Understanding Quality Measurement (Polski)

czego wymaga Pomiar jakości?

narzędzie do pomiaru jakości musi:

  • być obiektywne.
  • być oparte na dowodach naukowych.
  • nie wpływa ani nie zniekształca wyników.

w pomiarach jakości opieki zdrowotnej często stosuje się konsensus ekspertów w celu osiągnięcia porozumienia w sprawie precyzyjnych definicji i specyfikacji pomiarowych. Przy opracowywaniu miary jakości należy ją przetestować, aby upewnić się, że jest:

  • wiarygodna., Zastosowanie narzędzia skutkuje tym samym odczytem niezależnie od tego, kto wykonuje pomiar oraz kiedy i gdzie pomiar jest wykonywany.
  • Valid. Narzędzie mierzy to, co jest zamierzone.
  • Definicje elementów danych, gromadzenia danych i analiz danych są na tyle precyzyjne i zrozumiałe, że można je rozumieć i stosować w ten sam sposób, niezależnie od tego, kto się do nich odwołuje lub stosuje.,

im dalsza miara wynika z tych idealnych warunków technicznych, tym większa trudność będzie w wykorzystaniu informacji pomiarowych do porównania wyników planu zdrowotnego lub programu lub w odpowiedzi na konkretne pytania dotyczące świadczonej opieki zdrowotnej.

co mówią nam Wyniki pomiaru jakości?

wyniki pomiaru jakości opisują zaobserwowany poziom aktywności (wskaźnik szczepień, wskaźnik satysfakcji rodziców z skierowań), ale nie dlaczego poziom jest taki jaki jest. Wyniki nie mogą ujawnić, które czynniki uwzględniają różnice w mierzonych poziomach jakości.,

przykład: czynniki wpływające na wskaźniki szczepień mogą obejmować:

  • systemy płatności dostawcy.
  • wykształcenie rodziców lub opiekunów.
  • Różnice kulturowe.

odpowiedzi na takie pytania wymagają dodatkowego zbadania i mogą służyć jako punkt wyjścia dla inicjatyw zarządzania programem lub działań poprawy jakości.

zastosowanie pomiaru jakości w ochronie zdrowia staje się powszechne, ale należy pamiętać o problemach dotyczących:

  • problemów z dostępnością, dokładnością i kompletnością danych.,
  • Różnice w definicjach podstawowych pojęć.
  • niespełnienie standardów niezawodności, ważności i Standaryzacji.

zasoby Online:

jakich rodzajów środków możemy użyć?

kategorie środków

środki jakości mogą mieć zastosowanie do różnych aspektów opieki zdrowotnej. Chociaż nie ma standaryzowanego zestawu kategorii, kategorie, struktura, proces i wyniki opracowane przez Avedis Donabedian, MD, pioniera w nauce pomiaru jakości opieki zdrowotnej, są nadal szeroko stosowane., Miary struktury, procesu i wyników mogą być używane do pomiaru dowolnej z wymienionych powyżej domen jakości IOM.

struktura. Środki i ustalenia organizacyjne są w celu zapewnienia opieki.

przykłady:

  • liczba pielęgniarek na pacjenta.
  • obecność programów poprawy jakości.

Akredytacja uznanych organizacji krajowych, takich jak Krajowy Komitet zapewnienia jakości lub Wspólna Komisja, opiera się częściowo na ocenie cech strukturalnych.,

Zasoby Internetowe:

aby uzyskać więcej informacji na temat Krajowego Komitetu ds. zapewnienia jakości, przejdź do:http://www.ncqa.org/

aby uzyskać więcej informacji na temat Wspólnej Komisji, przejdź do:https://www.jointcommission.org/

proces. W celu zapewnienia opieki prowadzone są odpowiednie działania lekarza i innych usługodawców.

przykłady:

  • odsetek kobiet w określonym wieku poddawanych mammografii.
  • odsetek pacjentów z astmą, dla których zamawiane są odpowiednie leki.
  • ,

Wyniki działań lekarza i innych świadczeniodawców.

przykłady:

