Ten artykuł będzie przegląd dostępnych metod leczenia, zarówno farmakologicznych (lek) i niefarmakologicznych, aby pomóc w skutecznym rzuceniu palenia. Zapraszamy do zapoznania się z artykułem rzucanie palenia. Od czego zacząć? po wskazówki, które pomogą Ci rzucić.
po co mi lek, żeby rzucić palenie?
Niestety tylko 5-10% palaczy, którzy próbują rzucić zimny indyk, odnosi długoterminowe sukcesy. Departament Zdrowia i Służby Zdrowia USA zaleca, aby osoby, które palą 10 lub więcej papierosów dziennie, przy każdej próbie rzucenia palenia, o ile nie są przeciwwskazane, stosowały terapię narkotykową., Istnieje wiele środków farmakologicznych, które mogą pomóc w rzuceniu palenia, a także niefarmakologiczne pomoce, które mogą być pomocne.
potrzeba palenia wynika z uzależnienia od nikotyny i zachowania, które osoba kojarzy z paleniem (np. prowadzenie samochodu, po posiłku itp.). Uzależnienie od nikotyny jest silne i z powodów, które nie są jasne, rzucenie palenia może być trudniejsze dla niektórych palaczy w porównaniu do innych. Nikotyna wiąże się z receptorami w mózgu, zwiększając aktywność dopaminy, substancji chemicznej, która powoduje poczucie dobrego samopoczucia., Nikotyna pozostaje w organizmie przez krótki czas, więc silne pragnienie może rozpocząć się w ciągu kilku godzin od rzucenia palenia. Istnieje ryzyko depresji po rzuceniu palenia, szczególnie dla osób z historią depresji. Z tych powodów leczenie farmakologiczne jest ważne dla skutecznego zaprzestania palenia. Leczenie farmakologiczne jest zarówno bezpieczne, jak i skuteczne w różnych populacjach pacjentów, w tym z chorobami serca lub rakiem.
pacjenci powinni omówić wcześniejsze próby rzucenia palenia ze swoim lekarzem., Identyfikując, co działało, a co nie podczas poprzednich doświadczeń z rzuceniem, może pomóc w wyborze farmakoterapii dla przyszłych prób. Wybór terapii, którą należy zastosować, powinien opierać się na wywiadzie medycznym danej osoby, skutkach ubocznych leku i preferencjach pacjenta dotyczących metody podawania. Niektóre terapie są dostępne bez recepty, ale nie powinno to zmniejszać znaczenia omawiania planu rezygnacji z opieki zdrowotnej z lekarzem, który może zapewnić wsparcie i wskazówki w oparciu o konkretną sytuację., Jest to szczególnie ważne dla kobiet w ciąży ze względu na potencjalne zagrożenia dla płodu.
nikotynowe terapie zastępcze
nikotynowa terapia zastępcza (NRT) jest obecnie sprzedawana w 6 postaciach: plastrze, gumie do żucia, sprayu do nosa, inhalatorze parowym i tabletkach podjęzykowych (rozpuszczonych pod językiem). Ponieważ postać podjęzykowa nie jest obecnie dostępna w USA, nie będzie omawiana tutaj.
plaster nikotynowy zapewnia ciągły poziom nikotyny w ciągu 24 godzin., Pozostałe formy NRT są uważane za „krótko działające”, dostarczając nikotynę szybciej i przez znacznie krótszy czas. Dzięki temu łatka może być używana w połączeniu z innymi opcjami NRT, które mogą być używane do łaknienia przełomu. Badania wykazały, że NRT podwaja szansę skutecznego rzucenia palenia, niezależnie od tego, który preparat jest używany.
