masz do czynienia z bólem barku od kilku miesięcy. Odpoczynek, Medycyna, zastrzyk i atak fizykoterapii nie całkowicie rozwiązały dyskomfort. Za każdym razem, gdy poruszasz ręką w określonych kierunkach, odczuwasz ból. Spanie po tej stronie jest prawie niemożliwe.
fizjoterapeuci na co dzień leczą osoby cierpiące na ból barku. Terapia może pomóc niektórym ludziom uniknąć operacji., W większości przypadków każdy stan barku, który był leczony przez okres dłuższy niż 6-9 miesięcy i nie ustąpił lub objawy nie zmniejszyły się w ciężkości, będzie potrzebował zabiegu chirurgicznego, aby umożliwić pacjentowi powrót do stanu sprzed urazu. Gdy operacja zostanie wybrana jako najlepsza opcja, terapia może pomóc przygotować się do zabiegu i pomóc w rehabilitacji po zabiegu.
czego należy się spodziewać po operacji barku?,
gdy diagnoza jest zespół Impingement, zabieg chirurgiczny, który zostanie wykonany w celu „skorygowania” problem jest znany jako Sub Akromialnej dekompresji SAD.
aby lepiej zrozumieć przyczynę zespołu uderzeniowego, pomocne jest opracowanie jaśniejszego obrazu działania ramienia. Staw barkowy składa się z trzech kości: łopatki, obojczyka i kości ramiennej. Głowa kości ramiennej spoczywa na stawie Glenoidalnym łopatki, gdzie artykuluje się, gdy mięśnie ramienia kurczą się, aby poruszać ramieniem., Głowa jest trzymana ” na ” powierzchni glenoidu za pomocą czterech mięśni rotator Cuff (RTC), które działają jednolicie i tworzą parę sił, gdy ramię jest poruszane. Przestrzeń nad głową kości ramiennej jest przestrzenią Subakromalną (SA). Akromion łopatki tworzy „sufit” nad stawem. Przestrzeń „mieści” górne mięśnie RTC i Bursę Subakromialną. Przednia część tej przestrzeni ma dystalny koniec obojczyka jako granicę.
przestrzeń SA jest mała, średnio około 9 mm. przestrzeń ta wystarcza do pełnego ruchu ramienia., Jeśli jedna lub więcej struktur w tej małej przestrzeni zostanie uszkodzona, przestrzeń zostanie uderzona i wpłynie na ruch ramion.
uszkodzenie może być wynikiem anatomii stawu, uszkodzenia mięśni lub naturalnego starzenia się:
Anatomia: czasami kształt Akromionu może ograniczać przestrzeń. Istnieją trzy typy Akromionu oznaczone jako typ I-III, z typem i jest płaski lub tępy, a III jest dużym „haczykiem”, który wchodzi i zamyka przestrzeń SA.
mięśnie: uszkodzone mięśnie mogą prowadzić do uderzenia., Powtarzalny ruch, który obejmuje podnoszenie ramienia, takie jak pływanie, malowanie, podnoszenie, tenis i inne, może powodować uszkodzenie mięśni. Uszkodzenie może powodować nieprawidłowe ruchy głowy kości ramiennej, które często kończą się uderzeniem w Przestrzeń SA.
starzenie się: dystalny koniec obojczyka może się starzeć i rozwinąć ostrogę kostną, która wystaje w Przestrzeń SA i powoduje ból.
wszystkie powyższe mogą potencjalnie wpłynąć na przestrzeń SA, powodując stan zapalny i utrudniając poruszanie się barkiem. Jak Bursa Subacromial staje się stan zapalny, to ostatecznie zaczyna twardnieć., Zmiana pogarsza się z czasem i bursa staje się włóknista.
Tak więc zespół uderzeniowy odnosi się do kompromisu przestrzeni SA, który powoduje, że pacjent odczuwa ból i ograniczenia podczas podnoszenia ramienia na poziom powinien lub wyższy. W rezultacie pacjenci mogą doświadczać trudności w poruszaniu ręką do tyłu, wkładaniu koszuli, zakładaniu płaszcza, a nawet regulacji paska biustonosza. Zaangażowane ramię zwykle ma głęboki ból i może być trudno spać po tej stronie.,
operacja dekompresji Subakromicznej SAD
zabieg chirurgiczny SAD wykonywany jest artroskopowo i w warunkach ambulatoryjnych. Chirurg „ogoli” spodnią stronę akromionu i jednocześnie usuwa Bursę SA. Bursa będzie ponownie generować w ciągu 4-6 tygodni i pod powierzchnią akromionu tworzy więcej chrząstki jak materiał, aby to gładkie.
ponowne wynurzenie akromionu trwa kilka miesięcy. W niektórych przypadkach więzadło Coraco-acromial jest przecięte., Dystalny koniec obojczyka zostanie wycięty, jeśli stał się artretyczny i ma ostróg kostnych na nim, które rozciągają się w przestrzeni SA. Usunięcie dystalnego końca obojczyka nie narusza stabilności stawu.