  • liczba pacjentów z powodzeniem leczonych.
  • Wyniki badań w zakresie wskazującym na skuteczne działanie.
  • liczba możliwych do uniknięcia powikłań i zgonów.
  • doświadczenie w opiece zdrowotnej i / lub poziom zadowolenia z opieki.

wnioski dotyczące jakości oparte na wynikach mogą być niedokładne, jeśli wyniki nie zostaną dostosowane w celu określenia, czy charakterystyka pacjenta lub rzeczywista jakość opieki mają największy wpływ na wyniki., Techniki dokonywania takich korekt są złożone.

jednak dostosowanie miar jakości w oparciu o charakterystykę pacjenta może zaciemnić różnice w wydajności między różnymi grupami. Wiedza, że jakość różni się wiekiem, rasą lub innymi cechami może być ważna sama w sobie.

wiele miar

niektórzy użytkownicy pomiaru jakości wybierają wiele miar konkretnego aspektu opieki zdrowotnej, które chcą ocenić, aby uzyskać pełniejszy obraz wydajności.,

przykład: aby ocenić jakość planu lub programu zdrowotnego w dostarczaniu opieki zdrowotnej zarejestrowanym dzieciom, Państwowa Agencja może zdecydować się na stosowanie kilku środków postrzegania rodziców, a także kilku środków dostarczania opieki profilaktycznej.

jak interpretować wyniki?

istnieją ugruntowane standardy opieki dla niektórych obszarów leczenia i usług opieki zdrowotnej. Można więc w tych obszarach powiedzieć, że stawka jest „wysoka” lub „niska” lub że problem jakości istnieje lub nie istnieje.,

przykład: istnieją normy dotyczące odpowiednich rodzajów, Liczby i czasu szczepień dzieci. W ten sposób stawki są łatwo ustalane i porównywane.

jednak nie istnieją dobrze ugruntowane standardy dotyczące odpowiedniej liczby wizyt na pogotowiu dla dzieci z astmą. Ponieważ wizyty w pogotowiu dla takich dzieci teoretycznie można wyeliminować z odpowiednią opieką ambulatoryjną, niższe stawki są uważane za „lepsze” niż wyższe. Nie ma jednak naukowych podstaw do stwierdzenia, że dana stawka jest „zbyt wysoka” lub ” zbyt niska.,”Tak więc, dana stawka może lub nie może wskazywać na obecność problemu jakości.

stawki mogą być porównywane przez porównanie z rzeczywistymi poziomami stanowymi, regionalnymi lub krajowymi. Takie porównania są coraz bardziej dostępne.

zasoby Online:

  • National Healthcare Quality and Disciples Report—chartbook pokazujący wyniki w zakresie środków związanych ze skutecznością opieki, bezpieczeństwem pacjentów, zdrowym trybem życia i innymi priorytetami., Przejdź do:https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html

stawki można również porównać z celami wyznaczonymi przez takie programy, jak Healthy People 2020 i Bright Futures, gdzie istnieją odpowiednie cele.

gdy stopy spadają poza normalnie obserwowanymi przedziałami lub znacznie poniżej ustalonych celów, dochodzenie może być w porządku. Można rozważyć zarządzanie programem lub inicjatywy poprawy jakości.

zasoby Online:

aby uzyskać więcej informacji na temat Healthy People 2020, przejdź do:https://www.healthypeople.gov/

aby uzyskać więcej informacji na temat Bright Futures, przejdź do:http://www.brightfutures.org/

chcesz uzyskać więcej informacji?,

możesz uzyskać więcej informacji na temat bieżących dyskusji dotyczących definicji pomiaru jakości i jakości opieki zdrowotnej poprzez przegląd jednego lub więcej z następujących dokumentów:

Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. Narodowy Raport O Różnicach W Ochronie Zdrowia. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2003 Jul. Przejdź do: https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm

Milbank Mem Fund Q 1966 Jul;44 (3): Suppl: 166-206. Brak streszczenia.,

Opracowanie Narodowego raportu jakości opieki zdrowotnej. [2009-11-29 19: 59] Przejdź do: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report

Share

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *