jak naprawia się perforację błony bębenkowej?
rys. 1. Schemat przedstawiający nie naprawioną perforację błony bębenkowej
istnieją dwa podstawowe sposoby naprawy perforacji błony bębenkowej. Uszy, nos i gardło (ENT) lekarz omówi, która metoda jest najlepsza dla Twojego dziecka. Wszystkie rodzaje naprawy błony bębenkowej są wykonywane przez laryngologa w sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym., W dzisiejszych czasach znieczulenie ogólne jest bardzo bezpieczne, a twoje dziecko będzie dokładnie monitorowane podczas zabiegu.
rys. 2. Błona bębenkowa została uniesiona, aby umożliwić ślizganie się materiału przeszczepowego pod
ten najprostszy rodzaj naprawy nazywany jest plastrem myringoplastyką . W tej procedurze perforacja błony bębenkowej jest pokryta materiałem, który tymczasowo zatyka otwór. To zachęca normalne procesy gojenia organizmu do zamknięcia otworu., Użyty materiał może być małym kawałkiem papieru, kawałkiem żelatyny (nasza preferowana metoda), a nawet małym kawałkiem tłuszczu pobranym z płatka ucha. Plaster myringoplastyka zwykle trwa od 5 do 10 minut. Jest jednak przydatny tylko dla stosunkowo małych otworów w środku błony bębenkowej.
rys. 3. Błona bębenkowa wróciła na swoje miejsce.
szczep jest wspierany przez Opakowanie, które powoli rozpuszcza się w ciągu 2-3 miesięcy. Bardziej powszechne i bardziej długie, procedura naprawy otworu w błonie bębenkowej nazywa tympanoplastyka ., W przypadku tympanoplastyki u dzieci otwór w błonie bębenkowej jest łatany za pomocą materiału, który zastępuje brakującą część błony bębenkowej. Czasami materiałem tym jest chrząstka pobierana z zewnętrznej części ucha (nie martw się, nikt nigdy się nie dowie, że jej brakuje!) Częściej używany materiał to tkanka łączna, zwana powięzią, usuwana spod skóry za uchem. Powięź ta jest bardzo podobna do materiału, z którego wykonana jest normalna błona bębenkowa.
rys. 4., Postauricular nacięcie (nacięcie za uchem)
podczas tympanoplastyki błona bębenkowa jest podnoszona do góry jak drzwiczki, a materiał użyty do naprawy otworu (zwany przeszczepem błony bębenkowej) wsuwany jest za błonę bębenkową (rys. 2). Następnie błona bębenkowa jest wkładana z powrotem tam, gdzie się zaczynała, a otwór jest łatany od tyłu (rys. 3). Materiał przeszczepu jest podparty od tyłu materiałem opakowaniowym, który powoli rozpuszcza się w ciągu następnych 2 do 3 miesięcy. W tym czasie błona bębenkowa leczy się nad przeszczepem i wznawia normalny wygląd., Po rozpuszczeniu opakowania słuch zostaje przywrócony do normalnego stanu.
czasami tympanoplastyka dziecięca może być wykonywana całkowicie przez kanał słuchowy bez konieczności wykonywania dużego nacięcia w tylnej części ucha (często za uchem jest małe nacięcie w celu uzyskania przeszczepu powięziowego). Jednak wiele dzieci ma małe kanały słuchowe, które są trudne do pracy. Czasami otwór jest bardzo duży i nie może być całkowicie widoczny przez kanał słuchowy. W takich przypadkach wykonuje się większe nacięcie za uchem (postauricular nacięcie, rys., 4) w celu poprawy „przestrzeni roboczej”. Chociaż większe nacięcie wymaga więcej gojenia i regeneracji, znacznie poprawia powodzenie operacji w tych trudniejszych przypadkach. A co najlepsze, po całkowitym wyleczeniu blizna jest trudna do zobaczenia i jest ukryta przed wzrokiem przez ucho zewnętrzne!
czy są jakieś instrukcje, których muszę przestrzegać przed operacją?
Twoje dziecko musi przejść badanie fizykalne przez swojego pediatrę lub lekarza rodzinnego w ciągu 7 dni przed zabiegiem, aby upewnić się, że jest w dobrym stanie zdrowia., Lekarz, którego widzisz, musi wypełnić historię i formularz fizyczny dostarczony przez nasz gabinet. Wypełniony Formularz należy zabrać ze sobą w dniu zabiegu.
- dla bezpieczeństwa dziecka bardzo ważne jest, aby podczas znieczulenia miało pusty żołądek. Postępuj zgodnie z naszymi przedoperacyjnymi wytycznymi dotyczącymi jedzenia i picia. Jeśli nie zastosujesz się do tych wytycznych, operacja Twojego dziecka zostanie anulowana.
czego mogę się spodziewać po zabiegu?
plaster myringoplastyka trwa zwykle od 10 do 15 minut. Tympanoplastyka u dzieci może trwać od 1 do 2 godzin., Lekarz porozmawia z pacjentem zaraz po zakończeniu zabiegu.