NRT działa poprzez częściowe zastąpienie nikotyny otrzymanej w wyniku palenia, co z kolei zmniejsza nasilenie objawów odstawiennych i łaknienia., Ważne jest, aby rozpoznać, że NRT nie eliminuje całkowicie objawów odstawienia lub łaknienia. Niektórzy ludzie uważają, że pomocne jest stosowanie plastra w połączeniu z krótko działającym preparatem, który można wykorzystać do oswojenia łaknienia. Powszechne błędne przekonania, że palenie podczas noszenia plastra spowoduje poważne skutki uboczne lub że uzależnisz się od NRT, nie są prawdziwe.
wszystkie formy NRT zawierają ostrzeżenia dotyczące ich stosowania u pacjentów po niedawnym zawale serca, u pacjentów z dławicą piersiową (ból w klatce piersiowej z powodu choroby wieńcowej) i poważnymi zaburzeniami rytmu serca (arytmiami)., Mimo to eksperci zgadzają się, że u osoby, która będzie nadal palić, korzyści z NRT prawdopodobnie przewyższają ryzyko. W rzeczywistości stężenie nikotyny we krwi z papierosów jest znacznie większe niż w przypadku NRT (6-10 razy wyższe we krwi tętniczej). Jeśli masz jeden z tych schorzeń wymienionych powyżej, należy omówić swoje plany, aby zakończyć z dostawcą opieki zdrowotnej.
plaster nikotynowy należy nosić 24 godziny na dobę, ale można go usunąć w nocy u osób, u których występuje bezsenność jako efekt uboczny., Plastry są dostępne w różnych dawkach, co pozwala pacjentowi dostosować dawkę przed całkowitym zejściem. Osoby, które palą więcej niż 10 papierosów dziennie, powinny zacząć od plastra 21 mg przez 6-8 tygodni, zmniejszyć do plastra 14 mg przez 2-4 tygodnie, a następnie plastra 7 mg przez dodatkowe 2-4 tygodnie. Niektórzy pacjenci mogą skorzystać z dłuższego przebiegu terapii NRT – należy to omówić z lekarzem prowadzącym., Osoby, które palą więcej niż 40 papierosów dziennie (2 opakowania), mniej niż 10 papierosów dziennie lub nie odniosły sukcesu w poprzednich próbach stosowania plastra, powinny omówić dawkowanie ze swoim lekarzem. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest podrażnienie skóry w miejscu plastra. Zmiana lokalizacji systemu transdermalnego może przyczynić się do jego zmniejszenia.
guma nikotynowa jest krótko działającym NRT, który występuje w dawkach 2 i 4 mg. Osoby palące 25 lub więcej papierosów dziennie powinny stosować wyższą dawkę., W przypadku stosowania bez innego NRT, jeden kawałek gumy należy przyjmować co 1-2 godziny przez pierwszy tydzień, następnie 1 kawałek co 2-4 godziny przez tydzień od 7 do 9, a następnie 1 kawałek co 4-8 godzin przez tydzień od 10 do 12. Zaleca się co najmniej 10 sztuk dziennie, maksymalnie 20-30 sztuk dziennie. W przypadku stosowania w połączeniu z plastrem, kawałek 2 mg można przyjmować co 1-2 godziny w razie potrzeby na łaknienie.
gumy nie należy używać jak gumy do żucia lub gumy balonowej, ale krótko żuć, aż do uzyskania pieprzowego smaku., Następnie guma powinna być umieszczona między zębami i dziąsłami, aby umożliwić wchłanianie nikotyny przez tkankę dziąseł. Jeśli guma jest właśnie żuta, nikotyna jest uwalniana do ust i połykana. To sprawia, że nikotyna nie wchłania się i może prowadzić do nudności. Inne możliwe działania niepożądane to ból szczęki, bolesność jamy ustnej, rozstrój żołądka i czkawka.
nikotyna do ssania, która występuje również w dawkach 2 i 4 mg, jest dobrą alternatywą dla tych, którzy nie tolerują gumy., Ludzie, którzy palą swój pierwszy papieros w ciągu 30 minut od przebudzenia powinni użyć siły 4mg, inni siły 2mg. Schemat dawkowania tabletek do ssania jest taki sam jak schemat dawkowania gumy do ssania opisany powyżej. Możliwe działania niepożądane są podobne i obejmują podrażnienie jamy ustnej i gardła oraz czkawkę.
