wiadomo, że mleko ludzkie jest najlepszym pokarmem dla niemowląt. Mleko ludzkie jest najbardziej kompletnym pod względem odżywczym, immunologicznym i jest jedynym pokarmem zaprojektowanym specjalnie dla Twojego dziecka. Biorąc pod uwagę, że oczekuje się, że będzie „idealny”, możesz być zdezorientowany, dlaczego lekarz Twojego dziecka zachęca cię do podawania suplementów witaminy D karmionych piersią.
w 2008 roku Amerykańska Akademia Pediatrii (Aap) zmieniła zalecenie dotyczące suplementacji witaminy D u niemowląt i dzieci., Obecne zalecenie brzmi:
„suplementacja 400 IU / dzień witaminy D powinna rozpocząć się w ciągu pierwszych kilku dni życia i trwać przez całe dzieciństwo. Każde niemowlę karmiące piersią, niezależnie od tego, czy jest uzupełniane formułą, powinno być uzupełnione o 400 IU witaminy D. „(Pediatria 2008; 122(5):1142-52)
dlaczego witamina D jest ważna?
Witamina D jest kluczowym składnikiem odżywczym w utrzymaniu zdrowia kości u dzieci i dorosłych., Ponieważ witamina D jest niezbędna do promowania wchłaniania wapnia w organizmie, niedobór witaminy D jest naznaczony takimi warunkami jak krzywica( u dzieci), osteomalacja (u dorosłych) i może prowadzić do osteoporozy, jeśli pozostaną niezachowane długoterminowo.,ecdotal i epidemiologiczne (śledzenie występowania choroby lub stanu w populacji w czasie) korelacje zostały znalezione między niedoborem/niedoborem witaminy D i następujące:
- nowotwory; w szczególności jelita grubego, piersi i prostaty
- nadciśnienie tętnicze (ze względu na rolę wapnia w regulacji ciśnienia krwi)
- cukrzyca (zarówno typu i, jak i typu II); insulinooporność/przedcukrzyca może być również związana z niedoborem witaminy D
- stwardnienie rozsiane, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne
dużo czasu spędzam na dworze., Na pewno nie brakuje mi witaminy D.
jest kilka czynników, które mają wpływ na zawartość witaminy D w mleku matki. Co najważniejsze, stan witaminy D matki w czasie ciąży i laktacji wpływa na stan witaminy D dziecka po urodzeniu, a także zdolność matki do przenoszenia witaminy D przez jej mleko. W 2003 roku dane opublikowane przez Thrasher Research Fund / US National Institutes of Health donosiły, że 81% kobiet w wieku rozrodczym ma niewystarczające poziomy witaminy D., Chociaż nadal istnieje pewna niepewność co do optymalnego poziomu witaminy D dla dorosłych, istnieje niedawne porozumienie wśród społeczności medycznej, że niedobór witaminy D jest reprezentowany przez poziom we krwi poniżej 32 ng / mL. Osoby z poziomem witaminy D we krwi poniżej 20 ng / mL są uważane za niedobór witaminy D. W Jaki Sposób niedobór witaminy D osiągnął rozmiary epidemii?
my jako populacja uwzględniliśmy Ostrzeżenia środowiska medycznego i ograniczyliśmy naszą niechronioną ekspozycję na słońce., Stosowanie filtrów przeciwsłonecznych, choć ważne w ochronie przed rakiem skóry, blokuje promienie słoneczne, które są niezbędne dla naszego organizmu, aby przekształcić światło słoneczne w witaminę D przez skórę.
dodatkowo, wielu z nas mieszka na północ od 35 równoleżnika, gdzie przez większość miesięcy w roku promienie słoneczne nie są wystarczająco silne, aby pomóc naszemu organizmowi w wytwarzaniu wystarczającej ilości witaminy D. dzieje się tak nawet przy długotrwałej, Niezabezpieczonej ekspozycji na słońce., Osoby mieszkające tam, gdzie chmury często pokrywają niebo lub w miastach o złej, zanieczyszczonej jakości powietrza również będą pozbawione optymalnej ekspozycji na słońce do produkcji witaminy D.
