czego wymaga Pomiar jakości?
narzędzie do pomiaru jakości musi:
- być obiektywne.
- być oparte na dowodach naukowych.
- nie wpływa ani nie zniekształca wyników.
w pomiarach jakości opieki zdrowotnej często stosuje się konsensus ekspertów w celu osiągnięcia porozumienia w sprawie precyzyjnych definicji i specyfikacji pomiarowych. Przy opracowywaniu miary jakości należy ją przetestować, aby upewnić się, że jest:
- wiarygodna., Zastosowanie narzędzia skutkuje tym samym odczytem niezależnie od tego, kto wykonuje pomiar oraz kiedy i gdzie pomiar jest wykonywany.
- Valid. Narzędzie mierzy to, co jest zamierzone.
- Definicje elementów danych, gromadzenia danych i analiz danych są na tyle precyzyjne i zrozumiałe, że można je rozumieć i stosować w ten sam sposób, niezależnie od tego, kto się do nich odwołuje lub stosuje.,
im dalsza miara wynika z tych idealnych warunków technicznych, tym większa trudność będzie w wykorzystaniu informacji pomiarowych do porównania wyników planu zdrowotnego lub programu lub w odpowiedzi na konkretne pytania dotyczące świadczonej opieki zdrowotnej.
co mówią nam Wyniki pomiaru jakości?
wyniki pomiaru jakości opisują zaobserwowany poziom aktywności (wskaźnik szczepień, wskaźnik satysfakcji rodziców z skierowań), ale nie dlaczego poziom jest taki jaki jest. Wyniki nie mogą ujawnić, które czynniki uwzględniają różnice w mierzonych poziomach jakości.,
przykład: czynniki wpływające na wskaźniki szczepień mogą obejmować:
- systemy płatności dostawcy.
- wykształcenie rodziców lub opiekunów.
- Różnice kulturowe.
odpowiedzi na takie pytania wymagają dodatkowego zbadania i mogą służyć jako punkt wyjścia dla inicjatyw zarządzania programem lub działań poprawy jakości.
zastosowanie pomiaru jakości w ochronie zdrowia staje się powszechne, ale należy pamiętać o problemach dotyczących:
- problemów z dostępnością, dokładnością i kompletnością danych.,
- Różnice w definicjach podstawowych pojęć.
- niespełnienie standardów niezawodności, ważności i Standaryzacji.
zasoby Online:
jakich rodzajów środków możemy użyć?
kategorie środków
środki jakości mogą mieć zastosowanie do różnych aspektów opieki zdrowotnej. Chociaż nie ma standaryzowanego zestawu kategorii, kategorie, struktura, proces i wyniki opracowane przez Avedis Donabedian, MD, pioniera w nauce pomiaru jakości opieki zdrowotnej, są nadal szeroko stosowane., Miary struktury, procesu i wyników mogą być używane do pomiaru dowolnej z wymienionych powyżej domen jakości IOM.
struktura. Środki i ustalenia organizacyjne są w celu zapewnienia opieki.
przykłady:
- liczba pielęgniarek na pacjenta.
- obecność programów poprawy jakości.
Akredytacja uznanych organizacji krajowych, takich jak Krajowy Komitet zapewnienia jakości lub Wspólna Komisja, opiera się częściowo na ocenie cech strukturalnych.,
Zasoby Internetowe:
aby uzyskać więcej informacji na temat Krajowego Komitetu ds. zapewnienia jakości, przejdź do:http://www.ncqa.org/
aby uzyskać więcej informacji na temat Wspólnej Komisji, przejdź do:https://www.jointcommission.org/
proces. W celu zapewnienia opieki prowadzone są odpowiednie działania lekarza i innych usługodawców.
przykłady:
- odsetek kobiet w określonym wieku poddawanych mammografii.
- odsetek pacjentów z astmą, dla których zamawiane są odpowiednie leki.
- ,
Wyniki działań lekarza i innych świadczeniodawców.
przykłady:
- liczba pacjentów z powodzeniem leczonych.
