki w systemie,” powiedział Scott.
nie wiadomo, jak powszechne będą zmiany i czy organizacje narodowe wezmą na siebie sprawę. National Kidney Foundation odmówiła komentarza na temat badań eGFR., Komunikat prasowy zapowiadający jej grupę zadaniową przyznaje, że rasa jest konstrukcją społeczną, a nie biologiczną, ale nie zawiera żadnych ostatecznych oświadczeń dotyczących zmiany testu, a jedynie jego zbadania.
„zdziwiłbym się, gdyby Medycyna wprowadziła istotne zmiany” – powiedział Grubbs. Ale cieszy ją to, że kolejne pokolenie lekarzy wypowiada się na ten temat.
„jestem pewien, że nawet nie znam różnych miejsc, w których studenci medycyny naprawdę rozsypują kurz wokół.wszyscy uczycie nas rasizmu., Przybyliśmy tu, aby nauczyć się, jak być kompetentną opieką, lekarzami.””