Twoje dziecko obudzi się w sali pooperacyjnej po operacji. Może to potrwać od 45 minut do godziny. Gdy dziecko nie śpi, zostanie zabrane do strefy pooperacyjnej, aby zakończyć odzyskiwanie. Możesz być z dzieckiem po przeniesieniu go na ten obszar.
dzieci mogą prawie zawsze wrócić do domu tego samego dnia operacji. W rzadkich przypadkach konieczne może być nocleg (np. u dziecka występują nadmierne nudności lub wymioty)., Jeśli Twoje dziecko zostanie na noc, jeden z rodziców jest zobowiązany do pozostania na noc.
Twoje dziecko może mieć krwawą wydzielinę lub drenaż z kanału słuchowego przez kilka dni po zabiegu. Jest to normalne i nie jest powodem do niepokoju.
ból ucha i bolesność są również powszechne po zabiegu. Objawy te powinny ustąpić w ciągu pierwszych 3 do 5 dni po zabiegu. Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe do domu przez pierwsze kilka dni po zabiegu.
jak zadbać o dziecko po operacji?,
przewód słuchowy powinien być czysty i suchy do czasu wizyty u lekarza po zabiegu (zwykle 3 tygodnie po zabiegu). Podczas normalnej aktywności należy trzymać czystą wacikową kulkę w przewodzie słuchowym. Możesz zmieniać bawełnę tak często, jak to konieczne. Prawdopodobnie będziesz musiał zmienić go dość często w ciągu pierwszych kilku dni, jeśli ucho ma krwawienie lub inny drenaż.
podczas kąpieli lub pryszniców, płaszcz wacika z maścią (bacytracyna, Vaseline®, lub potrójny antybiotyk maści) i umieścić go w przewodzie słuchowym. Maść zapobiega przedostawaniu się wody do przewodu słuchowego., Po kąpieli zastąpić bawełnę świeżą, czystą i suchą wacikiem.
Jeśli dziecko miało tympanoplastykę pourazową, ucho prawdopodobnie było opatrzone opatrunkiem z gazy i paskiem na rzep. Pasek i gazę można zdjąć dzień po zabiegu. Trzymaj tył ucha suchego przez 3 dni po zabiegu. Możesz wtedy zamoczyć tylną część ucha. Pat obszar suche po Prysznice lub kąpiele—nie pocierać. Jeśli na skórze są małe taśmy (Steri-Strips™), pozwól im spaść na własną rękę. Mogą nawet pozostać na swoim miejscu do czasu wizyty u lekarza w celu obserwacji po zabiegu.,
w większości przypadków dziecko może powrócić do swoich regularnych czynności w ciągu 1 lub 2 dni po zabiegu. Nie ma potrzeby ograniczania regularnej aktywności po powrocie dziecka do normy. Należy unikać intensywnych ćwiczeń fizycznych (takich jak pływanie i bieganie) do czasu wizyty u lekarza po zabiegu chirurgicznym (zwykle 3 tygodnie).
Jeśli Twoje dziecko skarży się na ból ucha, możesz bezpiecznie podać Tylenol®, Motrin® dla dzieci lub inny lek przeciwbólowy przepisany przez lekarza. W przypadku wątpliwości, jakie leki są bezpieczne, należy skontaktować się z lekarzem.
co jeszcze muszę wiedzieć?,
Dizzyczność lub uporczywe wymioty są rzadkością po operacji błony bębenkowej. Zadzwoń do Naszego Biura, jeśli Twoje dziecko nadal wymiotuje więcej niż 24 godziny po zabiegu lub ma trudności ze stojeniem lub chodzeniem.
dziecko nie powinno pływać ani latać samolotem, dopóki lekarz nie stwierdzi, że jest to w porządku.
Jeśli przeprowadzono operację tympanoplastyki, dziecko nie będzie w stanie normalnie słyszeć w operowanym uchu, dopóki opakowanie za błoną bębenkową nie rozpuści się. Pełny czas regeneracji operacji tympanoplastyki może wynosić od 2 do 3 miesięcy., W rzeczywistości słuch będzie prawdopodobnie gorszy niż przed operacją, dopóki Opakowanie się nie rozpuści.
podczas pierwszej wizyty pooperacyjnej lekarz może delikatnie oczyścić kanał słuchowy podciśnieniem w celu sprawdzenia zrekonstruowanej błony bębenkowej. Możesz zostać poproszony o stosowanie antybiotyku krople do uszu przez tydzień lub dwa w leczeniu zapalenia pooperacyjnego.
badanie słuchu zostanie wykonane ponownie w ciągu 8 do 12 tygodni po zabiegu.
Jeśli masz jakieś pytania lub chcesz uzyskać więcej informacji dotyczących Twojego dziecka, zadzwoń do Naszego Biura pod numer 612-874-1292.,
informacje te są dostarczane jako usługa dla naszych pacjentów. Informacje te służą wyłącznie celom edukacyjnym i informacyjnym i nie powinny być wykorzystywane jako substytut porady lekarza dziecka.