Tomy płuc

opis

tomy płuc są również znane jako tomy oddechowe. Odnosi się do objętości gazu w płucach w danym czasie podczas cyklu oddechowego. Pojemność płuc pochodzi z sumowania różnych objętości płuc. Średnia całkowita pojemność płuc dorosłego mężczyzny wynosi około 6 litrów powietrza. Pomiar objętości płuc jest integralną częścią badania czynnościowego płuc., Objętości te różnią się w zależności od głębokości oddychania, pochodzenia etnicznego, płci, wieku, składu ciała i w niektórych chorobach układu oddechowego. Wiele objętości płuc można zmierzyć za pomocą spirometrii-objętość pływowa, objętość rezerwy wdechowej i objętość rezerwy Wydechowej. Jednak pomiar objętości resztkowej, funkcjonalnej pojemności resztkowej i całkowitej pojemności płuc odbywa się poprzez pletyzmografię ciała, płukanie azotem i technikę rozcieńczania helu.,

objętość płuc

• objętość pływowa(TV)

jest to ilość powietrza, która może być wdychana lub wydychana podczas jednego cyklu oddechowego. Przedstawia on funkcje ośrodków oddechowych, mięśni oddechowych oraz mechanikę płuc i ściany klatki piersiowej.

• rezerwowa objętość wdechowa(IRV)

jest to ilość powietrza, która może być przymusowo wdychana po normalnej objętości pływowej.IRV jest zwykle przechowywany w rezerwie, ale jest używany podczas głębokiego oddychania. Normalna wartość dla dorosłych wynosi 1900-3300 ml.,

• rezerwowa objętość wydechowa(ERV)

jest to objętość powietrza, która może być wymuszona po wydechu normalnej objętości pływowej. Normalna wartość dla dorosłych wynosi 700-1200 ml. ERV zmniejsza się w przypadku otyłości, wodobrzusza lub po operacji górnej części brzucha

• objętość resztkowa(RV)

jest to objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu. Wartość normalna dla dorosłych jest uśredniona przy 1200 ml (20-25 ml / kg). jest mierzona pośrednio na podstawie sumowania FRC i ERV i nie może być mierzona spirometrią.,

w obturacyjnych chorobach płuc z cechami niepełnego opróżniania płuc i zatrzymywania powietrza, RV może być znacznie wysoki. RV może być również wyrażona jako procent całkowitej pojemności płuc, a wartości przekraczające 140% znacznie zwiększają ryzyko barotraumy, odmy opłucnej, infekcji i zmniejszonego powrotu żylnego z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, jak zauważono u pacjentów z wysokim RV, którzy wymagają operacji i wentylacji mechanicznej, a tym samym wymagają wysokiego ciśnienia inflacyjnego okołooperacyjnego.,

pojemność płuc

• pojemność wdechowa(IC)

jest to maksymalna objętość powietrza, która może być wdychana w stanie spoczynku. Oblicza się ją na podstawie sumy objętości rezerwowej i objętości pływowej. IC = IRV + TV

• Całkowita pojemność płuc(TLC)

jest to maksymalna objętość powietrza, którą płuca mogą pomieścić lub suma wszystkich przedziałów objętości lub objętości powietrza w płucach po maksymalnym natchnieniu. Wartość normalna wynosi około 6000 mL (4-6 L). TLC oblicza się przez zsumowanie czterech pierwotnych objętości płuc (TV, IRV, ERV, RV).,

TLC może być zwiększone u pacjentów z wadami obturacyjnymi, takimi jak rozedma płuc, a zmniejszone u pacjentów z zaburzeniami restrykcyjnymi, w tym zaburzeniami ściany klatki piersiowej i kifoskoliozą.

• pojemność życiowa(VC)

jest to całkowita ilość wydychanego powietrza po maksymalnym wdychaniu. Wartość wynosi około 4800 ml i różni się w zależności od wieku i wielkości ciała. Jest on obliczany przez zsumowanie objętości pływowej, objętości rezerwy wdechowej i objętości rezerwy wydechowej. VC = TV+IRV+ERV.,

VC wskazuje zdolność do głębokiego oddychania i kaszlu, odzwierciedlając mięsień wdechowy i wydechowy strength.VC powinien być 3 razy większy niż TV dla skutecznego kaszlu. VC jest czasami zmniejszona w zaburzeniach obturacyjnych i zawsze w zaburzeniach restrykcyjnych

• funkcja pojemność resztkowa(FRC)

jest to ilość powietrza pozostająca w płucach pod koniec normalnego wydechu. Oblicza się ją poprzez zsumowanie rezerw rezydualnych i wydechowych. Wartość normalna wynosi około 1800-2200 mL. FRC = RV+ERV.,

FRC nie polega na wysiłku i podkreśla pozycję spoczynkową, gdy wewnętrzne i zewnętrzne sprężyste zwijacze są zrównoważone. FRC zmniejsza się w zaburzeniach restrykcyjnych. Stosunek FRC do TLC jest wskaźnikiem hiperinflacji. W POChP, FRC jest do 80% TLC.

Pomiar objętości płuc

pomiary objętości płuc są ważne dla prawidłowej diagnozy fizjologicznej, jednak jego rola w ocenie nasilenia choroby, niepełnosprawności funkcjonalnej, przebiegu choroby i odpowiedzi na leczenie pozostaje kontrowersyjna., Pomiar można wykonać za pomocą spirometrii patrz…, Pletyzmografia ciała, płukanie azotem i rozcieńczanie helem z trzema ostatnimi technikami stosowanymi w pomiarach statycznych objętości płuc.

pletyzmografia ciała

pletyzmografia pochodzi od greckiego słowa oznaczającego powiększenie . Pletyzmografia ciała mierzy przede wszystkim FRC za pomocą prawa Boyle ' a. Jest to szczególnie odpowiednie dla pacjentów, którzy mają przestrzenie powietrzne w płucach, które nie komunikują się z drzewem oskrzelowym.,

osoba siedzi wygodnie w hermetycznym pudełku (statyczne objętości płuc można uzyskać poprzez pomiar zmian ciśnienia w pudełku o stałej objętości lub objętości w pudełku o stałej objętości), w którym można dokładnie zmierzyć zmiany ciśnienia i objętości.

wypłukiwanie azotem

technika ta polega na wypłukaniu N2 z płuc, podczas gdy pacjent oddycha 100% O2 przy użyciu właściwości rozcieńczania gazów.

• pacjent oddycha 100% tlenem, a cały azot w płucach jest wypłukiwany.,
• mierzy się objętość wydychanego azotu i stężenie azotu w tej objętości.
• różnica objętości azotu przy początkowym stężeniu i przy końcowym stężeniu wydychanym pozwala na obliczenie objętości wewnątrzczaszkowej, Zwykle FRC.

rozcieńczenie Helu

metoda pomiaru objętości płuc opiera się na równowadze gazu w płucach ze znaną objętością gazu zawierającego Hel. Technika ta polega na podłączeniu podmiotu do spirometru wypełnionego 10% helem w tlen., Po ponownym wdychaniu mieszaniny Hel-tlen i zrównaniu się ze spirometrem, stężenie helu w płucach stanie się takie samo, jak w spirometrze. Na podstawie zasady zachowania masy możemy napisać, że: C1 × V1 = C2 (V1 + V2) gdzie C1 równa się początkowe stężenie helu w spirometrze,

• V1 równa się początkowa objętość mieszaniny helu i tlenu w spirometrze,
• C2 równa się stężenie helu po ustabilizowaniu,
• V2 równa się nieznana objętość w płucach.,
• V2 = V1(C1-C2) / C2

• jeśli badanie rozpoczyna się pod koniec normalnej objętości pływowej (koniec wydechu), objętość powietrza pozostającego w płucach odpowiada FRC.
• Jeśli test rozpoczyna się na końcu PS, to test będzie mierzył wartość RV.
• Podobnie, jeśli test rozpocznie się po maksymalnym natchnieniu, to V2 będzie równa całkowitej pojemności płuc.,

aby lepiej zrozumieć technikę szacowania objętości płuc, obejrzyj poniższy film

zasoby

European Respiratory Journalhttp://erj.ersjournals.com/content/26/3/511

Lutfi MF. Fizjologiczne podstawy i kliniczne znaczenie pomiarów objętości płuc.12: 3

Ruppel GL. Jaka jest wartość kliniczna objętości płuc? Pielęgnacja układu oddechowego, 2012;57(1):126-35.