w badaniu Veterans Administration (VA) long-term care facilities (LTCFs) stwierdzono, że aktywny nadzór i stosowanie środków ostrożności dotyczących kontaktu nie miało wpływu na nabycie i zakażenie gronkowca złocistego opornego na metycylinę (MRSA).,
badanie, opublikowane dzisiaj w klinicznych chorób zakaźnych, przyjęło ponad 75 000 pacjentów w 74 VA LTCFs w okresie 5 lat i okazało się, że pacjenci nie byli bardziej skłonni do nabycia MRSA w placówkach, które wymagają pracowników służby zdrowia do używania sukni i rękawic podczas opieki nad pacjentami z MRSA niż w placówkach, które stosują standardowe środki ostrożności.
MRSA jest główną przyczyną zakażeń związanych z opieką zdrowotną (HAIs) i od dawna stanowi problem w placówkach opieki zdrowotnej, ponieważ łatwo rozprzestrzenia się między pacjentami a pracownikami służby zdrowia., Pacjenci, którzy są skolonizowani z MRSA mogą rozprzestrzeniać bakterie poprzez zanieczyszczenie szyn łóżkowych i pościeli, armatury łazienkowej i innych części środowiska szpitalnego, a pracownicy służby zdrowia mogą mieszać problem, jeśli nie czyszczą prawidłowo rąk.
aby zmniejszyć rozprzestrzenianie się patogenu w szpitalach, zarówno amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention, jak i VA zalecają stosowanie rękawiczek i fartuchów w szpitalach ostrej opieki dla wszystkich kontaktów z mieszkańcami skolonizowanymi lub zakażonymi MRSA. Dyskutuje się, czy te środki ostrożności dotyczące kontaktu uniemożliwiają pacjentom w ostrej opiece uzyskanie MRSA.,
chociaż większość LTCFs nie wymaga środków ostrożności kontaktowych dla pacjentów zakażonych MRSA lub skolonizowanych, VA, która rozpoczęła inicjatywę zapobiegania MRSA w 2007 roku, przyjęła bardziej agresywne podejście. W latach 2008-2013 VA zalecał środki ostrożności w kontaktach u pacjentów z LTCF, którzy nie byli w stanie wykonać samokontroli, a następnie w 2013 r.rozszerzył to zalecenie na wszystkich pacjentów z LTCF, pozwalając jednocześnie na elastyczność we wdrażaniu na poziomie lokalnym.,
brak wpływu na nabycie MRSA, wskaźniki infekcji
aby zbadać, czy używanie sukni i rękawiczek ma wpływ na nabycie MRSA i zakażenie w va LTCFs, naukowcy z University of Maryland Baltimore, University of Iowa, VA Maryland Healthcare System i Iowa City VA Healthcare System spojrzeli na dane pacjentów z 2 lat przed i po wdrożeniu bardziej agresywnej polityki środków ostrożności w kontakcie. Do badania włączono wszystkich pacjentów z VA LTCF, u których w chwili przyjęcia do badania stwierdzono ujemną kulturę MRSA oraz co najmniej jedną dodatkową posiew., Głównym rezultatem było przejęcie MRSA.
z 75 414 przyjęć pacjentów w 74 LTCFs w latach 2011-2015, 30 247 było w placówkach stosujących standardowe środki ostrożności, a 45 167 było w placówkach stosujących środki ostrożności kontaktowe. Wskaźnik pozyskania MRSA wynosił 2,55 na 1000 pacjento-dni w przypadku standardowych środków ostrożności LTCFs vs 2,54 na 1000 pacjento-dni w przypadku środków ostrożności kontaktowych LTCFs., Po dostosowaniu do demografii pacjentów, czynników ryzyka i lat przyjęcia, naukowcy nie znaleźli różnicy w nabyciu MRSA między placówkami stosującymi środki ostrożności kontaktowej i tymi, które stosują standardowe środki ostrożności(współczynnik szans, 0,97; 95% przedział ufności 0,85 do 1,12, P = 0,71).
badacze odkryli również, że w okresie badania wskaźniki MRSA HAIs spadały o 8% we wszystkich Ltcf każdego roku, spadając z 0,19 na 1000 łóżek w 2011 r.do 0,13 na 1000 łóżek w 2015 r., Jednak wskaźniki nie różniły się między mieszkańcami stosującymi standardowe środki ostrożności a osobami stosującymi środki ostrożności w kontaktach (wskaźnik, 1,13; 95% CI 0,74 do 1,72, P = 0,58).
czynniki, które były związane z nabyciem MRSA obejmowały presję kolonizacyjną( odsetek mieszkańców w placówce z MRSA), przyjęcie z ostrej opieki i obecność wrzodu uciskowego.,
naukowcy sugerują, że stosowanie rękawiczek i fartuchów może nie mieć wpływu na nabycie MRSA lub MRSA Hai stawki w LTCFs, ponieważ pacjenci są często poza swoimi pokojami, w pomieszczeniach wspólnych, gdzie środki ostrożności kontakt nie są praktykowane. Teoretyzują, że spadek MRSA HAIs we wszystkich obiektach może być powiązany z innymi aspektami inicjatywy zapobiegania MRSA VA, która obejmuje zwiększone zasoby na kontrolę zakażeń, lepszą higienę rąk i standaryzowane raportowanie HAI.,
naukowcy sugerują również, że chociaż powszechne stosowanie środków ostrożności kontaktowych nie ma wpływu na pozyskiwanie MRSA, warto zbadać bardziej ukierunkowane podejście.
„brak związku między powszechnym stosowaniem środków ostrożności kontaktowych dla MRSA a nabyciem MRSA nie oznacza, że bardziej ukierunkowane podejścia do używania sukni i rękawic nie wpłyną na nabycie” – piszą. „Inne ukierunkowane podejścia mogą obejmować skupienie się na działaniach o najwyższym ryzyku lub mieszkańcach w zakresie używania sukni i rękawic.”
Zobacz też:
22 października 2010