inhalator nikotynowy ma wyglądać i czuć się jak papieros, może to pomóc użytkownikom naśladując” uczucie ” palenia. Inhalator jest umieszczany w jamie ustnej i pobiera się z niego „dmuchnięcia”, aby szybko dostarczyć nikotynę do jamy ustnej i z tyłu gardła., Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi NRT. Dawka wynosi 6-16 wkładów na dobę przez 12 tygodni, a następnie zmniejszać ilość wykorzystaną w ciągu następnych 6-12 tygodni. Każdy wkład zawiera 10 mg nikotyny lub 400 „puffs”. Potrzeba około 80 chrupek, aby uzyskać tyle nikotyny, ile dostarcza jeden papieros. Możliwe działania niepożądane to podrażnienie jamy ustnej i gardła oraz kaszel. Obecnie preparat ten jest dostępny wyłącznie na receptę.
nikotyna w aerozolu do nosa jest stosowana podobnie do aerozoli do nosa w przypadku zatkania nosa., Ta metoda dostarczania wysyła większe dawki nikotyny do mózgu szybciej niż inne preparaty i może być pomocna dla ciężkich palaczy. Użytkownicy powinni przyjmować 1 lub 2 aerozole (0,5 mg na aerozol) do każdego otworu nosowego, co godzinę, przez 3 do 6 miesięcy, a następnie zmniejszać dawkę przez 4-6 tygodni. Możliwe działania niepożądane obejmują katar, podrażnienie gardła i kaszel, chociaż zwykle ustępują po 3 dniach stosowania. Preparat ten jest obecnie dostępny wyłącznie na receptę.
środki nie nikotynowe
Bupropion (Wellbutrin®, Zyban®)
Bupropion był pierwszym środkiem nie nikotynowym zatwierdzonym przez USA., Food and Drug Administration for smoking resistance. Jest antydepresyjny, ale działa równie dobrze u osób z i bez historii depresji. Jak lek działa na złamanie nałogu palenia nie jest w pełni zrozumiałe. Badania kliniczne wykazały, że podwaja szanse na skuteczne rzucenie palenia w porównaniu z placebo i jest najbardziej skuteczny, gdy jest stosowany w połączeniu z 1 lub więcej NRTs i poradnictwem.
ludzie powinni zacząć przyjmować tabletki o przedłużonym uwalnianiu 150 mg dwa razy dziennie, co najmniej 7 do 10 dni przed datą zakończenia leczenia i kontynuować przez 2-3 miesiące., Osoby z zaburzeniami napadowymi, zaburzeniami jedzenia lub przyjmujące leki z klasy inhibitorów MAO (stosowane w leczeniu depresji i choroby Parkinsona) nie powinny przyjmować tego leku. Użytkownicy muszą zrozumieć, że lek nie wpływa na nastrój(chyba że są również przygnębieni), ani nie sprawia, że palenie jest nieprzyjemne lub łamie nawykowy charakter palenia. Lek zmniejsza jednak stres związany z rzuceniem palenia i towarzyszącymi mu objawami odstawienia i może poprawić wolę rzucenia palenia., Użytkownicy mogą nie zauważyć tego efektu, ale eksperci twierdzą, że to brak niepokojących objawów wskazuje, że lek działa.
Możliwe działania niepożądane to bezsenność, suchość w ustach, ból głowy, drżenia, nudności i lęk. Buproprion jest dostępny wyłącznie na receptę. Jednym z pozytywnych efektów obserwowanych w przypadku tego leku jest to, że tłumi on przyrost masy ciała często obserwowany przy rzuceniu palenia.
Wareniklina (Chantix®)
Wareniklina jest lekiem na receptę zaprojektowanym specjalnie do leczenia uzależnienia od tytoniu., Lek działa poprzez stymulowanie uwalniania dopaminy, która naśladuje działanie nikotyny, co prowadzi do zmniejszenia łaknienia i objawów odstawienia. Ponadto lek blokuje zdolność nikotyny do wiązania się z receptorami w mózgu, dzięki czemu palenie jest mniej satysfakcjonujące dla tych, którzy wygasają i palą po dacie rzucenia palenia. Badania wykazały, że szanse na rzucenie palenia za pomocą warenikliny są 2 i pół razy większe niż w przypadku placebo., Najnowsze dane sugerują, że skojarzenie warenikliny i NRT może być skuteczniejsze niż sama wareniklina, jednak potrzebne są dalsze badania dotyczące długotrwałego palenia tytoniu i skutków ubocznych wynikających z tego połączenia.
lek należy rozpocząć co najmniej tydzień przed planowaną datą zakończenia leczenia. Dawkę rozpoczyna się od 0,5 mg raz na dobę przez 3 dni, następnie 0,5 mg dwa razy na dobę w dniach od 4 do 7, a następnie 1 mg dwa razy na dobę przez 12 tygodni. Jeśli użytkownik nie pali w 12 tygodni, zaleca się dodatkowe 12 tygodni, aby zapobiec nawrotom., Możliwe działania niepożądane to nudności (obserwowane u 30% użytkowników), bezsenność, niezwykłe lub żywe sny, lunatykowanie i ból głowy. Tylko 3% użytkowników przerwało lek z powodu nudności, które można zmniejszyć, przyjmując lek z jedzeniem i pełną szklanką wody. W 2008 roku FDA wydała ostrzeżenie dotyczące związku terapii warenikliną ze zmianami w zachowaniu, pobudzeniu, nastroju depresyjnym i myślami lub próbami samobójczymi. Jednak liczne badania kliniczne nie wykazały zwiększenia tego typu działań niepożądanych związanych z warenikliną, nawet u pacjentów z chorobami psychicznymi.,
Elektroniczne papierosy (E-papierosy)
elektroniczne papierosy, znane również jako e-papierosy lub wapowanie, są urządzeniami zasilanymi bateryjnie zaprojektowanymi do dostarczania nikotyny bez zagrożeń związanych z dymem tytoniowym poprzez ogrzewanie roztworu zawierającego nikotynę. E-papierosy stały się dostępne w Europie i Stanach Zjednoczonych w 2006 roku i zyskały popularność wśród palaczy pragnących ograniczyć lub rzucić tradycyjne palenie papierosów. Istnieje bardzo niewiele badań, w których oceniono stosowanie e-papierosów do rzucania palenia., Wydaje się, że stosowanie e-papierosów ma niewielki korzystny wpływ na krótkoterminowe wskaźniki palenia papierosów. Istnieje jednak wiele obaw dotyczących bezpieczeństwa e-papierosów, w tym brak znormalizowanej produkcji i nadzoru nad tymi urządzeniami oraz ryzyko zanieczyszczenia i zanieczyszczenia cieczy nikotynowej toksycznymi chemikaliami (np. cząstki metalu, formaldehyd itp.)., Istnieje również obawa, że e-papierosy mogą zwiększyć zużycie papierosów poprzez zmniejszenie motywacji palaczy do całkowitego rzucenia palenia oraz poprzez zapewnienie dostępu do palenia osobom niepalącym, szczególnie wśród młodzieży.
inne terapie farmakologiczne
omówione wcześniej terapie są uważane za Opcje pierwszego rzutu w leczeniu uzależnienia od tytoniu., Istnieją dwa leki, nortryptylina i klonidyna, które nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania w leczeniu uzależnienia od tytoniu, ale są zalecane przez aktualne wytyczne dla tych, którzy nie tolerują lub nie ukończyli terapii pierwszego rzutu. Możesz omówić te opcje z lekarzem, jeśli wcześniej wypróbowałeś opcje pierwszej linii.
terapie niefarmakologiczne
istnieje kilka terapii niefarmakologicznych, które są promowane do stosowania w leczeniu uzależnienia od tytoniu.,
- Poradnia telefoniczna jest popularną metodą pomocy w rzucaniu palenia, która najczęściej inicjowana jest przez pacjenta dzwoniącego na infolinię, ale może obejmować doradcę kontaktującego się z pacjentem. Wykazano, że wsparcie telefoniczne poprawia skuteczność przerwania połączenia, gdy wykonano lub odebrano 3 lub więcej połączeń. Badania wykazały, że w połączeniu z NRT wsparcie telefoniczne poprawia wskaźniki rezygnacji w porównaniu z osobami z NRT.
- wsparcie Online stało się powszechnym narzędziem rzucania palenia., Te programy internetowe okazały się skuteczne, szczególnie gdy narzędzie jest interaktywne i dostosowuje się do potrzeb użytkownika. W związku z tym w badaniach analizowano interwencje SMS-owe jako sposób na zapewnienie wsparcia w rzuceniu palenia. Interwencje te wysyłają okresowe motywujące lub zachęcające wiadomości tekstowe do osoby rzucającej palenie. Platformy mediów społecznościowych mogą również stanowić narzędzie wsparcia, choć nadal są one badane.,
- podejścia poznawczo-behawioralne obejmują uczenie pacjenta, aby zmniejszyć i lepiej radzić sobie z negatywnym nastrojem lub pragnieniem związanym z odstawieniem, zmienić nawyki związane z paleniem i poprawić motywację do rzucenia palenia. Interwencja ta może być przeprowadzona poprzez indywidualne lub grupowe doradztwo. Badania wykazały silną pozytywną korelację między całkowitą liczbą minut poradnictwa a skutecznym rzuceniem palenia.
- programy wykorzystujące nadzorowane programy ćwiczeń wykazały pewne korzyści dla powodzenia, szczególnie u kobiet., Potrzebne są dalsze badania, aby dokładniej określić jego rolę w programach rzucania palenia.
- programy z zachętami i konkursami prowadzonymi w społeczności lub miejscu pracy wykazały, że zwiększają liczbę osób próbujących rzucić palenie, ale niekoniecznie prowadzi to do zwiększenia wskaźnika rzucania palenia w dłuższej perspektywie.
- Hipnoterapia została promowana jako skuteczna pomoc w rzucaniu palenia. Proponuje się pracę poprzez zmniejszenie chęci palenia, poprawę woli rzucenia palenia i / lub pomoc osobie w skoncentrowaniu się na programie rzucenia palenia., Badania kliniczne nie wykazały jeszcze przewagi hipnozy w rzucaniu palenia, ale mogą być skuteczne dla niektórych osób. Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej określić jego rolę.
- akupunktura, akupresura, terapia laserowa i elektrostymulacja to niefarmakologiczne terapie promowane w celu pomocy w zaprzestaniu palenia poprzez zmniejszenie objawów odstawienia. Przegląd badań porównujących te terapie do pozorowanych form terapii (odpowiednik placebo w badaniach), nie znalazł dowodów na to, że te terapie zwiększyły liczbę osób, które skutecznie rzuciły palenie., Jednak ze względu na słabą konstrukcję wielu badań, nie ma wystarczających dowodów, aby odrzucić możliwość, że mogą one mieć pewien wpływ i mogą być lepsze niż brak terapii dla niektórych pacjentów.
ze wszystkimi dostępnymi terapiami w leczeniu uzależnienia od tytoniu ważne jest, aby omówić je z lekarzem w celu uzyskania wskazówek, które metody są najlepsze dla konkretnej sytuacji. Połącz te terapie z naszym ” rzucaniem palenia. Gdzie zacząć ” artykuł, aby rozwinąć swój plan, aby zakończyć.