- Wyniki badań w zakresie wskazującym na skuteczne działanie.
- liczba możliwych do uniknięcia powikłań i zgonów.
- doświadczenie w opiece zdrowotnej i / lub poziom zadowolenia z opieki.
wnioski dotyczące jakości oparte na wynikach mogą być niedokładne, jeśli wyniki nie zostaną dostosowane w celu określenia, czy charakterystyka pacjenta lub rzeczywista jakość opieki mają największy wpływ na wyniki., Techniki dokonywania takich korekt są złożone.
jednak dostosowanie miar jakości w oparciu o charakterystykę pacjenta może zaciemnić różnice w wydajności między różnymi grupami. Wiedza, że jakość różni się wiekiem, rasą lub innymi cechami może być ważna sama w sobie.
wiele miar
niektórzy użytkownicy pomiaru jakości wybierają wiele miar konkretnego aspektu opieki zdrowotnej, które chcą ocenić, aby uzyskać pełniejszy obraz wydajności.,
przykład: aby ocenić jakość planu lub programu zdrowotnego w dostarczaniu opieki zdrowotnej zarejestrowanym dzieciom, Państwowa Agencja może zdecydować się na stosowanie kilku środków postrzegania rodziców, a także kilku środków dostarczania opieki profilaktycznej.
jak interpretować wyniki?
istnieją ugruntowane standardy opieki dla niektórych obszarów leczenia i usług opieki zdrowotnej. Można więc w tych obszarach powiedzieć, że stawka jest „wysoka” lub „niska” lub że problem jakości istnieje lub nie istnieje.,
przykład: istnieją normy dotyczące odpowiednich rodzajów, Liczby i czasu szczepień dzieci. W ten sposób stawki są łatwo ustalane i porównywane.
jednak nie istnieją dobrze ugruntowane standardy dotyczące odpowiedniej liczby wizyt na pogotowiu dla dzieci z astmą. Ponieważ wizyty w pogotowiu dla takich dzieci teoretycznie można wyeliminować z odpowiednią opieką ambulatoryjną, niższe stawki są uważane za „lepsze” niż wyższe. Nie ma jednak naukowych podstaw do stwierdzenia, że dana stawka jest „zbyt wysoka” lub ” zbyt niska.,”Tak więc, dana stawka może lub nie może wskazywać na obecność problemu jakości.
stawki mogą być porównywane przez porównanie z rzeczywistymi poziomami stanowymi, regionalnymi lub krajowymi. Takie porównania są coraz bardziej dostępne.
zasoby Online:
- National Healthcare Quality and Disciples Report—chartbook pokazujący wyniki w zakresie środków związanych ze skutecznością opieki, bezpieczeństwem pacjentów, zdrowym trybem życia i innymi priorytetami., Przejdź do:https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html
stawki można również porównać z celami wyznaczonymi przez takie programy, jak Healthy People 2020 i Bright Futures, gdzie istnieją odpowiednie cele.
gdy stopy spadają poza normalnie obserwowanymi przedziałami lub znacznie poniżej ustalonych celów, dochodzenie może być w porządku. Można rozważyć zarządzanie programem lub inicjatywy poprawy jakości.
zasoby Online:
aby uzyskać więcej informacji na temat Healthy People 2020, przejdź do:https://www.healthypeople.gov/
aby uzyskać więcej informacji na temat Bright Futures, przejdź do:http://www.brightfutures.org/
chcesz uzyskać więcej informacji?,
możesz uzyskać więcej informacji na temat bieżących dyskusji dotyczących definicji pomiaru jakości i jakości opieki zdrowotnej poprzez przegląd jednego lub więcej z następujących dokumentów:
Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. Narodowy Raport O Różnicach W Ochronie Zdrowia. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2003 Jul. Przejdź do: https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm
Milbank Mem Fund Q 1966 Jul;44 (3): Suppl: 166-206. Brak streszczenia.,
Opracowanie Narodowego raportu jakości opieki zdrowotnej. [2009-11-29 19: 59] Przejdź do: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report