osoby o ciemniejszych kolorach skóry będą bardziej narażone na niski poziom witaminy D. wynika to ze zwiększonego pigmentu w ich skórze, który wymaga prawie czterokrotnie dłuższej ekspozycji na słońce w celu produkcji witaminy D.,
nasze ciała są zaprojektowane tak, aby wytwarzać bardzo duże ilości witaminy D poprzez ekspozycję na słońce (10 000—20 000 IU w ciągu 24 godzin, po 15-20 minutach letniej ekspozycji na słońce w stroju kąpielowym/45-60 minut ekspozycji dla osób o ciemniejszych odcieniach skóry). Jednak u dorosłych i dzieci chęć uniknięcia nadmiernej ekspozycji i oparzeń słonecznych przyćmiła naszą zdolność pochłaniania odpowiedniej ilości światła słonecznego, aby utrzymać nasz stan witaminy D na normalnym poziomie.
jem zdrową dietę i biorę witaminy. Moja witamina D jest prawdopodobnie w porządku.,
jeszcze do niedawna nie było wiadomo, że niski poziom witaminy D w organizmie może być związany z innymi schorzeniami niż jawne problemy z kośćmi, takimi jak krzywica u dzieci i osteomalacja u dorosłych. W związku z tym niedobór i niedobór witaminy D pozostaje niezauważony i niedodiagnozowany. Powszechnie uważano również, że niekorzystne skutki mogą wynikać ze zbyt dużej ilości witaminy D. obecne zalecane dzienne spożycie dla dorosłych (RDI) dla witaminy D w większości krajów świata są nadal dość niskie, a obecnie wielu badaczy uważa, że są niewystarczające do osiągnięcia lub utrzymania normalnego poziomu witaminy D., Większość multiwitamin zawiera tylko 200-400 IU witaminy D. Podczas Gdy ta ilość nie wydaje się wystarczająca dla dorosłych, 400 IU/dzień jest wystarczająca dla niemowląt, począwszy od pierwszych kilku dni życia, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii.
istnieje niewiele dietetycznych źródeł witaminy D, ale nie są one wystarczająco znaczące, aby zapewnić ilość witaminy D, której większość dorosłych naprawdę potrzebuje., Te źródła dietetyczne obejmują:
- olej z wątroby dorsza
- ryby, takie jak makrela, tuńczyk i łosoś
- żółtko jaja
- wątroba wołowa
- wzmocnione produkty mleczne
ostatnie badania podkreślają zapotrzebowanie na więcej niż obecnie zalecane spożycie 600 IU / dzień witaminy D dla dorosłych.
czy powinnam uzupełnić dziecko karmione piersią witaminą D?
lekarz Twojego dziecka prawdopodobnie zaleci uzupełnienie Twojego dziecka witaminą D w dawce 400 j.m./dobę, zgodnie z zaleceniem AAP 2008., Zalecenie opiera się na następujących dobrze ustalonych faktach:
- niedobór witaminy D może wystąpić bardzo wcześnie w życiu, szczególnie dlatego, że wiele kobiet w ciąży ma niedobór witaminy D we krwi.
- poziom witaminy D (mierzony przez badanie krwi na 25-OH-D) u niemowląt karmionych piersią bez opieki jest często poniżej 20 ng/mL, szczególnie w zimie i szerokościach geograficznych dalej od równika, prawdopodobnie w wyniku niedoboru matki.
- odpowiednia ekspozycja na światło słoneczne dla wystarczającej produkcji witaminy D u niemowlęcia jest trudna do oceny i często nie jest osiągana.,
- optymalny poziom witaminy D u niemowląt karmionych piersią można utrzymać przy suplementacji 400 IU/dzień witaminy D. najczęściej dla niemowląt przepisywane są multiwitaminy. Jeśli zdecydujesz się na suplementację swojego dziecka i czujesz się niekomfortowo z suplementacją witamin innych niż D (ponieważ samo mleko dostarcza optymalne ilości tych innych składników odżywczych), poproś lekarza, aby zalecił dziecku preparat zawierający tylko witaminę D. Są one dostępne, ale mogą być droższe niż multiwitamina., Dodatkowo lekarze mogą być bardziej komfortowe przepisywanie preparatów multiwitaminowych, ponieważ są one dostępne od wielu lat, podczas gdy preparat tylko witamina D jest stosunkowo nowy.
mimo, że jest prawdopodobne, biorąc pod uwagę powyższe czynniki, że Twoje dziecko potrzebuje suplementów witaminy D, możesz zdecydować się na ocenę poziomu witaminy D dziecka za pomocą badania krwi mierzącego 25-hydroksy witaminę D (25 OH-D). Lekarz Twojego dziecka może pomóc ci ustalić, czy suplementy witaminy D są rzeczywiście uzasadnione.
czy powinnam brać suplementy witaminy D?,
badania pokazują, że wysoka dawka matczynej witaminy D suplementacja (4000-6400 J. M. / d lub pojedyncza dawka Miesięczna 150 000 j. m.) może wzbogacić mleko piersią odpowiednio dla niemowląt. Suplementacja matki może lepiej zapewnić odpowiednie spożycie zarówno dla matki, jak i dziecka, ponieważ badania wykazują również wyższe preferencje dla tej metody. Podczas gdy obecnie zalecana bezpieczna górna granica spożycia witaminy D wynosi 4000 J. M. / dzień, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i ocenić swój własny status witaminy D w badaniu krwi przed rozpoczęciem suplementacji na poziomach wyższych niż obecny RDI 600 J.M./ dzień., Trwają dyskusje nad tym, jaki optymalny poziom witaminy D jest dla osoby dorosłej, a ostatnie badania wykazały, że kobiety w ciąży i karmiące mogą potrzebować więcej witaminy D niż dorośli, którzy nie rodzą dzieci.
ważne jest, aby pamiętać, że mleko matki może nie brakować witaminy D, ponieważ ona sama nie ma wystarczającej ilości w swoim organizmie. Uzupełnienie dziecka dba o jego potrzeby, ale nie rozwiązuje niedoborów u matki, co może prowadzić do długotrwałych, przewlekłych kompromisów w jej zdrowiu., Badacze nadal ustalają, jaki powinien być „optymalny” poziom 25-OH-D, ale następujące informacje mogą służyć jako wytyczne dla całkowitego 25-OH-d:
- <20 ng/mL: niedobór witaminy D
- 20-31 ng/mL: niedobór witaminy D
- 32 ng/mL: wystarczający poziom witaminy D
podsumowanie
the Academy of breastfeeding Medicine (globalna organizacja) zaleca, aby „niemowlę karmiące piersią powinno otrzymywać suplementację witaminą D przez rok, rozpoczynając wkrótce po urodzeniu w dawkach 10-20 LG/dzień (400-800 IU/dzień) (Loe IB)., Suplement ten powinien być cholekalcyferol, Witamina D3, ze względu na lepsze wchłanianie, chyba że pożądane jest źródło roślinne, takie jak ergokaliferol witamina D2. … Witamina D może być dostarczana odpowiednio przez mleko ludzkie.”
jako matka karmiąca, jeśli twój własny poziom witaminy D jest niski, możesz rozważyć przyjmowanie suplementu witaminy D, aby zaspokoić własne potrzeby i zwiększyć poziom w mleku., Rygorystyczne badanie wykazało, że ” suplementacja witaminy D przez matkę 6400 J. M. / dzień bezpiecznie dostarcza mleko matki odpowiedniej witaminy D, aby zaspokoić wymagania niemowląt karmiących i oferuje alternatywną strategię bezpośredniej suplementacji niemowląt.”
Oberhelman SS, Meekins ME, Fischer PR, et al. Suplementacja witaminy D dla matki w celu poprawy stanu witaminy D u niemowląt karmionych piersią: randomizowane kontrolowane badanie. Mayo Clin Proc. 2013; 88(12): 1378-1387.