torbiele naskórka lub torbiele naskórka są częstymi zmianami skórnymi, które reprezentują proliferację nabłonka płaskonabłonkowego w ograniczonej przestrzeni w skórze właściwej lub podskórku.
Terminologia
czasami nazywane są torbielami łojowymi, chociaż jest to błędna nazwa, ponieważ zmiana nie pochodzi z gruczołów łojowych. Jako taki preferowany jest termin torbiel naskórka.
są one również nazywane torbielami naskórka, które z kolei są czasami uważane za rodzaj torbieli dermoidu 9.,
postać kliniczna
torbiele naskórka występują sporadycznie lub występują w postaci twardego, niezłośliwego guzka. Jeśli pękają miejscową odpowiedź zapalną na martwicze gruz uwolniony może naśladować infekcję. Chociaż można je znaleźć w dowolnym miejscu, zazwyczaj znajdują się na skórze głowy, twarzy, szyi, tułowia i plecach 1. Rzadko można je zaobserwować w kościach stanowiących śródkostną torbiel naskórka 2.
rzadko torbiele naskórka mogą ulec degeneracji złośliwej z rakiem płaskonabłonkowym 1.,
patologia
uważa się, że występują one w wyniku 1,2:
- traumatyczne/chirurgiczne wszczepienie
- niedrożność jednostki pilosebaceous
- wrodzone resztki komórek
- infekcje brodawczaka ludzkiego typu 57 lub 60 wywołane torbielami naskórka palmoplantara 1
są ściśle związane z cholesteatomami i nie należy mylić z torbielami naskórka OUN.
cechy radiograficzne
na wszystkich modalnościach pojawiają się również-ograniczone masy powstające w skórze lub po prostu głęboko.,
USG
Typowe kształty obejmują 6:
- jajowate do sferycznych: ~70%
- lobulowane: ~20%
- rurowe: ~8%.
jeśli jest mały, może naśladować typową torbiel bezechową. Używając tłuszczu podskórnego jako odniesienia, zmiany wydają się być hipoechoiczne. Większe zmiany mogą być nieco niejednorodne ze względu na obecność śluzówki, tłuszczu, zwapnienia lub ropy. Zwykle brak towarzyszących unaczynienia. Mogą one jednak mieć zmienny wygląd w przypadku pęknięcia, czasami związane z unaczynieniem i konturami płatków 6., NA color Doppler może pokazać migoczący artefakt 8.
CT
gęstość torbieli inkluzji naskórka jest podobna do gęstości wody. Brzegi są zwykle smukłe i sklerotyczne.
MRI
obrazowanie na MRI jest podobne do obrazowania torbieli naskórka OUN lub cholesteatomas, mianowicie zawartość torbieli jest podobna do płynu mózgowo-rdzeniowego/wody., W niezakłóconych przypadkach typowe cechy sygnału obejmują:
- T1: sygnał NISKI/pośredni
- T2: sygnał wysoki
- DWI
- niektóre prawdziwe ograniczone dyfuzje (podobne do tkanek miękkich na ADC)
- nałożony T2 świeci przez
- T1 C+ (Gd)
- brak wzmocnienia centralnie
- może mieć cienkie wzmocnienie obwodowe
w przypadku pękniętych przypadków mogą mieć przegrodę, wykazują grube i nieregularne wzmocnienie obręczy i mogą towarzyszyć rozmytemu wzmocnieniu w otaczających tkankach podskórnych 1.,
leczenie i rokowanie
są łagodne i na ogół nie wymagają leczenia. W przypadku zakażenia mogą wymagać nacięcie i drenaż. Jeśli nadal rosną, mogą wymagać wycięcia.
powikłania
- infekcja nałożona
- pęknięcie
- równoczesne występowanie guzów w ich obrębie, np. czerniaka (bardzo rzadko) 4
diagnostyka różnicowa
do ogólnych różnic obrazowych należą:
- torbiel zwojowa
- torbiel zwojowa (jeśli w pobliżu stawu)
- guzy neurogenne np., nerwiakowłókniak
guzkowate zapalenie powięzi ścieżki myxoidalne dermatofibrosarcoma wybucha