leczenie pooperacyjne po operacji SAD
Fizjoterapeuta rozpocznie formalny program rehabilitacji wkrótce po dacie zabiegu (zwykle w ciągu pierwszego tygodnia). Najważniejszym aspektem procesu wczesnej rehabilitacji (tygodnie 1-3) jest odzyskanie pełnego ruchu biernego i pobudzenie mięśni łopatkowych stabilizujących i rdzeniowych., Kiedy ramię jest rozciągnięty będzie ból, a pacjent musi pracować na uzyskanie ich ruchu na co dzień.
około miesiąca po zabiegu nacisk zmienia się na ćwiczenia wzmacniające. Fizjoterapeuci podkreślają znaczenie doskonałej formy i minimalnego bólu podczas ćwiczeń wzmacniających. Zbyt duży ból hamuje zdolność mięśni do generowania siły. Słaba forma może zagrozić wielu strukturom w ramieniu, promując słabe wzorce ruchowe. Ćwiczenia te postępują powoli i nie ma potrzeby spieszyć proces rehabilitacji., Struktury stawów zajmie około 4-6 miesięcy, aby całkowicie się wyleczyć, a pośpiech kogoś przez wczesne fazy rehabilitacji spowolni proces.
ponieważ pełne gojenie wymaga czasu, ważne jest, aby pacjent postępował zgodnie z wytycznymi jako istotną część rekonwalescencji. Oto przegląd niektórych z kluczowych wytycznych.
noszenie procy: proca będzie noszona przez kilka dni lub tygodni. Proca zapewnia komfort i może pomóc zmniejszyć ilość stanów zapalnych w okolicy. Ograniczenie stanu zapalnego jest ważne, ponieważ powoduje więcej bólu, mniej ruchu i utratę kontroli nerwowo-mięśniowej.,
opuchlizna i siniaki: ramię pacjenta będzie opuchnięte i mogą wystąpić siniaki w okolicy miejsc szwów. Obrzęk może rozciągnąć się w dół całego ramienia i do ręki. Powtarzalne ściskanie miękkiego przedmiotu (np. piłki stresowej, piłki skarpetek lub gąbki) pomoże zapobiec i/lub wyeliminować obrzęk w dłoni. Siniaki mogą wystąpić w okolicy miejsc zszywania i ewentualnie sięgać do klatki piersiowej lub górnej części ramienia.
ból: ilość bólu odczuwanego po zabiegu jest inna dla każdego i zmienia się w zależności od aktywności i przebiegu czasu., Chirurg zazwyczaj wstrzykuje długotrwały (kilka godzin) środek odrętwiający i może również używać blok nerwów do kontrolowania bólu przez okres do 24 godzin. Gdy pacjent porusza ręką następnego dnia, ramię jest bardzo bolesne. W spoczynku poziom bólu może się znacznie różnić. Poziom bólu zwykle zmniejsza się szybko, ale nie będzie ból o różnym poziomie w całym procesie rehabilitacji. Fizjoterapeuta ręcznie rozciągnie ramię pacjenta, a gdy końcowy zakres ruchu zostanie osiągnięty, ramię będzie bolesne.,
Spanie: spanie jest trudne i większość pacjentów będzie spać w pozycji pionowej przez kilka dni. Umieszczenie poduszki za zaangażowanym ramieniu pomaga zapobiec jej „toczenia się” do tyłu podczas snu. Po powrocie do łóżka niektórzy pacjenci uważają, że wygodniej jest nosić procę lub poduszkę pod pachą i przed zaangażowaną łopatką. Zwykle trwa kilka tygodni, aby uzyskać wystarczająco wygodne, aby leżeć na zaangażowanej stronie.,
Jazda: czas potrzebny na powrót do jazdy zależy od rodzaju skrzyni biegów i tego, które ramię / ramię jest zaangażowane. Jeśli pacjent przyjmuje narkotyczne leki przeciwbólowe, nie mogą prowadzić. Gdy poziom bólu i ruch są odpowiednie, pacjenci mogą prowadzić (zwykle w ciągu kilku dni od zabiegu).
powrót do pracy: w zależności od rodzaju pracy pacjent może wrócić do pracy w ciągu kilku dni. Jeśli ich praca jest fizyczna, będą musieli omówić datę powrotu z lekarzem. Większość ludzi może powrócić do pewnej zdolności do pracy w ciągu jednego tygodnia od daty operacji.,
zabawa: Sporty rekreacyjne, hobby i zajęcia rekreacyjne powrócą do życia pacjenta, gdy ramię zagoi się wystarczająco, aby wspierać ruchy i działania związane z tą czynnością. Pacjent powinien omówić datę powrotu z lekarzem i fizjoterapeutą.
zespół uderzeniowy jest częstym schorzeniem barku, które wymaga od czasu do czasu operacji. Proces rehabilitacji powinien być monitorowany i rozwijany przez fizjoterapeutę, aby zapobiec zwiększeniu ilości stanów zapalnych i bólu. Powrót do zdrowia zajmie trochę czasu., To może trwać 6-9 miesięcy, aby w pełni odzyskać, ale jeśli pacjent jest sumienny i zgodne z ich rutynowych ćwiczeń, będą mogli wykonywać czynności, które cieszą się bez bólu barku.